La colite ulcéreuse est un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui provoque des ulcères (plaies) et une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal. La colite ulcéreuse affecte généralement la muqueuse la plus interne du gros intestin, ou le côlon, ainsi que le rectum. Les symptômes de la colite ulcéreuse ont tendance à se développer progressivement sur une période de temps, au lieu d’apparaître soudainement. Lorsque vous souffrez de colite ulcéreuse, vous connaîtrez des périodes pendant lesquelles vous ne présenterez aucun symptôme, appelées rémissions. Ensuite, vous aurez des périodes où vous ressentirez les symptômes de la maladie, périodes appelées poussées. Il n’existe aucun remède contre la colite ulcéreuse, mais le bon traitement peut vous aider à gérer ces poussées et également à réduire leur apparition. Cependant, que faites-vous lorsque votre traitement ne fonctionne plus ? Nous examinons ici quelques mesures à prendre lorsque le traitement de la colite ulcéreuse cesse de fonctionner.
Traitement efficace de la colite ulcéreuse
Il est tout d’abord nécessaire de comprendre à quoi ressemble un traitement efficace contre la colite ulcéreuse. Dans l’ensemble, vos médecins considèrent que votre traitement contre la colite ulcéreuse est efficace si vous êtes capable de former des selles sans urgence, sans crampes ni saignement.
Un traitement efficace contre la colite ulcéreuse comporte deux parties. La première consiste à contrôler les symptômes, et la deuxième partie consiste à maintenir ce contrôle sur les symptômes. Ces deux facteurs sont très importants pour déterminer si le traitement est efficace ou non. Si vous ressentez moins de poussées et êtes capable de vivre une meilleure qualité de vie que celle que vous viviez avant de commencer le traitement, voici quelques-uns des signes les plus importants indiquant que votre traitement fonctionne.
La prise en charge efficace de votre maladie nécessite que vous connaissiez toutes les options de traitement disponibles pour la colite ulcéreuse. Les médicaments contre la colite ulcéreuse peuvent prendre diverses formes : lavements,(1) suppositoires, pilules et injections, voire perfusion intraveineuse(2)ou une combinaison de ceux-ci.
Cependant, il arrive parfois qu’un traitement ne fonctionne tout simplement pas pour vous ou qu’il cesse de fonctionner. Si les médicaments ne vous aident pas à gérer vos poussées, voici ce que vous pouvez faire pour recommencer à vous sentir mieux.
Étapes à suivre lorsque le traitement de la colite ulcéreuse cesse de fonctionner
Étape 1 : Découvrez toutes les autres options de traitement
La première étape à faire lorsque le médecin conclut que votre traitement actuel contre la colite ulcéreuse ne fonctionne pas est de se renseigner sur toutes les autres options de traitement disponibles.
Les médicaments contre la colite ulcéreuse réduisent l’inflammation et permettent également à votre côlon de guérir. Savoir quels médicaments sont disponibles et lesquels fonctionneront le mieux pour votre état vous aidera à prendre une décision éclairée concernant la prochaine étape du traitement avec votre médecin.
En général, il existe cinq grandes classes de médicaments utilisés pour traiter la colite ulcéreuse. Ce sont :
Les corticostéroïdes comme la méthylprednisolone et la prednisone, qui agissent en supprimant votre système immunitaire. Les médicaments stéroïdes sont disponibles sous forme de mousse, de pilule ou de suppositoire. La forme orale de ces stéroïdes serait plus puissante, mais elle provoque également plus d’effets secondaires que les types topiques de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter les poussées, mais ils ne doivent pas être utilisés pendant une longue période en raison des effets secondaires. Certains des effets secondaires des corticostéroïdes comprennent une fragilisation des os et une prise de poids.(3)
Les aminosalicylates (5-ASA), tels que la mésalamine et la sulfasalazine, agissent en réduisant l’inflammation du gros intestin.(4)
Les thérapies biologiques sont des médicaments fabriqués à partir d’organismes vivants et qui perturbent les substances spécifiques du corps qui sont à l’origine de l’inflammation.(5)Les médicaments biologiques peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par injection que vous devez vous-même administrer. Les médicaments biologiques constituent généralement de bonnes options pour les personnes atteintes d’une maladie modérée à grave qui ne s’est améliorée avec aucun autre traitement.
Les immunomodulateurs agissent en supprimant la réponse immunitaire qui provoque l’inflammation du côlon. Même s’ils mettent plusieurs mois à agir, les immunomodulateurs aident à maintenir la rémission.(6)
Antibiotiques monoclonaux pour traiter les fistules et les infections.(7)Ces médicaments sont idéaux pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse modérée à sévère et si vous n’avez constaté aucune amélioration avec les stéroïdes, les immunosuppresseurs, les produits biologiques ou les aminosalicylés. Si vous pensez que les antibiotiques monoclonaux pourraient améliorer votre état de santé, vous devriez en discuter avec votre médecin.
Étape 2 : Suivez votre protocole de traitement
Le traitement de la colite ulcéreuse n’est pas un protocole à court terme. Vous devez vous y engager sur le long terme car il n’existe aucun remède contre la colite ulcéreuse et votre traitement vous aidera à garder les symptômes de la maladie sous contrôle. Ainsi, même si vous ne vous sentez pas bien, l’arrêt de votre médicament ou le saut de doses ne feront que provoquer le retour de vos symptômes.
Lorsque vous recevez une nouvelle ordonnance de votre médecin, assurez-vous de bien comprendre comment et quand vous devez prendre vos médicaments. Demandez à votre médecin ce que vous devez faire si une dose est oubliée accidentellement.
Si vous ressentez des effets secondaires liés aux nouveaux médicaments ou à ceux que vous prenez, assurez-vous de prendre rendez-vous avec votre médecin pour passer à un nouveau médicament ou à un nouveau schéma thérapeutique au plus tôt. N’arrêtez pas de prendre le médicament de votre propre chef sans consulter votre médecin.
Étape 3 : Surveillez de près vos symptômes
Un retour soudain de vos symptômes tels quediarrhée,douleur abdominale, ou des selles sanglantes sont probablement le signe d’une poussée et votre traitement devra peut-être être ajusté. Cependant, les symptômes d’une poussée peuvent parfois être plus subtils et ne pas être immédiatement apparents.
C’est pourquoi il est essentiel de suivre le moindre changement que vous ressentez. Informez votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants :
- Si vous remarquez du sang dans vos selles
- Si vous avez plus de selles que d’habitude
- Si vous constatez un changement dans la quantité ou la texture de vos selles
- Si vous vous sentez fatigué ou semblez avoir moins d’énergie que d’habitude
- Si vous perdez du poids ou si vous constatez une perte d’appétit
- Si vous remarquez d’autres symptômes tels que des plaies dans la bouche oudouleurs articulaires
C’est une bonne idée de tenir un journal des symptômes pour vous aider à suivre votre état de santé au quotidien. Cela vous aidera également à expliquer vos symptômes en détail à votre médecin.
Étape 4 : L’ajout d’un autre médicament peut aider
Dans certains cas, un seul médicament peut ne pas suffire à soulager les symptômes graves de la colite ulcéreuse. Votre médecin vous prescrira probablement un deuxième médicament pour vous aider à mieux gérer et contrôler votre maladie. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire simultanément un immunosuppresseur et un médicament biologique.
On sait que prendre plus d’un médicament contre la colite ulcéreuse augmente les chances de succès du traitement, mais en même temps, cela augmente également les risques de ressentir davantage d’effets secondaires. Votre médecin vous expliquera comment gérer les effets secondaires des médicaments que vous prenez.
Étape 5 : Sachez quand vous devez changer
Lorsque vous commencez à avoir des poussées plus fréquentes, cela indique qu’il est peut-être temps de passer à un nouveau médicament. Vous devriez en discuter avec votre médecin afin qu’il puisse envisager de modifier votre régime de traitement. Cela peut impliquer de passer à une version différente du même médicament, par exemple en passant d’un lavement à l’aminosalicylate à une forme de pilule.
Si vos symptômes commencent à s’aggraver, votre médecin pourra également vous prescrire un médicament plus puissant. Votre médecin est susceptible de vous prescrire un médicament biologique ou un immunosuppresseur voire des corticostéroïdes pour une courte période.
Étape 6 : Apportez quelques changements alimentaires
Gardez à l’esprit que les médicaments ne sont pas le seul moyen de contrôler vos symptômes. Souvent, modifier votre alimentation peut également aider, car de nombreux aliments et boissons sont connus pour aggraver vos symptômes de colite ulcéreuse. Vous devez éviter ou limiter la consommation de ces aliments si vous savez qu’ils aggravent vos symptômes. Certains de ces aliments et boissons qui aggravent les symptômes de la colite ulcéreuse comprennent :
- Alcool
- Café, sodas, thé et autres boissons contenant de la caféine
- Lait et autres produits laitiers
- Aliments frits
- Fruits et jus de fruits
- Épices
- Aliments riches en graisses
- Haricots et autres légumineuses
- Aliments riches en fibres comme le pain complet
- Légumes crucifères comme le brocoli et le chou
- Steak
- Des hamburgers
- Viandes rouges en général
- Popcorn
- Édulcorants et colorants artificiels
- Cacahuètes
En même temps, voici quelques aliments connus pour aider dans la colite ulcéreuse :
- Pain blanc sans graines
- Riz blanc
- Pâtes blanches, nouilles et macaronis
- Crackers et céréales à base de farine blanche raffinée
- Fruits en conserve ou cuits
- Soupes de légumes en purée
- Légumes cuits sans pépins ni peau
- Viandes et poissons tendres et moelleux
- Beurre de cacahuèteou autre beurre de noix
- Des huiles commehuile de cocoethuile d’olive
N’oubliez pas que votre alimentation a un rôle essentiel à jouer dans votre santé globale et peut également vous aider à vous remettre des symptômes aigus de la colite ulcéreuse tels que la diarrhée, les douleurs abdominales, etc. Tenir un journal alimentaire vous aidera à identifier exactement quels aliments et boissons aggravent vos symptômes.
Étape 7 : Ne retirez pas la chirurgie de la table
La plupart des gens ont peur à l’idée de devoir subir n’importe quel type de chirurgie. Bien que la plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse soient capables de gérer leur état uniquement avec des médicaments, certaines peuvent nécessiter une intervention chirurgicale car les médicaments ne les aident pas à s’améliorer ou ont d’autres complications.(8)
Bien qu’il soit naturel d’hésiter à l’idée d’une intervention chirurgicale, l’avantage de subir une intervention chirurgicale pour la colite ulcéreuse et de retirer le côlon et le rectum est que vous serez « guéri » et libéré de la plupart de vos symptômes. Cependant, comme la colite ulcéreuse est une maladie auto-immune et qu’elle affecte votre système immunitaire, les signes de la maladie qui s’étendent au-delà du système digestif, tels que des affections cutanées et des douleurs articulaires, peuvent réapparaître même après une intervention chirurgicale.
Il est préférable de discuter de vos préoccupations concernant la chirurgie avec votre médecin.
Conclusion
Le traitement de la colite ulcéreuse s’accompagne d’un certain niveau d’essais et d’erreurs jusqu’à ce que vous trouviez le traitement qui vous convient le mieux. Les symptômes de la colite ulcéreuse ont tendance à aller et venir, et la maladie est plus grave chez certaines personnes que chez d’autres. C’est pourquoi le régime thérapeutique de chaque patient atteint de colite ulcéreuse varie en fonction de son état de santé et de ses symptômes.
Il est essentiel de planifier des rendez-vous réguliers avec votre médecin afin de rester au courant de votre maladie. Surveillez également de près vos symptômes et notez ce qui les déclenche. N’oubliez pas que plus vous en savez sur votre maladie, plus vous serez en mesure de suivre de près votre plan de traitement et plus vous aurez de chances de contrôler la maladie.
Références :
- Sutherland, L.R., Martin, F., Greer, S., Robinson, M., Greenberger, N., Saibil, F., Martin, T., Sparr, J., Prokipchuk, E.D. et Borgen, L., 1987. Lavement à l’acide 5-aminosalicylique dans le traitement de la colite ulcéreuse distale, de la proctosigmoïdite et de la rectite. Gastroentérologie, 92(6), pp.1894-1898.
- Järnerot, G., Rolny, P. et Sandberg-Gertzen, H., 1985. Traitement intraveineux intensif de la colite ulcéreuse. Gastroentérologie, 89(5), pp.1005-1013.
- Turner, D., Walsh, C.M., Steinhart, AH et Griffiths, A.M., 2007. Réponse aux corticostéroïdes dans la colite ulcéreuse sévère : une revue systématique de la littérature et une méta-régression. Gastro-entérologie clinique et hépatologie, 5(1), pp.103-110.
- Ford, A.C., Achkar, JP, Khan, K.J., Kane, SV, Talley, NJ, Marshall, J.K. et Moayyedi, P., 2011. Efficacité des 5-aminosalicylates dans la colite ulcéreuse : revue systématique et méta-analyse. Le journal américain de gastroentérologie, 106(4), p.601.
- Lim, W.C. et Hanauer, S.B., 2004. Thérapies biologiques émergentes dans les maladies inflammatoires de l’intestin. Revues sur les troubles gastro-entérologiques, 4(2), pp.66-85.
- Nguyen, G.C., Harris, M.L. et Dassopoulos, T., 2006. Aperçu des thérapies immunomodulatrices pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Rapports actuels de gastroentérologie, 8(6), pp.499-505.
- Rahimi, R., Nikfar, S., Rezaie, A. et Abdollahi, M., 2007. Une méta-analyse de l’antibiothérapie pour la colite ulcéreuse active. Maladies et sciences digestives, 52(11), pp.2920-2925.
- Crohnscolitisfoundation.org. (2019). [en ligne] Disponible sur :https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/living-with-ulcerative.pdf[Consulté le 23 novembre 2019].
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