Comprendre l’obstipation : causes, symptômes et solutions efficaces

Introduction

1. Qu’est-ce que l’obstipation ?

   L’obstipation est un terme utilisé pour décrire une forme graveconstipationou la condition d’être constamment constipé. Il s’agit d’un état dans lequel un individu éprouve des difficultés importantes à évacuer les selles, ce qui entraîne une rétention prolongée des matières fécales dans le côlon et le rectum.(1)

   Contrairement à la constipation courante, l’obstipation implique un blocage intestinal plus grave et plus persistant, conduisant à l’accumulation de selles durcies et provoquant un inconfort et des difficultés considérables dans les selles.

   La maladie peut être associée à divers facteurs sous-jacents, notamment des obstructions physiques, des troubles neurologiques ou un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien.

2. Prévalence de l’obstipation

   La prévalence de l’obstipation varie selon les populations et les groupes d’âge. Il est important de comprendre la fréquence de cette affection pour que les professionnels de la santé puissent développer des mesures et des interventions préventives efficaces. 

   • L’obstipation est moins courante que les affections bénignes et occasionnelles. Un petit pourcentage de la population générale peut souffrir d’obstipation à un moment donné de sa vie.
   • La prévalence de l’obstipation est rare chez les nourrissons, mais elle peut également survenir en raison d’anomalies congénitales.
   • La prévalence de l’obstipation augmente avec l’âge.
   • Le risque d’obstipation augmente avec l’incidence des problèmes médicaux.
   • L’obstipation n’est pas un préjugé sexiste et peut affecter à la fois les hommes et les femmes.
   • L’obstipation peut être plus fréquente chez les patients hospitalisés, en particulier ceux qui souffrent d’un alitement prolongé, d’une convalescence postopératoire ou de problèmes médicaux graves. 

   La prévalence de l’obstipation peut être influencée par l’état de santé d’un individu, son mode de vie et ses conditions culturelles. Toute personne souffrant de constipation persistante et sévère devrait consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic approprié et une prise en charge appropriée.

Quelles sont les causes de l’obstipation

L’obstipation ou constipation sévère est une constipation de longue durée qui ne se résorbe pas et qui peut avoir diverses causes.(2)Certains d’entre eux incluent :(3)

• Apport faible en fibres :Un régime pauvre en fibres peut provoquer de la constipation. Les fibres ajoutent du volume aux selles et les aident à se déplacer plus facilement dans le système digestif. Un manque de fibres peut entraîner des selles dures et sèches qui peuvent être difficiles à évacuer.
• Apport de liquide insuffisant : Déshydratationcontribue à la constipation. Un bon apport hydrique aide à garder les selles molles et facilite leur passage dans le tube digestif.
• Manque d’activité physique :Rester physiquement inactif peut ralentir le système digestif, rendant plus difficile le déplacement des selles dans l’intestin.Exercice régulierstimule la selle.
• Certains médicaments :Les médicaments tels que les antiacides etanalgésiquescontenant du calcium et de l’aluminium, certainsantidépresseurs, et certains médicaments antiparkinsoniens peuvent entraîner de la constipation.(4,5)
• Conditions neurologiques :Les troubles dusystème nerveuxtel quesclérose en plaquesouLa maladie de Parkinsonpeut affecter le fonctionnement des muscles du tube digestif et entraîner de la constipation.
• Changements hormonaux :Les fluctuations hormonales, en particulier chez les femmes pendant la grossesse et les règles, peuvent affecter les selles et contribuer à la constipation.
• Anomalies structurelles :Les conditions provoquant des anomalies structurelles dans le tractus gastro-intestinal, notamment des rétrécissements, des tumeurs ou des blocages, peuvent conduire à une obstruction.(4)
• Troubles gastro-intestinaux fonctionnels : Syndrome du côlon irritableet un dysfonctionnement du plancher pelvien peut provoquer une constipation et une obstipation chroniques.(4)
• Facteurs psychologiques : Stresseretanxiétésont connus pour affecter le fonctionnement du système digestif et contribuer à la constipation.
• Ignorer l’envie de déféquer :Supprimer l’envie d’aller à la selle peut entraîner une accumulation de selles dans l’intestin, ce qui rend leur évacuation plus difficile.

L’obstipation peut résulter d’une combinaison de ces facteurs et la cause sous-jacente peut varier d’une personne à l’autre.

Symptômes d’obstipation

L’obstipation est caractérisée par une série de symptômes qui indiquent une difficulté à évacuer les selles ou des selles peu fréquentes. Certains des symptômes de l’obstipation comprennent : 

• Il peut y avoir une réduction significative de la fréquence des selles. Les selles en cas d’obstipation peuvent être moins fréquentes que d’habitude, ce qui entraîne plusieurs jours, voire plus, entre les selles.
• Les selles peuvent être difficiles à évacuer car elles sont dures et sèches. Il peut y avoir des efforts pendant les selles et le passage des selles peut être douloureux.
• L’obstipation peut provoquer une gêne abdominale chez certaines personnes. Cela peut être dû à l’accumulation de selles dures dans les intestins provoquant une distension et une pression.
• L’abdomen peut sembler plein et gonflé. L’accumulation de gaz et de selles dans l’intestin peut contribuer à cette sensation.
• Les personnes souffrant d’obstipation peuvent ressentir de la douleur et de l’inconfort dans la région rectale, ce qui peut être dû à la pression exercée par la tentative d’évacuer des selles dures.
• Il peut y avoir une évacuation incomplète des intestins.
• Certaines personnes peuvent éprouvernauséece qui pourrait être dû à l’accumulation de selles et de gaz dans les intestins.
• Certaines personnes peuvent également éprouverperte d’appétit.
• L’obstipation peut parfois s’accompagner d’unmal de tête. Cela peut être dû àdéshydratationou un inconfort général.
• L’inconfort général et la tension associés à l’obstipation peuvent contribuer aux sentiments defatigueet léthargie.

Il est important de savoir que ces symptômes peuvent indiquer une obstruction et peuvent également survenir en raison d’autres affections gastro-intestinales et systémiques. Toute personne présentant des symptômes persistants et graves doit consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement appropriés.

Comment diagnostique-t-on l’obstipation

Le diagnostic d’obstipation implique une évaluation complète par un professionnel de la santé. 

• Le médecin dresse des antécédents médicaux détaillés concernant les habitudes intestinales d’un individu, son régime alimentaire, son mode de vie et son état de santé sous-jacent. L’apparition et la durée des symptômes, la douleur et l’inconfort associés ainsi que les facteurs associés sont interrogés.
• L’abdomen et les zones rectales sont examinés pour évaluer les signes de distension abdominale, de sensibilité ou de présence de selles incluses.(6) Un toucher rectal numérique peut également être effectué pour évaluer le rectum et le canal anal.
• Des tests sanguins comprenant la fonction thyroïdienne, les niveaux d’électrolytes et les marqueurs d’inflammation peuvent être effectués pour rechercher toute condition médicale sous-jacente.
• Rayons XetTomodensitogrammesde l’abdomen et du bassin peuvent être ordonnés pour identifier les selles incluses, les blocages ou d’autres anomalies.
• Une coloscopie ou une sigmoïdoscopie peut être recommandée en cas d’anomalie structurelle,maladie inflammatoire de l’intestin, oucancer colorectalest suspecté. La procédure peut impliquer l’insertion d’un tube flexible doté d’une caméra dans le rectum pour examiner le côlon.
• La manométrie ano-rectale est un test effectué pour mesurer la pression et la fonction des muscles du rectum et de l’anus. Il fournit des informations sur le fonctionnement des muscles lors des selles.
• Étude du transit colique, test consistant à suivre le mouvement de marqueurs dans le tube digestif pour évaluer le temps de transit des selles. Cela peut aider à identifier les retards dans le passage des selles dans le côlon.
• Si un dysfonctionnement du plancher pelvien est suspecté, des examens spécialisés tels qu’une défécographie ou une défécographie par résonance magnétique peuvent être effectués pour évaluer la fonction des muscles pelviens pendant la défécation.

Options de traitement pour l’obstipation

 L’option de traitement de l’obstipation dépend de la cause sous-jacente et de la gravité.

• Changements de mode de vie et de régime alimentaire :Une alimentation riche en fibres contribue à ajouter du volume aux selles et favorise la régularité des selles. Ceux-ci comprennent les fruits, les légumes, les grains entiers et les légumineuses.

Boire une quantité adéquate d’eau est essentiel pour maintenir des selles molles et souples.

• Médicaments :Des émollients fécaux sont administrés pour faciliter le passage des selles. Les laxatifs sont prescrits, notamment des laxatifs de formation de masse, des stimulants, des osmotiques ou des lubrifiants, en fonction des besoins spécifiques de l’individu.(3)
• Activité physique : Activité physique régulièredevrait être fait car cela aide à stimuler les selles et à favoriser la santé digestive globale.
• Biofeedback et thérapie du plancher pelvien :Les personnes souffrant de dysfonctionnement du plancher pelvien se voient prescrire un biofeedback et une thérapie du plancher pelvien pour aider à améliorer la coordination et la fonction musculaire.
• Médicaments sur ordonnance :Dans certains cas, des médicaments sur ordonnance peuvent être recommandés pour traiter une affection sous-jacente.
• Lavements ou suppositoires :Dans les cas graves d’obstipation, les prestataires de soins de santé peuvent utiliser des lavements ou des suppositoires qui peuvent aider à ramollir et à évacuer les selles.
• Chirurgie:Dans les rares cas où d’autres traitements pourraient s’avérer inefficaces ou en cas de problèmes anatomiques, une intervention chirurgicale peut être envisagée.(7)
• Traitement de la condition sous-jacente :Si l’obstipation est due à une condition médicale sous-jacente, son traitement peut aider à atténuer les symptômes.

L’automédication et l’utilisation prolongée de laxatifs sans surveillance médicale ne sont pas recommandées car elles peuvent entraîner une dépendance et d’autres complications.

Conclusion

L’obstipation est un type de constipation chronique et survient lorsque des selles dures et sèches restent dans le rectum. La personne est donc incapable d’évacuer les selles ou les gaz. La prévalence de l’obstipation peut varier et être influencée par des facteurs tels que l’âge, le régime alimentaire, le mode de vie et les problèmes de santé sous-jacents. Comprendre les symptômes, les causes et les approches diagnostiques est crucial pour une prise en charge efficace.

Les stratégies de traitement comprennent des changements de mode de vie, des modifications du régime alimentaire, une augmentation de l’apport en fibres, une hydratation, une activité physique régulière, des médicaments, un biofeedback, des exercices du plancher pelvien et une intervention chirurgicale dans certains cas.

Les personnes souffrant de constipation sévère doivent consulter un médecin pour une évaluation complète et un plan de traitement personnalisé. L’autogestion et la surutilisation de certains médicaments peuvent être nocives et doivent être évitées. Une intervention précoce et une prise en charge appropriée peuvent contribuer à améliorer les symptômes et à prévenir les complications associées à l’obstipation.