Qu’est-ce que la colite ulcéreuse ?
La colite ulcéreuse (CU) est un type demaladie inflammatoire de l’intestin(MII) qui provoque des ulcères et une inflammation durable du tractus gastro-intestinal. La colite ulcéreuse affecte la muqueuse la plus interne de votre côlon, ou le gros intestin, et le rectum. Les symptômes de la maladie ont tendance à se développer avec le temps plutôt qu’à apparaître soudainement.(1)
La colite ulcéreuse survient lorsque le système immunitaire commence soudainement à attaquer les bactéries, les aliments et d’autres substances présentes dans le gros intestin. Cette attaque est à l’origine de l’inflammation associée à la colite ulcéreuse. Au fil du temps, l’inflammation peut entraîner des dommages permanents à la muqueuse du côlon.
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse traversent des périodes au cours desquelles elles présentent des symptômes aggravés de colite ulcéreuse. C’est ce qu’on appelle des poussées. Les poussées sont généralement suivies de périodes sans symptômes, appelées rémissions. Les patients atteints de colite ulcéreuse alternent poussées et rémissions.
Les médicaments aident à contrôler la réponse immunitaire du corps et réduisent également l’inflammation du gros intestin avant qu’elle ne puisse causer des dommages et des complications.(2)Cependant, chez certaines personnes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les parties endommagées du côlon.
Jetons un coup d’œil à certaines des complications à long terme d’une colite ulcéreuse non contrôlée.
Complications à long terme de la colite ulcéreuse non contrôlée
Complications à long terme :
Saignement sévère
La complication la plus courante de la colite ulcéreuse non contrôlée est l’hémorragie sévère. Cela se produit en raison des dommages causés au côlon. Le symptôme le plus courant indiquant un saignement est la présence de sang dans vos selles. En fait, les selles sanglantes sont l’un des principaux symptômes de la colite ulcéreuse.(3)
Chez certaines personnes, le saignement peut être suffisamment grave pour entraîner une anémie, qui est une diminution du nombre de globules rouges dans le corps qui transportent l’oxygène. L’anémie peut provoquer des symptômes tels qu’un essoufflement et de la fatigue.
Mégacôlon toxique (côlon gonflé)
Une complication rare mais dangereuse de la colite ulcéreuse est le mégacôlon toxique ou le côlon gonflé. Cela se produit lorsqu’il y a du gaz emprisonné dans le gros intestin, ce qui le fait gonfler.(4)
Le côlon peut en fait devenir tellement enflé ou hypertrophié qu’il éclate, libérant des bactéries et d’autres substances toxiques dans votre circulation sanguine. Si elle n’est pas détectée à temps, cette bactérie peut provoquer une infection sanguine mortelle appelée septicémie.(5)
Certains des symptômes du mégacôlon toxique comprennent :
- Fièvre
- Gravedouleur abdominaleet gonflement
- Ballonnement du ventre
- Sensibilité abdominale
- Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
- Choc
- Selles douloureuses
- Sanglant ou gravediarrhée
Le mégacôlon toxique est considéré comme une maladie potentiellement mortelle et si vous ressentez l’un de ces symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Les médecins traitent le mégacôlon toxique avec des médicaments pour prévenir l’infection et réduire l’enflure. Si les traitements ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de votre côlon.
Trou dans l’intestin
Les plaies et l’inflammation causées par la colite ulcéreuse peuvent affaiblir la paroi du gros intestin à un point tel qu’elle finit par développer un trou. C’est ce qu’on appelle un côlon perforé.(6)
Un côlon perforé est généralement dû à un mégacôlon toxique et doit être traité comme une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants :
- Soudain et gravedouleur abdominale
- Nauséeetvomissement
- Fièvre
- Frissons
- Gonflement et ballonnements de l’abdomen
Les bactéries présentes dans votre intestin peuvent éventuellement s’échapper par le trou du côlon et pénétrer dans l’estomac. Ces bactéries peuvent ensuite provoquer une infection grave appelée péritonite. Si une telle situation se produit, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour fermer le trou.
Certains des symptômes de la péritonite comprennent :
- Douleur abdominale
- Sensibilité abdominale
- Ballonnements ou sensation de sensation dans l’abdomen
- Nausées et vomissements
- Fièvre
- Perte d’appétit
- Faible débit urinaire
- Diarrhée
- Soif accrue
- Incapacité à évacuer les gaz ou les selles
- Forte fatigue
Risque élevé de cancer colorectal
La présence d’une inflammation constante dans l’intestin peut, au fil du temps, rendre cancéreuses les cellules saines. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse sont près de deux fois plus susceptibles de développer un cancer colorectal que les personnes non atteintes de colite ulcéreuse.(7)
Même si le risque global n’est pas si élevé et que la plupart des patients atteints de colite ulcéreuse ne contractent pas de cancer colorectal, la probabilité de développer un cancer augmente à long terme, surtout si vous souffrez de colite ulcéreuse depuis au moins huit à dix ans.
Vous êtes également plus susceptible de développer un cancer colorectal si vous avez des antécédents familiaux de cancer colorectal ou si une inflammation sévère est présente dans votre côlon depuis une longue période.
Il est donc important que les patients atteints de colite ulcéreuse depuis plus de huit ans continuent de subir régulièrement des tests de dépistage du cancer colorectal.
Vous devriez subir une coloscopie une fois tous les un à deux ans pour surveiller de près votre risque de développer un cancer. Une coloscopie utilise un tube long et flexible pour détecter et éliminer toute croissance anormale dans le bas intestin.
Risque élevé d’ostéoporose
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse courent un plus grand risque de développer une maladie affaiblissant les os appelée ostéoporose. Il a été observé que près de 60 pour cent des patients atteints de colite ulcéreuse ont des os plus fins que ceux en bonne santé.(8)
On pense qu’une inflammation grave du gros intestin ou l’ablation chirurgicale d’une partie du côlon rendent plus difficile pour l’organisme l’absorption de la vitamine D et du calcium comme il le devrait habituellement. Vous avez besoin à la fois de calcium et de vitamine D pour maintenir la solidité de vos os. L’inflammation due à la CU peut perturber davantage le processus utilisé par votre corps pour la reconstruction de nouveaux os.
De plus, la prise de corticostéroïdes (un médicament couramment prescrit lors du traitement de la colite ulcéreuse) peut également entraîner l’ostéoporose. Les corticostéroïdes sont des médicaments prescrits pendant le traitement de la colite ulcéreuse pour réduire l’inflammation du côlon. Cependant, un effet secondaire connu de ces médicaments est qu’ils affaiblissent également vos os.
Avoir des os affaiblis augmente également le risque de fractures.(9)C’est pourquoi vous devriez adopter une alimentation riche en vitamine D et en calcium pour protéger vos os. Vous devriez également faire des exercices de mise en charge, comme danser ou monter les escaliers, pour renforcer vos os et éviter les fractures.
De nombreux médecins recommandent souvent aux patients atteints de colite ulcéreuse de subir un test de densité osseuse. Si un test de densité osseuse montre que vos os sont affaiblis, votre médecin vous recommandera de prendre des bisphosphonates ou un autre médicament pour protéger et renforcer vos os. Vous devrez peut-être également réduire l’utilisation de stéroïdes si vous recevez un diagnostic del’ostéoporose.
Cholangite sclérosante primitive (CSP)
La CSP est une affection marquée par une inflammation et des cicatrices des voies biliaires. Les voies biliaires sont des tubes qui transportent la bile du liquide digestif du foie vers l’intestin grêle. La CSP est une affection courante observée chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse.(10)
Au fil du temps, ces cicatrices peuvent rétrécir les voies biliaires, provoquant un reflux de bile dans le foie. À long terme, cela peut conduire à ce que le foie soit cicatrisé et finalement suffisamment endommagé pour nécessiter une greffe.
Les symptômes de la CSP comprennent :
- Fatigue
- Démangeaison
- Douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, généralement du côté droit
- Fièvre et frissons
- Foie hypertrophié
- Sueurs nocturnes
- Rate hypertrophiée
- Yeux et peau jaunes (jaunisse)
- Perte de poids
Conclusion
Les symptômes de la colite ulcéreuse peuvent aller et venir, mais la colite ulcéreuse est une maladie chronique. Si vous souhaitez éviter ces complications et réduire votre risque de développer une autre maladie grave due à la colite ulcéreuse, vous devez alors suivre strictement le schéma thérapeutique prescrit par votre médecin. Ne pensez pas que vous êtes guéri simplement parce que la maladie est entrée en rémission ou que vous n’avez pas besoin de prendre de médicaments pendant la phase de rémission. Il n’existe aucun remède contre la colite ulcéreuse et vous devrez prendre vos médicaments même lorsque vous êtes en rémission. Suivre une alimentation saine et un mode de vie sain peut également vous aider à mieux gérer votre état et également à réduire les risques de développer des complications.
Références :
- Information, H., Diseases, D., Colitis, U. et Colitis, U. (2019). Colite ulcéreuse | NIDDK. [en ligne] Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Disponible à :https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis[Consulté le 18 novembre 2019].
- Colite – Pathophysiologie, U., 2003. Maladie inflammatoire de l’intestin, partie I : colite ulcéreuse – physiopathologie et options de traitement conventionnelles et alternatives. Revue de médecine alternative, 8(3), pp.247-283.
- Robert, J.H., Sachar, D.B., Aufses Jr, AH et Greenstein, A.J., 1990. Prise en charge des hémorragies sévères dans la colite ulcéreuse. The American Journal of Surgery, 159(6), pages 550-555.
- Binder, S.C., Patterson, J.F. et Glotzer, D.J., 1974. Mégacôlon toxique dans la colite ulcéreuse. Gastroentérologie, 66(5), pp.909-915.
- Sheth, S.G. et LaMont, J.T., 1998. Mégacôlon toxique. La lancette, 351(9101), pp.509-513.
- De Dombal, F.T., Watts, J.M., Watkinson, G. et Goligher, J.C., 1965. Perforation intrapéritonéale du côlon dans la colite ulcéreuse [abrégée].
- Zhen, Y., Luo, C. et Zhang, H., 2018. Détection précoce du cancer colorectal associé à la colite ulcéreuse. Rapport de gastroentérologie, 6(2), pp.83-92.
- Fondation Crohn et Colite. (2019). Qu’est-ce que la MII ? | Fondation Crohn et Colite. [en ligne] Disponible sur :http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/bone-loss.html[Consulté le 18 novembre 2019].
- Vestergaard, P., 2004. Prévalence et pathogenèse de l’ostéoporose chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin.
- Broomé, U., Löfberg, R., Veress, B. et Eriksson, L.S., 1995. Cholangite sclérosante primitive et colite ulcéreuse : preuves d’un potentiel néoplasique accru. Hépatologie, 22(5), pp.1404-1408.
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