Le cancer qui prend son origine dans les reins est appelé cancer du rein. Les reins sont des organes en forme de haricot, de la taille d’un poing et au nombre de 2, chaque rein étant situé de chaque côté de la colonne vertébrale et derrière les organes abdominaux. Le carcinome rénal est le type de cancer du rein le plus courant chez les adultes. Tumeur de Wilmsest un type de cancer du rein qui touche principalement les enfants. La prévalence du cancer du rein semble augmenter, même si la raison n’est pas claire. La majorité des cancers du rein sont découverts lors d’interventions effectuées pour d’autres affections. Les études d’imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) aident à détecter les cancers du rein, c’est pourquoi elles sont de plus en plus pratiquées. Le traitement dépend de l’état de santé général du patient, du type de cancer du rein, de l’étendue du cancer et des préférences du patient.
Stades du cancer du rein
- Stade I : À ce stade, la taille de la tumeur peut atteindre environ 7 cm de diamètre et se limite au rein.
- Stade II : Dans ce deuxième stade, la taille de la tumeur est plus grande que celle du stade I, mais elle reste confinée au rein.
- Stade III : À ce stade, la tumeur se développe à l’extérieur du rein jusqu’aux tissus environnants. Il peut également se propager à un ganglion lymphatique voisin.
- Stade IV : À ce stade, le cancer s’est propagé au-delà du rein, vers des parties éloignées du corps (os, cerveau, foie ou poumons) et s’est propagé à plusieurs ganglions lymphatiques.
Causes du cancer du rein
La cause du cancer du rein n’est pas claire. Selon les médecins, les mutations de l’ADN dans les cellules rénales conduisent au cancer du rein. En raison des mutations, il y a une croissance et une division rapides des cellules, entraînant une accumulation de cellules anormales pour former une tumeur qui peut se développer au-delà du rein. Il peut également y avoir rupture et propagation de ces cellules (métastases) vers des parties distantes du corps.
Facteurs de risque du cancer du rein
- À mesure que l’âge augmente, le risque decancer du rein.
- Le sexe, car les hommes courent un risque plus élevé de développer un cancer du rein.
- Les fumeurs courent un risque plus élevé de développer un cancer du rein.
- Obésité ou le surpoids augmente le risque de cancer du rein.
- L’hypertension artérielle (hypertension) augmente également le risque de cancer du rein.
- L’exposition à des produits chimiques (amiante, cadmium) dans certains métiers augmente le risque de cancer du rein.
- Les traitements de l’insuffisance rénale, tels que les patients sous dialyse à long terme pour une insuffisance rénale chronique, présentent un risque accru de développer un cancer du rein.
- Maladie de von Hippel-Lindau, qui est une maladie héréditaire, augmente les risques de développer différents types de tumeurs, notamment le cancer du rein.
- Le carcinome papillaire rénal héréditaire est une maladie héréditaire qui augmente le risque de développer un cancer du rein.
Signes et symptômes du cancer du rein
Aux premiers stades du carcinome rénal, le patient présente rarement des signes ou des symptômes. Les signes et symptômes des stades ultérieurs du cancer du rein comprennent :
- Hématurie ou sang dans les urines (rose, rouge ou couleur cola).
- Persistantdouleur dans le dos, sous les côtes.
- Perte de poids.
- Fatigue.
- Fièvre récurrente.
Tests pour diagnostiquer le cancer du rein
- Analyses de sang et d’urine.
- Les tests d’imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) aident à évaluer la tumeur rénale ou d’autres anomalies.
- Biopsie.
Traitement du cancer du rein
Le traitement dépend de l’état de santé général du patient, du type de cancer du rein, de l’étendue du cancer et des préférences du patient.
Chirurgie du cancer du rein :
Il s’agit du traitement initial de la plupart des cancers du rein. Le médecin recommandera le type de chirurgie requis en fonction du cancer du patient et de son stade, ainsi que de son état de santé général. Les complications de la chirurgie sont les saignements et les infections. Les interventions chirurgicales pour le cancer du rein comprennent :
- Néphrectomie :Elle consiste à retirer le rein affecté. La néphrectomie radicale consiste à retirer le rein, une bordure de tissu sain et les ganglions lymphatiques voisins. La glande surrénale peut également être retirée. La néphrectomie peut être réalisée par laparoscopie ou par opération ouverte.
- Chirurgie épargnant le néphron :Cela consiste à retirer la tumeur du rein et est également connu sous le nom de néphrectomie partielle. Dans cette procédure, au lieu de retirer tout le rein, la tumeur est retirée ainsi qu’une petite marge des tissus sains environnants. La chirurgie épargnant le néphron peut être pratiquée par laparoscopie ou par procédure ouverte. La chirurgie épargnant le néphron est privilégiée en cas de petits cancers du rein ou si un seul rein est atteint. La chirurgie épargnant le néphron est préférable à la néphrectomie radicale, car conserver autant de tissu rénal que possible réduit les risques de complications telles que les maladies rénales et la nécessité d’une dialyse plus tard dans la vie.
Autres traitements effectués lorsque la chirurgie n’est pas une option :
- Cryoablation :Ce traitement consiste à congeler les cellules cancéreuses. Sous guidage radiologique, une aiguille spéciale est insérée à travers la peau et dans la tumeur rénale et du gaz est envoyé pour refroidir ou geler les cellules cancéreuses. Ce traitement est réservé aux patients atteints de petites tumeurs rénales et qui ne peuvent subir d’autres interventions chirurgicales.
- Ablation par radiofréquence :Ce traitement consiste à chauffer les cellules cancéreuses. Dans cette procédure, à l’aide de rayons X, une aiguille spéciale est insérée via la peau et dans la tumeur rénale. Un courant électrique passe à travers l’aiguille et pénètre dans les cellules cancéreuses, ce qui provoque un échauffement ou une brûlure des cellules cancéreuses. L’ablation par radiofréquence est réservée aux patients atteints de petites tumeurs rénales et qui ne peuvent subir d’autres interventions chirurgicales.
- Il n’existe aucun remède contre le cancer du rein avancé et récurrent, mais un traitement peut être mis en place pour contrôler le cancer et mettre le patient à l’aise. Ces traitements comprennent :
- Chirurgie visant à éliminer autant de tumeur rénale que possible et également à éliminer le cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps.
- Thérapie biologique ou immunothérapieest un traitement qui utilise le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. Les médicaments qui entrent dans cette catégorie sont : l’interféron et l’aldesleukine (Proleukin). Ces médicaments sont des versions synthétiques des produits chimiques produits dans le corps. Les effets secondaires comprennent de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements et une perte d’appétit.
- Thérapie ciblée :Ce traitement agit sur des parties spécifiques du cancer et bloque des signaux anormaux spécifiques présents dans les cellules cancéreuses du rein qui leur permettent de se multiplier. Ces médicaments ciblés comprennent l’axitinib (Inlyta), le bevacizumab (Avastin), le pazopanib (Votrient), le sorafenib (Nexavar) et le sunitinib (Sutent). Les effets secondaires comprennent des éruptions cutanées, diarrhéeet la fatigue.
- Radiothérapie:Cela implique l’utilisation de faisceaux d’énergie de grande puissance (tels que les rayons X) pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut également être utilisée pour contrôler ou réduire les symptômes du cancer du rein métastasé à d’autres parties du corps, comme les os.
- Essais cliniques :Il s’agit d’études sur de nouveaux traitements et de nouvelles techniques qui se développent pour traiter le cancer du rein et d’autres maladies. Les patients peuvent essayer ces traitements dans l’espoir de guérir, mais il n’y a aucune garantie de guérison.
Références :
- « Ce que vous devez savoir sur le cancer du rein. » Institut National du Cancer,www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq.
- « Cancer du rein ». Société américaine du cancer,www.cancer.org/cancer/kidney-cancer.html.
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