Que sont les calculs rénaux de Staghorn ?
Les calculs rénaux de Staghorn sont des calculs à croissance rapide qui ont des branches. Ils bloquent les voies urinaires, provoquent des inflammations et des douleurs et peuvent entraîner des complications. Ils représentent 10 à 15 % des cas decalculs rénaux.(1)
Les pierres Staghorn sont composées de phosphate d’ammonium et de magnésium ou de struvite.
Ces calculs peuvent diminuer la fonction rénale et entraîner des symptômes graves, notamment une urosepsie, une affection des voies urinaires potentiellement mortelle. Les calculs de staghorn peuvent également entraîner des douleurs et des inconforts.
Causes des calculs rénaux de Staghorn
Il existe plusieurs causes de calculs rénaux staghorn. Les femmes sont deux fois plus susceptibles d’avoir des calculs rénaux staghorn que les hommes.(1)Il est également fréquent chez les personnes présentant les conditions suivantes :
- Acidose tubulaire rénale distale
- Malformation congénitale des voies urinaires
- Diabète
- Troubles du tractus rénal
- Rein en éponge médullaire
- Vessie neurogène dans lequel les nerfs ou le cerveau ne peuvent pas communiquer avec les muscles de la vessie
- Cathéter de Foley à demeure
- Division urétérale iléale
Selon l’American Urological Association, les facteurs de risque de calculs rénaux sont :(2)
- Obésité
- Déshydratation
- Conditions intestinales, y compris La maladie de Crohnou des ulcères
- Chirurgie
- Certains médicaments
- Antécédents familiaux de calculs rénaux
- Apport excessif de calcium etvitamine C
Les preuves montrent que les calculs de staghorn sont plus fréquents chez les personnes vivant dans les pays en développement.(1)
De plus, comme pour d’autres types de calculs rénaux, pour lesquels l’alimentation joue un rôle dans la formation des calculs rénaux, l’alimentation ne joue pas de rôle direct dans les calculs rénaux staghorn.
Les preuves suggèrent qu’une alimentation contenant moins de phosphate et de calcium et la consommation de suppléments d’œstrogènes et de gel de fer peuvent être utiles pour réduire la récidive des calculs de corne de cerf.(3)
Symptômes des calculs rénaux de Staghorn
Étant volumineux et perturbateurs, les calculs rénaux staghorn peuvent entraîner les symptômes suivants chez les personnes qui en souffrent :
- Fièvre
- Douleur au flanc
- Infection rénale
- infections urinaires
- Hématurie
Diagnostic des calculs rénaux de Staghorn
Pour diagnostiquer un calcul rénal staghorn, le médecin examine les symptômes et effectue un examen physique. Tomodensitogrammeset des analyses nucléaires rénales sont effectuées pour confirmer un diagnostic.
Traitement des calculs rénaux staghorn
La néphrolithotomie percutanée est le traitement standard de la maladie rénale staghorn. Cela se fait également pour ceux qui ont d’autres pierres de plus de 2 centimètres. La chirurgie consiste à créer une ouverture entre la peau et l’arrière du rein et à insérer des instruments dans un tube pour retirer le calcul.
Les gens peuvent avoir besoin de plus d’une procédure pour enlever les calculs.
Les médecins préféraient la chirurgie auparavant ouverte. Cela implique une ouverture beaucoup plus grande et un temps de récupération plus long. De plus, des études montrent qu’elle a un taux de réussite élevé par rapport à la néphrolithotomie percutanée et à d’autres procédures moins invasives.(1)
La lithotritie par ondes de choc est une autre technique d’élimination qui consiste à utiliser un laser pour briser les calculs.
La récupération varie selon le traitement. Dans le cas d’une néphrolithotomie percutanée, la récupération est plus rapide.
Est-il possible de prévenir les calculs rénaux staghorn ?
Les mesures suivantes peuvent être prises pour réduire le risque de calculs rénaux staghorn :
- Rester hydraté
- Priseantibiotiques
- Changements alimentaires
- Utilisation d’inhibiteurs d’uréase oraux
Les calculs rénaux de Staghorn ont un taux de mortalité élevé, mais leur ablation chirurgicale réussit souvent. Si l’élimination de tous les calculs rénaux n’est pas possible, une personne peut expulser les petits fragments dans l’urine.
Un médecin doit être consulté si une personne présente des douleurs au flanc inférieur et du sang dans les urines. Si elle est ignorée, elle peut entraîner des complications telles qu’une urosepsie. Une intervention précoce est donc importante.
