La fréquence des kystes pancréatiques dans la population américaine est d’environ 3 à 15 %.(1)
Le taux de survie à 5 ans, tous stades confondus, du cancer du pancréas n’est que de 8 %.(2)
À quel point les kystes pancréatiques sont-ils dangereux ?
Potentiel dangereux de différentes lésions kystiques pancréatiques :
Les pseudokystes représentent environ 80 % de toutes les lésions kystiques du pancréas, qui sont non néoplasiques et considérées comme bénignes. Ceux-ci surviennent comme une complication depancréatite aiguëchez les alcooliques, en cas d’obstruction biliaire ou de traumatisme abdominal et parfois en cas de pancréatite chronique. Ceux-ci se forment en raison d’une fuite dans le système canalaire pancréatique. Les pseudokystes peuvent se résoudre d’eux-mêmes ou peuvent être drainés de manière non chirurgicale, chirurgicale ou endoscopique.(3).
La tumeur kystique séreuse (NCS) est une tumeur kystique du pancréas ne produisant pas de mucine. On les trouve principalement chez les femmes d’âge moyen, entre 50 et 60 ans. Il s’agit pour la plupart de lésions bénignes et, selon le degré de dysplasie, elles peuvent être classées en cystadénome grave ou en cystadénocarcinome séreux. La transformation maligne du SCN est rare et à ce jour, seuls 25 cas de malignité ont été rapportés. Les grands NSC > 4 cm peuvent être retirés chirurgicalement et ont un excellent pronostic.(3)
Les néoplasmes mucineux papillaires intracanalaires (IPMN) se retrouvent également chez les hommes et les femmes entre 60 et 70 ans. Ils se trouvent principalement dans la tête du pancréas et peuvent être divisés en 3 types de conduits, à savoir le type de conduit principal (MD), le type de conduit secondaire (BD) et le type de conduit mixte. Leur potentiel malin est le plus élevé et évolue d’environ 27,6 à 68 % vers un cancer invasif. Cependant, leur pronostic reste meilleur que celui des adénocarcinomes canalaires pancréatiques avec un taux de survie à 5 ans de 40 à 60 %.(2)
Les tumeurs kystiques mucineuses (MCN) se retrouvent presque toujours (90 à 95 %) chez les femmes préménopausées dans la quarantaine. Ils ont des récepteurs positifs aux œstrogènes et à la progestérone, tout comme les MCN ovariens. Environ 17 % des MCN ont une capacité invasive. La survie à 5 ans pour le type non invasif est de 100 % ; alors que le type invasif est de 26 à 57 % avec un taux de survie total de 75 à 93 %.
Les tumeurs pseudopapillaires solides (SPT) sont des tumeurs rares avec un faible taux de malignité de 8 à 20 %. Ils surviennent principalement chez les femmes dans la trentaine et affectent la queue ou la tête du pancréas. Ils ont un excellent pronostic avec un taux de survie à 5 ans de 95 à 100 %.(2)
Les tumeurs neuroendocrines kystiques (TNE-kystiques) se retrouvent également chez les hommes et les femmes entre 40 et 60 ans. Ils peuvent être trouvés dans le cou, le corps ou la queue du pancréas. Leur pronostic est également bon après résection chirurgicale avec un taux de survie à 5 ans de 92 %.(2)
Le cancer du pancréas étant l’un des cancers les plus mortels avec un taux de survie à 5 ans d’environ 8 % pour tous les stades et de 3 % pour le cancer métastatique. Il est important d’identifier et de prendre en charge les lésions précancéreuses plus tôt afin d’éviter une transformation maligne.(2)
Les kystes pancréatiques sont-ils contagieux ?
Ces dernières années, on constate une augmentation de la détection des kystes pancréatiques avec les progrès des techniques d’imagerie et l’utilisation accrue des techniques d’imagerie (tomodensitométrie et IRM). La fréquence des kystes pancréatiques augmente avec l’âge et sa prévalence dans la population américaine est d’environ 3 à 15 %. Les kystes pancréatiques ont une large classification et peuvent généralement être de deux types, non néoplasiques et néoplasiques, qui peuvent ensuite être subdivisés en non-mucine et en production de mucine en fonction du contenu liquide du kyste. Il est extrêmement important de faire la différence entre les kystes producteurs de mucine et ceux qui ne le produisent pas, car les kystes producteurs de mucine sont principalement des lésions précancéreuses et ont un risque plus élevé de se développer en lésions cancéreuses.(1). Les kystes pancréatiques ne sont pas contagieux puisqu’ils ne se transmettent pas d’une personne à l’autre.
Différents types de kystes pancréatiques
Comme mentionné ci-dessus, les kystes pancréatiques peuvent être globalement classés en non néoplasiques et néoplasiques et subdivisés en producteurs de mucine et non producteurs de mucine. Ceux-ci incluent :
- Kystes non néoplasiques :
- Pseudokyste
- Kyste de rétention
- Kyste simple ou congénital
- Kystes néoplasiques
- Mucine produisant des lésions kystiques
- Tumeur kystique mucineuse (MCN)
- Tumeur mucineuse papillaire intracanalaire (IPMN)
- Lésions kystiques non productrices de mucine
- Tumeur pseudopapillaire solide (SPN)
- Tumeur Séreuse Kystique (NCS)
- Tumeur neuroendocrinienne kystique
- Tumeur kystique à cellules acineuses
- Autres lésions néoplasiques
- Adénocarcinome canalaire avec dégénérescence kystique(3)
Références :
- https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)00099-2/fulltext
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6023528/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4502158/
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