La neuropathie est-elle toujours causée par le diabète ?
Le diabète est la cause la plus fréquente de polyneuropathie, mais ce n’est pas la seule cause deneuropathie. Les neuropathies périphériques (polyneuropathie) constituent le type de trouble du système nerveux périphérique le plus courant chez les adultes et sont répandues chez environ 5 à 8 % des personnes.AlcoolLa polyneuropathie liée à l’alcoolisme est observée dans environ 22 à 66 % des cas de personnes souffrant d’alcoolisme chronique. Le nombre de neuropathies induites par la chimiothérapie augmente également en raison de l’augmentation du nombre de maladies malignes, qui touchent environ 30 à 40 % des patients, selon le type de médicament et le schéma thérapeutique. La polyneuropathie est également observée lors d’aberrations génétiques ou en raison d’une carence en vitamines ou d’un surdosage, de processus immunologiques et d’une exposition à diverses substances et médicaments toxiques. La douleur neuropathique est présente dans environ la moitié de tous les cas de polyneuropathie. Il est important de diagnostiquer la cause de la polyneuropathie afin de traiter le patient.(1)
La neuropathie périphérique affecte le système nerveux sensoriel, moteur ou autonome. La neuropathie sensorielle entraîne des engourdissements, des picotements et des brûlures, des paresthésies froides, des brûlures, des picotements, des chocs électriques comme des douleurs, une instabilité de la démarche et des chutes. La neuropathie motrice entraîne une faiblesse,crampes musculaires, fasciculations (contractions musculaires) et perte musculaire.
La polyneuropathie induite par l’alcool est associée à la durée de l’abus d’alcool et à la quantité de consommation d’alcool au cours de la vie. Les alcooliques Delta (les personnes qui ne peuvent s’abstenir de consommer de l’alcool) sont plus souvent touchés que les personnes qui boivent de l’alcool occasionnellement. De plus, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Une consommation d’alcool > 100 g/jour sur une période chronique augmente les risques de neuropathie périphérique. Un dysfonctionnement sensationnel peut être présent avec ou sans douleur neuropathique. On observe principalement une neuropathie sensorimotrice affectant les fines fibres nerveuses. Il est géré en s’abstenant de consommer de l’alcool et en modifiant son régime alimentaire.(1)
La neuropathie induite par la chimiothérapie est principalement observée avec les traitements anticancéreux et les médicaments tels que les dérivés du platine, les thérapies à base d’anticorps, les alcaloïdes de Vinca, les taxanes et les inhibiteurs du protéasome qui affectent principalement les nerfs sensoriels. Les dégâts augmentent avec l’augmentation de la durée du traitement ; cependant, une fois le traitement interrompu, une guérison est observée. Dans les thérapies à base de platine et, dans de rares cas, les dérivés de la vincristine peuvent provoquer une aggravation initiale des symptômes après l’arrêt du traitement.(1)
Divers médicaments et toxines environnementales peuvent entraîner une neuropathie périphérique. Il s’agit notamment des agents anti-infectieux (dapsone, isoniazide, chloroquine, métronidazole, quinolones, nitrofurantoïne et thalidomide), des médicaments antirhumatismaux et immunosuppresseurs (chloroquine, colchicines, or, tacrolimus), des médicaments cardiovasculaires (amiodarone, hydralazine, propafénone, dronedarone), des médicaments psychiatriques et des sédatifs (lithium, disulfirame) et d’autres médicaments (pyridoxine, phénytoïne). Les toxines environnementales provoquant une neuropathie périphérique comprennent le plomb, le mercure, l’arsenic, le thallium, l’acrylamide, les solvants, le disulfure de carbone et le phosphate de triorthocrésyle. Le traitement consiste à éviter l’exposition à ces toxines et à éliminer rapidement les toxines du corps.(1)
Carence en vitamine B12peut entraîner des paresthésies et des picotements dans les pieds, une ataxie sensorielle et une hypoesthésie (sensation physique réduite). Une carence en vitamine B6, ainsi qu’un surdosage, peuvent entraîner une neuropathie périphérique sensorimotrice subaiguë.(1)
La neuropathie à médiation immunitaire est observée dans des conditions telles queSyndrome de Guillain-Barré, polyradiculoneuropathie inflammatoire chronique, neuropathies paraprotéinémiques, paranodopathies, neuropathie motrice multifocale et neuropathies vasculitiques.(1)
La plupart des douleurs neuropathiques sont dues à une anomalie du système nerveux périphérique, telle qu’une neuropathie périphérique douloureuse, une radiculopathie, un syndrome douloureux régional complexe et une névralgie postherpétique. Cependant, il arrive parfois que des douleurs neuropathiques soient dues à une neuropathie centrale, comme cela est également observé dans les complications neurologiques du système nerveux central. La douleur neuropathique centrale peut résulter de maladies du cerveau, du tronc cérébral et de la moelle épinière. Les différentes atteintes du système nerveux central peuvent être vasculaires (ischémiques ou hémorragiques), infectieuses (abcès, myélite, encéphalite), traumatiques (cerveau ou moelle épinière), démyélinisantes ou néoplasiques). Les causes les plus fréquentes de douleur neuropathique centrale comprennent les accidents vasculaires cérébraux,sclérose en plaques, etlésion de la moelle épinière. Il existe un dysfonctionnement des voies spino-thalamo-corticales qui peut se manifester par des sensations anormales de douleur et de température.(2)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5832891/
- https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext
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