La grossesse provoque un grand nombre de changements dans tout le corps. Pour la plupart, le corps des femmes peut répondre aux exigences supplémentaires de la grossesse. Malgré cela, certaines peuvent rencontrer des problèmes de santé pendant leur grossesse.
L’un de ces problèmes de santé est le diabète gestationnel (GDM), une forme de diabète qui survient pendant la grossesse. Le diabète gestationnel touche près de 10 %¹ des grossesses aux États-Unis .
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel est une maladie caractérisée par une glycémie élevée. Il se développe pendant la grossesse et disparaît généralement après l’accouchement.
Le diabète gestationnel se développe en raison de deux facteurs principaux :
Les hormones du placenta interfèrent avec l’action de l’insuline, provoquant une condition appelée résistance à l’insuline, et
Les cellules productrices d’insuline dans le pancréas ne semblent pas fonctionner suffisamment bien pour maintenir les niveaux de glucose sanguin (sucre) dans la plage normale.
S’il n’est pas traité, le diabète gestationnel peut augmenter le risque de complications liées à la grossesse pour la mère et le bébé. Cependant, il est important de se rappeler qu’avec l’aide de leur équipe soignante, la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel auront des grossesses et des bébés en santé.
Diabète gestationnel avec des jumeaux
Les grossesses gémellaires ont tendance à imposer beaucoup plus d’exigences aux femmes que les grossesses uniques. Porter deux bébés entraîne des niveaux plus élevés d’hormones de grossesse et un risque plus élevé de complications liées à la grossesse.
Cela signifie que le diabète gestationnel est légèrement plus fréquent dans les grossesses gémellaires. Le chiffre exact varie selon la source, mais une étude montre qu’il est probablement d’environ 9 %.² La plupart des chercheurs s’accordent à dire que le diabète gestationnel est plus fréquent dans les grossesses gémellaires.
Le risque de complications du diabète gestationnel est également un peu plus élevé si vous portez des jumeaux.
Symptômes du diabète gestationnel avec des jumeaux
Le diabète gestationnel ne présente généralement aucun symptôme. Lorsque les symptômes surviennent, ils sont généralement la soif et des mictions plus fréquentes. La miction fréquente est considérée comme normale pendant la grossesse et peut rendre la reconnaissance des symptômes du diabète gestationnel (et éventuellement des infections des voies urinaires) un peu plus difficile.
Étant donné que la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel ne présentent aucun symptôme, le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande le dépistage du DG à 24 semaines de gestation.³ Que vous ayez ou non des jumeaux, vous devez être contrôlé pour le DG à 24 semaines.
Causes du diabète gestationnel chez les jumeaux
Une certaine résistance à l’insuline est courante pendant la grossesse et disparaît généralement après la naissance. Ceci est lié aux hormones produites par le placenta.
Il existe cependant certains facteurs de risque connus pour le DG, notamment :
Obésité et surpoids
Mode de vie sédentaire
Pré-diabète
Âge maternel avancé, c’est-à-dire 35 ans ou plus
Antécédents familiaux de diabète
Être d’une certaine race ou origine ethnique, telle que Noir, Hispanique, Amérindien, Asiatique ou Insulaire du Pacifique
Avoir déjà donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres (4,1 kg)
Avoir eu un diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente (différentes études suggèrent un taux de récidive⁴ de 30 % à 84 % dans les groupes de femmes)
Syndrome des ovaires polykystiques
Certains médicaments, par exemple les corticostéroïdes et les antipsychotiques
Comment le diabète gestationnel affecte-t-il la grossesse gémellaire ?
Le diabète gestationnel peut affecter la santé de la mère et le développement du fœtus. Dans les grossesses uniques, le DG a tendance à entraîner une croissance fœtale accélérée⁵ et un poids à la naissance plus élevé, entraînant des complications pendant le travail, y compris la nécessité d’une césarienne. Il est également courant que les enfants de telles grossesses souffrent d’obésité infantile.
Les grossesses gémellaires, cependant, sont différentes. Les jumeaux ont tendance à naître plus tôt et à un poids de naissance inférieur. Les raisons en sont mal comprises, mais l’environnement à l’intérieur de l’utérus au début de la grossesse peut jouer un rôle essentiel dans la croissance du fœtus.
Complications du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel avec des jumeaux peut entraîner diverses complications potentielles, notamment :
Risque accru de troubles hypertensifs (pression artérielle élevée) de la grossesse, y compris l’hypertension gestationnelle et la prééclampsie
Risque plus élevé de polyhydramnios⁶ (trop de liquide amniotique dans l’utérus)
Risque plus élevé de naissance prématurée (précoce)
Risque plus élevé de césarienne d’urgence
Risque plus élevé que les bébés aient besoin d’un soutien en soins intensifs néonatals (USIN)
Risque accru de syndrome de détresse respiratoire du nourrisson⁷
Hypoglycémie néonatale⁸ (faible taux de glucose sanguin chez un ou les deux bébés)
Ictère néonatal⁹ nécessitant une photothérapie
Le diabète gestationnel disparaîtra complètement pour la plupart des femmes une fois la grossesse terminée. Cependant, pour un petit nombre de femmes, le diabète persiste après la grossesse. Ces femmes seront alors diagnostiquées diabétiques hors grossesse (diabète non gestationnel de type 1 ou 2).
Il est important de savoir que les femmes atteintes de diabète gestationnel ont un risque dix fois plus élevé de développer un diabète de type 2¹⁰ plus tard dans la vie. Les femmes qui ont eu un DG ont besoin d’un dépistage régulier et à vie du diabète de type 2.
L’American Association of Family Practitioners recommande le dépistage du diabète ¹¹ à 6 à 12 semaines post-partum (après l’accouchement) et tous les trois ans par la suite, quel que soit l’âge.
Certains enfants nés de mères atteintes de DG ont également un risque plus élevé de développer un prédiabète¹², un diabète de type 2, un surpoids, une obésité et des problèmes de développement. Les enfants dont les mères ont eu un DG doivent être informés dès leur plus jeune âge des choix de vie sains et de la nécessité de faire des bilans de santé réguliers avec leurs professionnels de la santé.
Le traitement du diabète gestationnel et le maintien de la glycémie dans les limites recommandées par votre équipe soignante peuvent réduire considérablement le risque de complications pour la mère et les bébés.
Le diabète gestationnel de jumeaux peut-il être traité ?
Le diabète gestationnel peut être traité. L’objectif est de maintenir la glycémie au même niveau que les femmes enceintes qui n’ont pas de DG.
La principale approche de traitement est la modification du mode de vie, comme l’amélioration de l’alimentation et l’augmentation de l’activité physique. La surveillance de la glycémie est également essentielle. Cela signifie travailler avec un ou plusieurs professionnels de la santé spécialisés dans ces domaines, notamment un endocrinologue ou un médecin spécialiste, un nutritionniste ou un diététicien, un éducateur agréé en diabète, un physiothérapeute ou un physiologiste de l’exercice.
Dans certains cas, des injections d’insuline ou d’autres médicaments peuvent être ajoutés.
Comment prévenir le diabète gestationnel avec des jumeaux
La meilleure façon de prévenir le DG¹³ est un sujet de recherche en cours. Cependant, de nombreuses études suggèrent qu’une alimentation saine, un mode de vie actif, un âge plus jeune (moins de 35 ans) et une taille et une forme corporelles saines peuvent aider à réduire le risque de diabète gestationnel.
Garder votre poids augmentera également vos chances de concevoir. Les femmes obèses courent un risque plus élevé de fausse couche et de diverses complications maternelles et fœtales. Être en forme et en bonne santé¹⁴ avant la grossesse vous aidera à rester en forme et à donner naissance à un ou plusieurs enfants en bonne santé.
Cependant, il est courant de prendre du poids pendant la grossesse, vous ne devriez donc pas essayer de perdre du poids une fois enceinte. Votre médecin vous indiquera le gain de poids auquel vous pouvez vous attendre. Si vous portez des jumeaux, vous prendrez probablement plus de poids qu’avec un singleton.
Quand consulter un médecin
Les rendez-vous de soins prénataux (grossesse) sont extrêmement importants pour votre santé et celle de vos bébés. Les femmes enceintes doivent être dépistées pour le diabète gestationnel à l’aide d’un test de provocation au glucose par voie orale et/ou d’un test de tolérance au glucose par voie orale entre 24 et 28 semaines de gestation.
Si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel, vous devrez consulter régulièrement votre médecin et les autres membres de votre équipe soignante. Cela vous aidera à assurer votre santé et celle de votre bébé tout au long de votre grossesse.
La verité
Le diabète gestationnel est l’une des conditions médicales les plus typiques de la grossesse. La bonne nouvelle est que les complications associées au diabète gestationnel peuvent être réduites ou évitées grâce au diagnostic et au traitement. Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel disparaît peu de temps après l’accouchement.
Il est important de se rappeler qu’il est conseillé à toutes les femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel de maintenir un mode de vie sain et de subir un dépistage régulier et à vie du diabète de type 2. Leurs enfants et d’autres membres de la famille bénéficieront de leurs connaissances et de leur exemple vivant d’un mode de vie sain.
