Aux États-Unis, le diabète gestationnel touche plus de 2 % à 10 % des grossesses¹ chaque année. Les femmes enceintes peuvent développer cette condition indépendamment de leurs antécédents médicaux. Dans la plupart des cas, le diabète gestationnel peut être traité avec une alimentation saine et de l’exercice.
Les femmes qui développent un diabète gestationnel courent un risque plus élevé de faire face à la prééclampsie, un trouble de la tension artérielle. La prééclampsie, qui touche 5 % à 8 % des grossesses², peut entraîner une naissance prématurée et d’éventuelles complications associées, telles que l’épilepsie, la paralysie cérébrale et les troubles d’apprentissage.
Voyons comment le diabète gestationnel et la prééclampsie sont liés.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel (également connu sous le nom de diabète sucré gestationnel ou DG) est une condition qui affecte la capacité de votre corps à transformer le glucose en énergie. Pour produire de l’énergie, votre pancréas crée une hormone appelée insuline. L’insuline aide le glucose à pénétrer dans les cellules et à se transformer en énergie.
Lorsque vous êtes enceinte, l’équilibre hormonal de votre corps change. Pour cette raison, vos cellules peuvent ne pas utiliser l’insuline aussi efficacement qu’elles le devraient. C’est ce qu’on appelle la résistance à l’insuline.
La résistance à l’insuline demande à votre corps de produire plus d’insuline. Certaines femmes parviennent à fabriquer suffisamment d’insuline pour gérer la résistance. D’autres développent un diabète gestationnel.
Les facteurs de risque de ce type de diabète sont :
Surpoids ou obésité
Manque d’activité
Antécédents de DG et de prédiabète
SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)
Héritage (si les parents ou les frères et sœurs ont un type de diabète)
Course
Étant donné que le diabète gestationnel présente rarement des symptômes, les médecins le testent régulièrement entre 24 et 28 semaines de grossesse. Les femmes ayant des antécédents de diabète ou certains facteurs de risque se font tester plus tôt.
Le diabète gestationnel disparaît généralement une fois qu’une femme a accouché et que la production d’hormones revient à la normale. Cependant, le risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie demeure.
Qu’est-ce que la prééclampsie ?
La prééclampsie est une hypertension (pression artérielle élevée) associée à une protéinurie (protéine dans l’urine) ou à une ou plusieurs des complications suivantes :
Diminution du nombre de plaquettes sanguines
Problèmes avec les reins ou le foie
Liquide dans les poumons
Symptômes cérébraux (p. ex., convulsions)
Problèmes de vision (par exemple, vision floue)
Cette condition se développe après la 20e semaine de grossesse et disparaît généralement après l’accouchement.
Si elle n’est pas traitée, la prééclampsie met à rude épreuve votre cœur et d’autres organes. Cela peut affecter l’apport sanguin au placenta et peut entraîner une naissance prématurée.
Aux États-Unis, la prééclampsie est à l’origine d’environ 15 % des accouchements prématurés³ (naissances avant la 37e semaine de grossesse). Dans le monde, c’est la première cause de mortalité maternelle et périnatale.
Symptômes de la prééclampsie
Parfois, la prééclampsie se développe sans aucun symptôme visible. Le premier signe avant-coureur est une pression artérielle (TA) élevée. Étant donné que les femmes ne sentent pas toujours leur tension artérielle augmenter, sa mesure fait partie intégrante des soins prénatals.
Si votre tension artérielle est de 140/90 mm Hg ou plus pendant la grossesse, c’est une raison de contacter votre médecin, qui effectuera d’autres tests pour diagnostiquer ou exclure une prééclampsie.
D’autres symptômes de cette condition comprennent:
Niveaux élevés de protéines dans les urines
Gonflement du visage, des mains et des pieds
Maux de tête continus
Vision floue
Douleur dans l’abdomen supérieur droit (juste en dessous des côtes)
Problèmes de respiration
Nausée et vomissements
Prise de poids rapide (due à la rétention d’eau)
Si vous remarquez l’un de ces symptômes, vous devez appeler votre gynécologue immédiatement. Le médecin mesurera votre tension artérielle et vérifiera la présence de protéines dans vos urines. Ils peuvent également effectuer des tests pour vérifier si vos organes fonctionnent correctement.
Si elle n’est pas contrôlée, la prééclampsie peut entraîner de graves conséquences pour la mère et le bébé.
Causes de la prééclampsie
Actuellement, la cause de la prééclampsie est inconnue. L’une des théories concerne l’apport sanguin au placenta. Lorsque le placenta commence à changer pour fournir suffisamment de nourriture au fœtus en croissance, il développe de nouveaux vaisseaux sanguins.
Lorsque ces vaisseaux ne se développent pas ou ne fonctionnent pas correctement, vous pouvez développer une prééclampsie. Les vaisseaux sanguins du placenta sont plus étroits que les autres vaisseaux sanguins. Ils ont également une réaction différente à la production d’hormones. Cela limite la quantité de sang qu’ils traitent.
Les causes du développement anormal des vaisseaux sanguins peuvent inclure la génétique, un flux sanguin insuffisant vers l’utérus, des problèmes du système immunitaire et des dommages aux vaisseaux sanguins.
D’autres causes théoriques incluent une réponse inflammatoire systémique, des changements dans le placenta, un déséquilibre hormonal, etc.
Facteurs de risque de prééclampsie
Certaines femmes sont plus susceptibles de développer une prééclampsie que d’autres. Les facteurs de risque courants comprennent :
Âge – L’âge avancé est lié à des risques de prééclampsie plus élevés. Des études montrent⁴ que les femmes de plus de 35 ans sont 4,5 fois plus susceptibles de souffrir de prééclampsie que les femmes entre 25 et 29 ans.
Race – Les femmes afro-américaines sont 60 % plus susceptibles⁵ de développer une prééclampsie que les femmes blanches.
Obésité – Des études montrent qu’une prise de poids excessive avant et pendant la grossesse peut augmenter le risque de pré-éclampsie.
Fécondation in vitro (FIV) – Des études montrent⁷ que les femmes qui ont eu une FIV sont six fois plus susceptibles de développer une prééclampsie que les autres femmes enceintes.
Grossesse multifœtale – Si vous portez plus d’un bébé, vos risques de développer une prééclampsie augmentent. Une étude⁸ a montré que les femmes ayant des grossesses multifœtales développent une prééclampsie plus de cinq fois plus souvent que les femmes ayant des grossesses uniques.
D’autres facteurs de risque comprennent des antécédents d’hypertension artérielle, de prééclampsie, de maladie rénale, de lupus et de polyarthrite rhumatoïde.
La prééclampsie disparaît généralement après l’accouchement d’une femme. Cependant, les femmes qui souffrent de cette maladie pendant la grossesse courent un risque plus élevé de développer une maladie rénale, des problèmes cardiaques et des problèmes d’hypertension artérielle plus tard dans la vie.
Traitement de la prééclampsie
Le traitement de la prééclampsie dépend de la gravité de votre état.
Prééclampsie légère
Vous souffrez de prééclampsie⁹ légère si vous n’avez pas d’antécédents de problèmes d’hypertension artérielle et :
Votre tension artérielle est de 140/90 mm Hg et une protéinurie ou ;
Votre tension artérielle est de 140/90 mm Hg et il y a des signes de dysfonctionnement rénal, hépatique ou hématologique (sang).
Le traitement de la prééclampsie légère comprend :
Surveiller votre état en visitant l’obstétrique une ou deux fois par semaine
Mesurer régulièrement la tension artérielle à domicile
Prendre des médicaments pour gérer la tension artérielle
Prendre des médicaments pour aider les poumons du bébé à se développer plus rapidement
Surveiller l’état du bébé en gardant une trace de ses mouvements
Repos au lit
Après la 37e semaine de grossesse, votre médecin peut vous suggérer de provoquer l’accouchement. Cela peut être nécessaire pour prévenir les complications. À 37 semaines, la grossesse n’est pas encore considérée à terme. Cependant, une livraison anticipée pourrait être moins dangereuse que la réalisation à terme.
Prééclampsie sévère
Vous souffrez de prééclampsie sévère¹⁰ si vous avez :
TA systolique (le premier chiffre) de 160 mm Hg ou plus
Diastolique (le deuxième chiffre) TA de 110 mm Hg ou plus
Protéinurie sévère
Miction peu fréquente
Faible numération plaquettaire
Douleur dans l’estomac
Mauvaise fonction hépatique
Problèmes respiratoires
Problèmes de vue
Bébé de faible poids
Le traitement de la prééclampsie sévère comprend :
Surveillance hospitalière
Médicaments pour la tension artérielle
Les corticostéroïdes améliorent la fonction hépatique et aident les poumons de votre bébé à mûrir plus rapidement
Médicaments anticonvulsivants pour prévenir les convulsions
Si une femme présente des signes de prééclampsie sévère et est enceinte d’au moins 34 semaines, le médecin peut recommander un accouchement précoce. Si la femme est enceinte de moins de 34 semaines, les médecins feront tout leur possible pour retarder l’accouchement. Dans une telle situation, même quelques jours peuvent faire une énorme différence dans le développement du bébé.
Complications de la prééclampsie
Si elle n’est pas contrôlée, la prééclampsie peut entraîner de graves complications. Les complications les plus graves sont :
Syndrome HELLP
HELLP signifie :
Hémolyse (les cellules sanguines qui transportent l’oxygène sont endommagées)
Enzymes hépatiques élevées
Faible numération plaquettaire (problème de coagulation sanguine)
HELLP est une urgence médicale qui nécessite une attention immédiate. Ses symptômes comprennent des douleurs thoraciques, une vision floue, des maux de tête sévères, un gonflement et des saignements du nez ou des gencives.
Rupture du placenta
Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare soudainement de l’utérus. Cela peut entraîner des saignements abondants et une mortinaissance.
Le décollement placentaire¹¹ augmente également vos risques de développer une prééclampsie lors de la prochaine grossesse.
Les autres complications de la prééclampsie comprennent :
Eclampsie (prééclampsie + convulsions)
Problèmes cardiovasculaires
Dommages aux organes
Naissance prématurée
Retard de croissance fœtale¹²
Des rendez-vous réguliers chez l’obstétricien peuvent vous aider à identifier l’apparition de la prééclampsie et à prévenir les complications.
Mesures préventives
La clé de la prévention de la prééclampsie consiste à identifier les facteurs de risque et à les traiter avant et pendant la grossesse. D’autres mesures préventives comprennent:
Prendre de l’aspirine à faible dose en début de grossesse (uniquement si votre gynécologue le recommande)
Perdre du poids (pour les femmes en surpoids et obèses)
Maintenir la tension artérielle et la glycémie sous contrôle
Rester actif
Se reposer suffisamment
Maintenir une alimentation saine
Si vous avez des antécédents d’hypertension artérielle, de prééclampsie et de diabète, assurez-vous d’en informer votre médecin au stade de la planification de la grossesse. Des soins prénatals appropriés peuvent vous aider à prévenir les complications.
Prééclampsie et diabète gestationnel
Le diabète gestationnel et la prééclampsie présentent de nombreuses similitudes. Les deux:
Sont des conditions de santé dangereuses qui se développent dans la seconde moitié de la grossesse
Nécessite une surveillance étroite et un traitement
Habituellement, s’en aller après qu’une femme a accouché
Porter des risques de développer des conditions connexes à l’avenir (diabète et hypertension en conséquence)
Avoir des facteurs de risque similaires
Avoir de nombreux symptômes similaires
Peut entraîner une naissance prématurée ou une mortinaissance
Ces deux conditions sont étroitement liées l’une à l’autre. Le diabète gestationnel augmente le risque de prééclampsie, car des niveaux élevés de glucose peuvent provoquer une hypertension artérielle.
Le diabète gestationnel peut provoquer une prééclampsie
Lorsque du sang à haute teneur en glucose traverse votre corps, il peut causer de graves dommages aux vaisseaux sanguins et aux reins.
Ces deux organes jouent un rôle important dans la régulation de votre tension artérielle. Lorsque des dommages surviennent, la pression artérielle augmente et vous pouvez développer une hypertension.
La prééclampsie peut causer le diabète
Une méta-analyse¹³ de 4,1 millions de personnes publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC) a montré que les personnes souffrant d’hypertension ont un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.
D’autres études¹⁴ montrent que les femmes qui ont eu une prééclampsie pendant la grossesse courent un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Une autre étude¹⁵ a montré que la prééclampsie augmente le risque de développer un diabète gestationnel lors de grossesses ultérieures.
D’autres études doivent être menées pour déterminer si la prééclampsie peut causer un diabète gestationnel au cours d’une grossesse en cours.
Quand appeler un médecin
Les grossesses s’accompagnent souvent de nombreux problèmes de santé, dont la prééclampsie et le diabète gestationnel. C’est pourquoi une surveillance régulière est impérative pour mener une grossesse à terme et maintenir la santé de la mère au meilleur de sa forme.
Si vous présentez un risque élevé de développer un diabète gestationnel et une prééclampsie, vous devrez peut-être consulter votre gynécologue plus souvent que les femmes sans facteurs de risque.
Pendant la grossesse, il est important de porter une attention particulière à votre corps. Si quelque chose semble ne serait-ce qu’un peu bizarre, c’est une raison valable d’appeler votre médecin.
La verité
Le diabète gestationnel et la prééclampsie sont des affections étroitement liées qui peuvent compliquer la grossesse. Le diabète gestationnel est un facteur de risque de prééclampsie pendant la grossesse, tandis que la prééclampsie peut provoquer le diabète plus tard dans la vie.
Bien que des mesures préventives existent, elles ne sont pas efficaces à 100 %. C’est pourquoi des rendez-vous réguliers en obstétrique restent la clé pour découvrir à temps les problèmes et prévenir les complications pendant la grossesse et à l’avenir.
