L’HORLOGE tourne. Vous ne l’entendez pas, vous n’avez même plus le petit boîtier numérique dans votre chambre. Votre téléphone est tout ce dont vous avez besoin. Mais malgré tout, vous pouvez sentir les minutes passer. Si vous ne vous rendormez pas rapidement, cela ne sert à rien.
Mais votre esprit continue de s’emballer. Il y a cette réunion à 10h, et le rapport attendu en fin de journée. Et vous devez toujours programmer ce rendez-vous chez le médecin, celui que vous repoussez sans cesse parce que vous savez exactement comment cela se passera. Le médecin se précipite, vous regarde à peine, pose quelques questions, puis sort. L’infirmière revient 10 minutes plus tard avec un morceau de papier que vous apportez à la pharmacie, où le gars en blouse de laboratoire derrière le comptoir explique que votre assurance ne couvrira pas les médicaments, mais il y a ce coupon pour aider à réduire le coût.
Partout en Amérique, des millions de jeunes adultes répètent exactement le même cycle, luttant silencieusement contre une maladie chronique débilitante tout en ayant l’impression que les forces conspirent contre eux. Oubliez le fait d’être vieux et désagréable – pour les Américains vivant avec une maladie à vie, c’est la jeune génération avec une hache à moudre. De la difficulté à obtenir des médicaments à la difficulté à prendre des rendez-vous chez un spécialiste, les personnes de moins de 50 ans ont l’impression que leur état est sous-traité et que le système de santé est trop compliqué, selon une enquête nationale de Remedy Health Media.
Qu’ils luttent contre la dépression ou le diabète, les jeunes Américains en ont assez de se sentir malades et fatigués. Voici ce que c’est que d’être jeune et chronique en Amérique aujourd’hui, des obstacles au traitement aux défis du diagnostic, et comment le système de santé peut mieux aider les jeunes à gérer avec succès leurs conditions.
Une crise croissante
Parmi les personnes atteintes de maladies chroniques, les jeunes Américains sont près de trois fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie mentale que les Américains plus âgés ; en fait, les troubles mentaux représentent un jeune adulte sur deux (53 %) souffrant d’une maladie chronique, selon l’enquête Remedy Health Media. La condition la plus répandue ? L’anxiété, suivie de près par la dépression.
C’est une tendance qu’Audrey Kteily, Ph.D., directrice clinique et propriétaire de Coppell Family Therapy, basée au Texas, connaît bien. « De nombreuses personnes de moins de 50 ans ont grandi à une époque où l’assurance était garantie par les emplois de leurs parents dans l’entreprise et où les fonds de retraite étaient détenus dans des pensions », explique Kteily. « Ces points d’ancrage ne sont souvent plus en place, ce qui laisse ce groupe plus jeune avec moins de choix concernant la gestion de ses soins de santé. Ils sont également mis au défi par les prêts scolaires, le manque d’emplois et le rêve américain de posséder une maison qui leur échappe. Les nombres croissants de dépression et d’anxiété sont troublants, dit-elle, mais pas surprenants.
Les conclusions de Remedy Health Media font écho à celles d’autres grandes enquêtes. Le rapport 2019 sur la santé de la génération Y de la Blue Cross Blue Shield Association a révélé qu’une génération sur trois souffre d’un problème de santé comportementale avec une augmentation de 43 % de la dépression majeure chez les 20 et 30 ans et une augmentation de 17 % des troubles liés à l’utilisation de substances depuis 2014.
De nombreuses raisons expliquent l’augmentation des problèmes de santé mentale. “Se sentir déconnecté, avec peu de structure sur laquelle s’appuyer et un avenir incertain, rend l’anxiété et la dépression des résultats probables”, déclare Kteily.
Un nouveau modèle de soins
Les populations plus jeunes sont plus stressées que jamais, mais elles sont également plus susceptibles d’éprouver des difficultés à accéder aux traitements de suivi, aux tests de diagnostic et aux médicaments pour leurs maladies chroniques. Alors que 67 % des personnes dans la soixantaine et 76 % des personnes de plus de 70 ans déclarent n’avoir aucune difficulté à accéder au traitement, seuls 32 % des jeunes adultes sont d’accord dans l’enquête Remedy Health Media. Tout aussi problématique : 25 % de la population plus jeune – le groupe présentant les problèmes de santé mentale les plus élevés – a de la difficulté à obtenir des conseils psychologiques et à être aiguillé vers des spécialistes.
De plus, selon l’enquête Remedy, les 18 à 49 ans sont trois à quatre fois plus susceptibles d’avoir des difficultés à accéder aux tests de diagnostic que les populations plus âgées (par exemple, 25 % éprouvent des difficultés à obtenir des analyses de sang, contre seulement 7 % pour les 50 à 59 ans et 3 % pour les 60 à 69 ans). Cette tendance est évidente dans tous les diagnostics de suivi, ainsi que dans la facilité d’obtention de médicaments sur ordonnance. Les jeunes Américains sont également deux à trois fois plus susceptibles de signaler des difficultés à acheter des médicaments de marque, des médicaments coûteux et / ou des analgésiques, par rapport aux personnes de plus de 60 ans, selon l’enquête.
Une partie de cela se résume à l’économie. Mais d’autres frustrations exprimées par les jeunes adultes peuvent avoir autant à voir avec un changement générationnel dans les attentes concernant la commodité et la rapidité des soins médicaux. Au lieu des modèles de soins de santé traditionnels, où un patient voit un médecin de soins primaires pour des visites annuelles et des spécialistes pour les affections aiguës ou chroniques, fixant des rendez-vous des mois à l’avance, les jeunes patients d’aujourd’hui préfèrent les cliniques sans rendez-vous, la télésanté et les appels Zoom — rendez-vous qui peuvent être programmées virtuellement, instantanément et sont conçues pour répondre aux besoins des modes de vie au rythme plus rapide.
Mais si ce nouveau modèle de prestation de services de santé offre certains avantages clés, il comporte également des compromis.
Un réseau de soutien plus faible
Il est 20 h 30 un jeudi soir et votre dos vous fait mal. Vous pouvez attendre jusqu’au matin pour appeler votre médecin de premier recours, mais attendre semble inutile lorsque vous pouvez simplement vous connecter à un site Web, vous connecter et attendre un SMS vous informant que le médecin de la clinique de soins sans rendez-vous est prêt à vous conduire. . Certes, le médecin que vous voyez semble à peine sorti de l’école de médecine et aussi désintéressé par vos symptômes qu’il l’est par votre nom. Mais il est disponible maintenant pour rédiger une ordonnance et faire disparaître votre douleur.
Insta-care a son attrait, mais l’enquête de Remedy Health Media suggère que sous la surface, cette approche de traitement de type ER laisse les jeunes générations insatisfaites de leur expérience de fournisseur. Il est possible qu’en l’absence d’une relation interpersonnelle établie entre le patient et le médecin, une relation qui, lorsqu’elle est réussie, peut durer des décennies, l’échange médecin-patient devienne plus transactionnel et moins attentionné.
Megan Conoley, MD, spécialiste en médecine interne basée à Dallas, observe quotidiennement ces changements d’attitude envers les soins. “Les jeunes Américains ont grandi dans un monde technologique très différent où tout est plus rapide”, dit-elle. Pendant ce temps, ils sont à un moment de leur travail et de leur vie familiale où les contraintes de temps ajoutent plus de pression que jamais. “La plupart des gens préfèrent un point de contact unique pour quelque chose d’aussi sensible que la santé, mais l’équilibre des commodités peut l’emporter sur cela et, avec un système de santé en évolution rapide, l’attente d’un seul point de contact est probablement moins pour les patients plus jeunes que pour les patients plus âgés”, a-t-elle déclaré. ajoute.
Le problème : « Les soins fragmentés peuvent être passables pour les personnes en bonne santé, mais lorsque vous commencez à ajouter des maladies chroniques, cela change », explique le Dr Conoley. « Il est bien documenté que la continuité des soins a un impact positif significatif sur les résultats de santé. Les soins fragmentés ont un impact sur la confiance qui s’établit entre le médecin et le patient, ce qui est essentiel pour les divulgations importantes aux patients. Les solutions, dit-elle, incluent des groupes médicaux élargissant les heures de bureau, offrant plus de technologie pour faciliter la planification et donnant accès aux résultats des tests après les heures. L’idée que la jeune génération se moulera au système traditionnel s’avère fausse ; c’est donc au système de repenser les soins d’une manière qui se rapporte mieux à la prochaine génération.
Perdre la connexion
Ce système obsolète peut être l’une des raisons pour lesquelles 25 % des jeunes répondants à l’enquête ne consultent pas leur médecin. Parmi les autres raisons, deux sur 10 se sont sentis honteux de leur fournisseur de soins de santé, tandis que 14 % restent à l’écart parce qu’ils ne font pas confiance au système médical. Pas moins de 71 % pensent que leur maladie chronique a eu un impact négatif sur leurs finances personnelles, tandis que 50 % affirment que leur situation financière les a empêchés d’obtenir les soins de qualité dont ils ont besoin, un taux nettement supérieur à celui des populations plus âgées.
C’est aussi une question de perception, dit le Dr Conoley. « Les jeunes n’ont pas une vision aussi claire de leur propre mortalité », note-t-elle. “Ils ont moins de maladies chroniques et donc moins de visibilité sur l’impact d’une bonne ou d’une mauvaise santé – et il est difficile de déléguer des fonds à quelque chose qui semble moins urgent ou moins important que d’autres priorités financières.”
Cela laisse les jeunes adultes atteints de maladies chroniques vulnérables à la progression de la maladie à un rythme bien supérieur à ce qu’il pourrait être avec des médicaments et un traitement appropriés; cela ouvre la possibilité d’une qualité inférieure ou d’une incohérence dans les soins.
Kteily pense qu’il incombe à la communauté médicale de trouver un moyen d’atteindre et de travailler avec les Américains jeunes et chroniques. “Les praticiens qui sont capables de se plier à ce groupe démographique feraient bien de se connecter avec eux”, dit-elle. Mais le problème dépasse le cadre d’un seul groupe, soutient-elle : ce ne sont pas seulement les médecins qui doivent changer, en soi, c’est le système. “Les jeunes adultes doivent savoir comment rechercher et accéder aux ressources, et ils ont besoin d’aides qui se soucient suffisamment de leur montrer.”
