Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : traitement, symptômes et causes

Qu’est-ce que le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) ?

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un trouble courant de l’oreille interne. Avec le VPPB, les changements dans la position de votre tête, comme pencher la tête vers l’arrière ou s’asseoir dans le lit, entraînent des vertiges soudains (une sensation que la pièce tourne).

Le VPPB n’est pas le signe d’un problème grave et disparaît généralement de lui-même quelques jours après le premier épisode. (Cela peut prendre plusieurs semaines pour certaines personnes.) Cependant, les symptômes du VPPB peuvent être très effrayants et dangereux, en particulier chez les adultes de plus de 65 ans. L’instabilité du VPPB peut entraîner des chutes, qui sont l’une des principales causes de fractures.

Qui est touché par le vertige positionnel paroxystique bénin ?

Le VPPB peut toucher des personnes de tous âges, mais il est plus fréquent chez les adultes de plus de 50 ans. Environ la moitié de toutes les personnes de cette tranche d’âge subissent au moins un épisode de VPPB au cours de leur vie.

Le VPPB peut affecter les enfants, mais c’est rare.

Quelle est la fréquence du VPPB ?

Le vertige positionnel paroxystique bénin est le trouble de l’oreille interne le plus courant. En fait, environ 20 % des personnes évaluées pour des étourdissements reçoivent un diagnostic de VPPB.

Le VPPB est-il permanent ?

Le VPPB disparaît généralement de lui-même. Cependant, jusqu’à ce qu’il soit traité avec succès, il peut réapparaître. Dans certains cas, des mois, voire des années, s’écoulent avant qu’un nouvel épisode ne survienne.

Quels sont les symptômes du vertige positionnel paroxystique bénin ?

Le vertige est le principal symptôme du VPPB. Cette sensation de vertige peut varier de légère à sévère et peut durer quelques secondes ou jusqu’à 1 minute. Il peut être accompagné d’autres symptômes de vertige positionnel paroxystique bénin, notamment :

• Vertiges.
• Étourdissements.
• Problèmes d’équilibre.
• Nausées et vomissements.
• Vision floue.
• Nystagmus (mouvements oculaires rapides et involontaires).

Bien que le VPPB n’affecte généralement qu’une seule oreille à la fois, il peut potentiellement affecter les deux oreilles.

Qu’est-ce qui déclenche le VPPB ?

Le VPPB est presque toujours déclenché par un changement de position de votre tête. Certaines personnes peuvent remarquer des symptômes en position couchée ou assise dans leur lit. D’autres pourraient remarquer des symptômes lorsqu’ils penchent la tête en arrière ou sur le côté. Ces symptômes s’aggravent souvent avec l’âge en raison de l’usure normale des structures de l’oreille interne.

Dans certains cas, le VPPB peut être le symptôme d’une autre affection de l’oreille interne, telle que :

• Labyrinthite.
• Névrite vestibulaire.
• Neurinome de l’acoustique.

De plus, le VPPB peut accompagner les migraines ou se développer après un événement traumatisant, comme une chute, un accident ou une blessure sportive.

Pourquoi les changements de position de la tête provoquent-ils le VPPB ?

Le VPPB se développe lorsque des particules de carbonate de calcium (otoconies) pénètrent dans vos canaux semi-circulaires (structures de l’oreille interne qui contrôlent l’équilibre) et y sont piégées. Normalement, les otoconies font partie de votre utricule, un organe vestibulaire situé à côté de vos canaux semi-circulaires.

Dans votre utricule, l’otoconie peut se détacher en raison d’une blessure, d’une infection ou de l’âge. À mesure que la position de votre tête change, les otoconies roulent et poussent sur de minuscules structures ressemblant à des cheveux (cils) dans vos canaux semi-circulaires. Ces cils aident à transmettre des informations sur l’équilibre à votre cerveau. Le vertige se développe lorsque les cils sont stimulés par les otoconies roulantes.

Comment diagnostique-t-on le vertige positionnel paroxystique bénin ?

Votre médecin peut diagnostiquer le VPPB lors d’une visite au cabinet. Ils procéderont à un examen physique et poseront des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

Quel est le moyen le plus rapide de guérir le VPPB ?

Les traitements du vertige positionnel paroxystique bénin les plus efficaces impliquent des exercices de physiothérapie. Le but de ces exercices est de déplacer les particules de carbonate de calcium hors de vos canaux semi-circulaires et de les ramener dans votre utricule. Ici, les particules se résorbent plus facilement et ne provoquent pas de symptômes inconfortables.

Vous pouvez également prendre des médicaments contre le mal des transports pour soulager vos symptômes. Cependant, vous ne devriez pas prendre ces médicaments à long terme.

Exercices de vertige positionnel paroxystique bénin : comment ça marche ?

Les exercices BPPV – parfois appelés procédures de repositionnement canalith – durent généralement environ 15 minutes. Le repositionnement des particules implique une série de mouvements physiques qui modifient la position de votre tête et de votre corps. Ces actions déplacent les otoconies hors de vos canaux semi-circulaires et les ramènent à leur emplacement approprié dans votre utricule.

Une procédure de repositionnement d’une seule particule est efficace pour traiter environ 80 à 90 % des cas de VPPB. Des exercices supplémentaires contre le VPPB peuvent être nécessaires si les symptômes persistent.

Votre médecin peut effectuer cette manœuvre lors d’une visite au cabinet. Ils peuvent également vous montrer comment faire ces exercices à la maison pour soulager vos symptômes du VPPB.

En attendant, voici quelques instructions étape par étape pour essayer :

• Étape 1: Commencez par vous asseoir sur un lit ou une table. Tournez la tête à 45 degrés vers l’oreille affectée.
• Étape 2: Allongez-vous rapidement, en gardant la tête tournée vers l’oreille affectée, tandis que vous vous allongez légèrement au-dessus du bord du lit ou de la table. Attendez environ une minute ou jusqu’à ce que vous cessiez d’avoir des symptômes.
• Étape 3: Sans lever la tête, tournez rapidement la tête dans la direction opposée pour que votre « bonne » oreille soit parallèle – mais légèrement au-dessus du bord – de la table ou du lit. Attendez environ une minute ou jusqu’à ce que vous cessiez d’avoir des symptômes.
• Étape 4: Roulez sur le côté. Continuez à tourner la tête de 90 degrés supplémentaires dans la même direction qu’à l’étape 3 afin que votre nez soit maintenant face au sol. Attendez environ une minute.
• Étape 5: En gardant votre menton rentré vers votre épaule, asseyez-vous dans la direction vers laquelle votre corps est tourné. Suivez toutes les instructions de repositionnement post-particule qui vous ont été données par votre professionnel de la santé.

Le VPPB peut-il disparaître tout seul ?

Oui. Dans de nombreux cas, le VPPB finit par disparaître de lui-même. Mais ça peut revenir. Si tel est le cas, votre médecin peut vous dire comment gérer vos symptômes lorsqu’ils surviennent.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de vertige positionnel paroxystique bénin ?

La bonne nouvelle est que le VPPB n’indique pas un problème de santé grave. Malgré tout, gérer vos symptômes peut être effrayant et frustrant. Votre médecin peut vous apprendre à faire des exercices de VPPB à la maison afin que vous puissiez gérer vos symptômes dès les premiers signes de problèmes.

Combien de temps dure le VPPB ?

Dans la plupart des cas, un épisode de VPPB dure 1 à 2 minutes. Vos symptômes peuvent être légers ou si graves que vous vomissez. Vous pourriez même perdre l’équilibre lorsque vous essayez de vous tenir debout ou de marcher.

Comment puis-je réduire mon risque de VPPB ?

Vous ne pouvez pas prévenir le VPPB, mais vous pouvez le gérer grâce à des exercices de repositionnement des particules. Pour réduire votre risque de VPPB lié à un traumatisme, assurez-vous de porter un casque lorsque vous faites du vélo, pratiquez des sports de contact ou participez à d’autres activités similaires.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez subi un épisode de VPPB, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé. Ils peuvent démontrer des exercices de physiothérapie pour réduire vos symptômes.

Si vous ressentez des étourdissements associés à un mal de tête intense, une douleur thoracique ou un rythme cardiaque irrégulier, appelez immédiatement le 911.

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : glossaire des termes

• Canaux semi-circulaires: Ces structures agissent comme un gyroscope, avec des canaux positionnés en trois dimensions : vers le haut, vers le bas et horizontal. Ensemble, les canaux envoient des signaux à votre cerveau concernant la rotation/le positionnement de votre tête (par exemple, lorsque vous vous penchez ou tournez sur vous-même).
• Coupole: Détecte le flux de liquide dans vos canaux semi-circulaires. Le flux de fluide donne à votre corps une sensation de mouvement.
• Utricule: Un organe situé dans votre oreille interne qui aide à contrôler l’équilibre. Votre utricule contient des cellules ciliées recouvertes d’otoconies. Les otoconies se balancent sous l’effet de la gravité, envoyant des signaux à votre cerveau concernant la position de votre tête et de votre corps (debout, incliné, etc.).
• Otoconie: Les minuscules particules de cristaux de calcium qui se délogent de l’intérieur de votre utricule (où elles peuvent se dissoudre) et se déplacent vers vos canaux semi-circulaires (où elles ne peuvent pas se dissoudre).
• Limaçon: L’organe sensoriel en forme de « coquille d’escargot » de votre oreille interne qui traduit le son en impulsions nerveuses envoyées à votre cerveau.