Colite pseudomembraneuse : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes, traitement

Qu’est-ce que la colite pseudomembraneuse ?

La colite pseudomembraneuse (CPM) est une forme grave de colite. Dans cet état, quelque chose attaque et blesse la muqueuse de votre côlon. Il peut s’agir de bactéries, de toxines ou d’une autre maladie. La muqueuse du côlon développe des plaques épaissies ressemblant à des croûtes sur les plaies. Votre médecin pourrait appeler ces « pseudomembranes ».

Que sont les pseudomembranes ?

Des pseudomembranes se développent sur les muqueuses, comme la muqueuse du côlon, lorsque les cellules meurent. Votre système immunitaire envoie des globules blancs vers le site de la blessure. Les débris cellulaires restants se combinent avec les globules blancs appelés neutrophiles pour former des pseudomembranes. Ce sont des zones surélevées sur la muqueuse, mesurant jusqu’à 2 centimètres (cm) de largeur, de couleur jaune-blanc.

Quels sont les symptômes de la colite pseudomembraneuse ?

Les symptômes de la colite pseudomembraneuse comprennent :

• Douleur abdominale.
• Diarrhée.
• Fièvre.
• Nausée.

Vous remarquerez peut-être des saignements ou du pus dans vos selles, mais pas toujours.

Quelles sont les causes de la colite pseudomembraneuse ?

L’infection à C. diff (Clostridioides difficile) est la cause la plus fréquente de colite pseudomembraneuse.C.diffest une infection bactérienne qui produit des toxines qui endommagent la muqueuse du côlon. Environ 10% deC.diffles infections évoluent vers une colite pseudomembraneuse. Cela produit plus de 90 % de tous les cas. Mais d’autres causes de colite peuvent également causer des dommages similaires.

CommentC. difficileprovoquer une colite pseudomembraneuse ?

C. difficileproduit des toxines qui endommagent la muqueuse du côlon, provoquant la mort cellulaire.C.diffl’infection peut également devenir inhabituellement grave et inhabituellement rapide.C.diffl’infection survient généralement après la prise d’antibiotiques. Les antibiotiques réduisent les autres bactéries présentes dans votre intestin, mais ils n’affectent pasC.diff. Cela permetC.diffdevenir rapidement incontrôlable.

Quels antibiotiques provoquent la colite pseudomembraneuse ?

Tout antibiotique qui tue les autres bactéries utiles dans votre intestin, mais pasC.diff,peut vous rendre vulnérable à unC.diffinfection et colite pseudomembraneuse. Mais certains sont considérés comme à risque plus élevé. Ils comprennent :

• Clindamycine.
• Céphalosporine.
• Pénicilline.
• Fluoroquinolones.
• Aztréonam.
• Carbapénèmes.

Quelles sont les autres causes de colite pseudomembraneuse ?

D’autres causes de colite peuvent également conduire à une colite pseudomembraneuse, notamment :

• Infection à Staphylococcus aureus.
• Infection à E. coli.
• Infection à cytomégalovirus.
• Colite microscopique.
• La maladie de Behçet.
• Colite ischémique.
• Médicaments de chimiothérapie.
• Consommation de cocaïne.
• Vascularite.
• Intoxication aux métaux lourds.

Dans ces cas, la colite est plus grave ou plus compliquée que d’habitude. Les complications peuvent inclure une réduction du flux sanguin vers la muqueuse du côlon (ischémie), ce qui peut entraîner la mort des tissus et des pseudomembranes. Des maladies préexistantes comme les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) peuvent également rendre votre côlon plus vulnérable.

Quels sont les facteurs de risque de développer une colite pseudomembraneuse ?

Vous êtes plus susceptible de développer une colite pseudomembraneuse si vous :

• Sont dans un hôpital.
• J’ai récemment pris des antibiotiques.
• Récemment subi une intervention chirurgicale.
• Sont dans une maison de retraite.
• Sont âgés de plus de 65 ans.
• Souffrez d’une maladie auto-immune.
• Avoir un système immunitaire affaibli.
• Avoir euC.diffinfection avant.

Quelles sont les complications possibles de la colite pseudomembraneuse ?

Lorsque la colite devient grave et difficile à contrôler, comme peut l’être la colite pseudomembraneuse, elle peut entraîner des complications supplémentaires, dont certaines mettent la vie en danger. Les complications peuvent inclure :

• Déshydratationet pertes d’électrolyte. Une colite pseudomembraneuse sévère peut provoquer une diarrhée sévère, entre 10 et 15 fois par jour. Vous ne pourrez peut-être pas boire suffisamment de liquides ou les conserver dans votre corps assez longtemps pour rester hydraté. Des pertes importantes de liquides et d’électrolytes peuvent avoir des effets secondaires dangereux, notamment un faible volume sanguin, une hypotension artérielle et une insuffisance rénale.
• Fuite de liquide. La muqueuse endommagée du côlon peut commencer à laisser couler des liquides dans votre cavité abdominale (ascite), la faisant gonfler. Vous pouvez également perdre des protéines de votre côlon, comme l’albumine. Un faible taux d’albumine peut provoquer une fuite de vos vaisseaux sanguins, provoquant un œdème (gonflement des mains et des pieds).
• Mégacôlon toxique. Une colite grave incontrôlée peut provoquer un gonflement si grave qu’il désactive votre côlon. Premièrement, les muscles arrêtent de bouger, provoquant un blocage. À mesure que votre côlon continue de se dilater, il peut fuir ou même se déchirer, propageant ainsi une infection dans votre cavité abdominale (péritonite).
• Perforation gastro-intestinale. La paroi de votre côlon peut également subir un trou ou une déchirure sans mégacôlon toxique. Cela peut se produire si vous avez des ulcères dans le côlon qui s’étendent jusqu’à la paroi, ou si vous avez une nécrose importante (mort des tissus) dans la paroi du côlon. Lorsque les bactéries de votre côlon s’infiltrent dans votre abdomen (péritonite), elles peuvent se propager dans votre circulation sanguine (septicémie).
• État septique. La septicémie peut entraîner une septicémie – une réaction de tout le corps mettant la vie en danger à une infection grave. La septicémie peut entraîner un choc septique, pouvant entraîner une défaillance de plusieurs organes et la mort.

Comment diagnostique-t-on la colite pseudomembraneuse ?

Un professionnel de la santé écoutera vos symptômes et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils peuvent prescrire divers tests pour rechercher la cause de vos symptômes, notamment des analyses de sang, des tests d’imagerie et des tests caca. Ils rechercheront des signes d’infection ou d’inflammation et d’autres signaux d’alarme.

Ils testeront vos selles pour trouver des preuves deC.diffinfection. S’ils le trouvent, ils commenceront immédiatement votre traitement. Ils n’ont peut-être aucune raison de rechercher des traces de pseudomembranes à l’intérieur de votre côlon, à moins que vous n’ayez des complications ou que vous ne répondiez pas au traitement.

Parfois, des signes de colite pseudomembraneuse apparaissent lors d’un examen d’imagerie (radiologie). Votre prestataire peut voir un motif dans les images suggérant une colite grave ou des lésions de la muqueuse, comme le « signe de l’empreinte du pouce » ou le « signe de l’accordéon ». Cela pourrait inciter à une enquête plus approfondie.

Pour approfondir vos recherches, l’étape suivante consisterait à rechercher à l’intérieur de votre côlon la cause de vos symptômes. L’examen visant à examiner l’intérieur de votre côlon s’appelle une coloscopie. Si votre prestataire découvre des pseudomembranes lors d’une coloscopie, il prélèvera un échantillon de tissu (biopsie) et l’enverra à un laboratoire pour le confirmer.

Quel est le traitement de la colite pseudomembraneuse ?

Le traitement dépend de la cause. Vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques spécifiques pour une infection bactérienne, commeC.diff, ou vous devrez peut-être arrêter les médicaments qui causent ou contribuent à votre colite. Dans certains cas, les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments pour réduire l’inflammation du côlon.

Certaines personnes n’ont besoin que de soins de soutien, comme des liquides IV pour la déshydratation ou une nutrition IV pour que leur côlon puisse se reposer. D’autres peuvent avoir besoin d’un traitement pour complications ou même de soins intensifs. Certaines personnes atteintes de colite très grave ou présentant des complications peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer une partie de leur côlon (colectomie).

Quel est le médicament de choix pour la colite pseudomembraneuse causée parC.diff?

SiC.diffSi une infection est la cause de votre colite pseudomembraneuse, il existe quelques médicaments qui peuvent la traiter. Votre fournisseur choisira celui qui vous convient le mieux. Médicaments à traiterC.diffles infections comprennent :

• Métronidazole.
• Vancomycine.
• Fidaxomicine.

Peut-on guérir la colite pseudomembraneuse ?

Oui, un traitement peut soulager la colite pseudomembraneuse. La plupart du temps, les symptômes disparaissent rapidement, mais certaines personnes nécessitent plus de traitement que d’autres. Un cas persistant deC.diffune infection qui revient sans cesse peut nécessiter une procédure mineure pour guérir. Certains cas compliqués peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Quel est le taux de mortalité par colite pseudomembraneuse ?

Seulement 2 % des cas de colite pseudomembraneuse sont mortels. Ce taux est plus proche de 15 % chez les personnes hébergées dans des établissements de soins de longue durée, déjà immunodéprimées. Le mégacôlon toxique a un taux de mortalité de 35 %.

Comment puis-je prévenir la colite pseudomembraneuse ?

Le moyen le plus important de prévenir la colite pseudomembraneuse est d’empêcher la propagation deC.diffdans les communautés vulnérables, comme les hôpitaux et les maisons de retraite. Les habitants de ces communautés sont plus susceptibles d’être infectés et de développer des symptômes plus graves comme la colite pseudomembraneuse.

Les prestataires de soins de santé dans ces contextes prennent des précautions particulières pour contrôlerC.diffinfection:

• Isolement. Les prestataires de soins isolent les personnes infectées parC.diffdans leur propre chambre, ou dans une chambre partagée uniquement avec d’autres personnes infectées. Ils utilisent des gants jetables lorsqu’ils entrent dans la pièce.
• Lavage des mains. Le lavage fréquent des mains avec du savon et de l’eau tiède est la meilleure défense contreC.diff, qui résiste au désinfectant pour les mains. C’est particulièrement important avant de manipuler des aliments.
• Désinfection. De nombreux désinfectants courants n’agissent pas contreC.diff, mais les produits à base de chlore le peuvent. Il est important de désinfecter toutes les surfaces en contact avec la personne infectée.

Quand dois-je contacter un professionnel de la santé au sujet d’une éventuelle colite pseudomembraneuse ?

Cherchez des soins immédiats si vous avez :

• Douleurs ou gonflements sévères à l’estomac.
• Diarrhée plus de cinq fois par jour.
• Du sang dans tes crottes.
• Je n’ai pas fait caca pendant trois jours.
• Vous n’avez pas fait pipi pendant une journée ou votre pipi est sombre.
• Fièvre supérieure à 102 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius) pendant trois jours.