Choc neurogène : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un choc neurogène ?

Le choc neurogène est une condition dans laquelle vous avez du mal à maintenir votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre température stables en raison de dommages causés à votre système nerveux après une lésion de la moelle épinière. Comme d’autres types de choc, il s’agit d’une maladie grave qui peut être mortelle car votre flux sanguin est trop faible. Sans une circulation sanguine normale, vos cellules ne peuvent pas obtenir l’oxygène et les nutriments dont elles ont besoin pour faire leur travail.

Vous devriez immédiatement recevoir un traitement en cas de choc.

Choc neurogène vs choc rachidien
En cas de choc médullaire, vos muscles sont mous et vous n’avez plus vos réflexes après une lésion de la moelle épinière.

Choc neurogène vs choc hypovolémique
Si vous souffrez d’un choc neurogène, votre rythme cardiaque est lent. Si vous souffrez d’un choc hypovolémique, votre rythme cardiaque est rapide.

Qui est touché par le choc neurogène ?

Les personnes dont le système nerveux est blessé à la suite d’une lésion de la moelle épinière peuvent subir un choc neurogène.

Quelle est la fréquence du choc neurogène ?

Des études estiment que 19 à 31 % des personnes ayant subi une lésion médullaire subissent un choc neurogène. Chaque année, environ 8 000 à 10 000 personnes aux États-Unis se blessent à la moelle épinière, principalement à la suite d’accidents de voiture et de chutes.

Comment le choc neurogène affecte-t-il mon corps ?

Lorsque vous souffrez d’une lésion de la moelle épinière, cela peut empêcher vos nerfs de demander à vos vaisseaux sanguins de se contracter. Sans cet ordre, vos vaisseaux sanguins peuvent trop s’ouvrir (vasodilatation). Cela réduit votre tension artérielle et votre flux sanguin, ce qui signifie que vos organes ne peuvent pas obtenir suffisamment d’oxygène.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes du choc neurogène comprennent :

• Faible tension artérielle (hypotension).
• Rythme cardiaque lent (bradyarythmie).
• Peau rouge et chaude qui devient froide et moite plus tard.
• Des lèvres et des ongles bleus.
• Manque de pleine conscience.

Qu’est-ce qui cause le choc neurogène ?

Les causes du choc neurogène comprennent :

• Lésion de la moelle épinière (la cause la plus fréquente).
• Toxines du système nerveux autonome.
• Guillain-Barré syndrome.
• Anesthésie rachidienne.
• Myélite transverse.

Comment diagnostique-t-on le choc neurogène ?

Pour diagnostiquer un choc neurogène, votre médecin :

• Faites-vous un examen physique.
• Vérifiez vos signes vitaux.
• Faites des analyses de sang.
• Commandez des scans.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un choc neurogène ?

Votre fournisseur peut commander ces analyses :

• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Comment traite-t-on le choc neurogène ?

Votre prestataire mettra un collier ou une minerve sur votre cou pour éviter que votre blessure ne s’aggrave.

Tout d’abord, votre prestataire traitera votre hypotension artérielle avec des liquides que vous recevrez par voie intraveineuse. Ensuite, votre prestataire traitera votre rythme cardiaque lent. En plus du traitement par choc neurogène, les prestataires vous proposeront également un traitement pour les blessures causées par votre accident.

Quels médicaments/traitements sont utilisés ?

Pour la gestion du choc neurogène, votre médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments différents, notamment :

• Phényléphrine (Suphédrine PE®).
• Norépinéphrine.
• Épinéphrine (EpiPen®).
• Atropine (Atropisol®).
• Glycopyrrolate.
• Isoprotérénol.
• Théophylline (Uniphyl®).
• Aminophylline.

Complications/effets secondaires du traitement

Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, mais votre prestataire choisit des médicaments dont les avantages dépassent les risques. En outre, il est possible que les liquides intraveineux que vous recevez entraînent un gonflement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un choc neurogène ?

Il est possible de souffrir d’hypotension (pression artérielle basse) pendant cinq semaines après votre blessure. Vous pouvez également souffrir d’une thrombose veineuse profonde (TVP), d’un ulcère de stress ou d’une pneumonie par aspiration (en inhalant autre chose que de l’air).

Combien de temps dure le choc neurogène

Les symptômes du choc neurogène peuvent durer quatre à cinq semaines.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

Le retour au travail ou à l’école dépendra de l’étendue de votre lésion médullaire et des autres blessures causées par votre accident. Vous devrez peut-être apporter des changements majeurs dans votre vie pour tenir compte de votre mobilité limitée.

Perspectives de choc neurogène

Sans traitement, le choc est le plus souvent mortel. Avec le traitement, vos perspectives dépendent de :

• Votre âge.
• La gravité de votre blessure.
• Blessures à vos organes.
• Vos autres problèmes médicaux.
• Combien de temps devez-vous attendre pour un traitement.
• D’autres problèmes comme l’incapacité de parler ou d’avoir l’équilibre.
• Dans quelle mesure votre corps réagit au traitement.

Avoir une lésion médullaire vous rend deux à cinq fois plus susceptible de mourir prématurément que ceux qui n’ont pas cette blessure. Le risque de décès est plus élevé au cours de la première année suivant une lésion médullaire.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Prévenir une lésion médullaire réduit considérablement votre risque de choc neurogène. Pour ce faire, vous pouvez essayer d’éviter les accidents pouvant causer une lésion de la moelle épinière de la manière suivante :

• Assurez-vous d’être sobre lorsque vous conduisez.
• Mettez votre ceinture de sécurité dans la voiture.
• Évitez de plonger dans l’eau.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

En raison de votre lésion médullaire, vous serez plus susceptible d’avoir d’autres problèmes comme une thrombose veineuse profonde. De plus, un ou plusieurs de vos organes peuvent être endommagés en raison du manque de circulation sanguine lors d’un choc neurogène. Chaque cas est différent, mais toute personne ayant subi un choc neurogène doit suivre une thérapie physique et suivre ses rendez-vous avec le prestataire pour éviter de futurs problèmes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez contacter votre prestataire si quelque chose change avec votre état : signes vitaux, niveau de douleur, etc.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez obtenir une aide immédiate si vous avez :

• Douleur thoracique.
• Vertiges.
• Nausée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelles sont les perspectives pour ma situation spécifique ?
• Ai-je des lésions organiques dues à un choc neurogène ?
• Quelles sont les choses les plus importantes que je fasse dans ma situation ?