Diaboulimie : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

La diaboulimie est un trouble de l’alimentation dans lequel une personne atteinte de diabète de type 1 retient l’insuline pour perdre du poids. Cela peut mettre la vie en danger.

Les personnes atteintes de diaboulimie peuvent avoir d’autres comportements alimentaires désordonnés, comme la purge. Ou alors, ils peuvent simplement limiter les doses d’insuline et avoir des habitudes alimentaires saines.

Le nom de « diaboulimie » est trompeur. Toutes les personnes qui en souffrent ne mangent pas ou ne se purgent pas – les caractéristiques déterminantes de la boulimie mentale. Malgré cela, les gens utilisent largement le terme « diaboulimie » pour décrire la limitation de l’insuline pour perdre du poids. La diaboulimie est également connue sous le nom de « trouble de l’alimentation dans le diabète sucré de type 1 (ED-DMT1) ».

En modifiant votre poids avec un manque d’insuline, vous aurez peut-être l’impression d’avoir enfin le contrôle de votre corps. Mais la diaboulimie peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort. Il est essentiel d’obtenir de l’aide si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des signes avant-coureurs.

Pourquoi le manque d’insuline entraîne-t-il une perte de poids ?

L’insuline est une hormone essentielle dont votre corps a besoin pour utiliser les aliments que vous consommez comme source d’énergie. Pour ce faire, il élimine le glucose (sucre) de votre circulation sanguine et le déplace vers les cellules de votre corps.

Si vous souffrez de diabète de type 1 et que vous n’avez pas assez d’insuline, votre corps commence à décomposer la graisse corporelle et les muscles pour produire de l’énergie. C’est parce qu’il ne peut pas accéder au glucose.

Peu importe la quantité que vous mangez, votre corps meurt de faim car il ne peut pas utiliser la nourriture que vous mangez comme source d’énergie. Cela conduit à une diminution du poids corporel.

Mais ce type de perte de poids est très dangereux. Cela peut entraîner une accumulation toxique de cétones dans votre sang (acidocétose). Si le manque d’insuline persiste, il peut également entraîner une déshydratation sévère. Cela entraîne une perte de poids sous forme de perte d’eau, ce qui est également dangereux.

Symptômes de la diaboulimie

Les signes et symptômes physiques de la diaboulimie peuvent inclure :

• Un HbA1c de 9,0 ou plus
• Perte de poids inexpliquée
• Vertiges et évanouissements
• Déséquilibre électrolytique (sodium et potassium)
• Fatigue
• Nausées et vomissements
• Soif persistante et mictions fréquentes
• Règles irrégulières
• Changements de vision

Les signes émotionnels et comportementaux de la diaboulimie comprennent :

• Éviter les rendez-vous liés au diabète
• Peur des épisodes d’hypoglycémie dus à la nécessité de manger de la nourriture pour les traiter
• Peur que l’insuline provoque une prise de poids
• Se sentir épuisé par la gestion du diabète (détresse due au diabète et épuisement professionnel)
• Ordonnances d’insuline rarement remplies
• Irritabilité et sautes d’humeur
• Secret sur la gestion du diabète
• Épisodes multiples d’acidocétose (ACD) liés au diabète ou épisodes proches de l’ACD
• Ne pas administrer d’insuline (bolus) pendant les repas et/ou sous-bolus pendant les repas

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez ces signes de diaboulimie, il est important de consulter un médecin. Une étude estime que la diaboulimie touche environ 1 adulte sur 11 atteint de diabète de type 1. C’est plus courant que la plupart des gens ne le pensent.

Causes de la diabolimie

Il n’y a pas une seule cause à la diaboulimie. La diaboulimie et tous les troubles de l’alimentation sont des affections complexes. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la diaboulimie peut se développer. Et cela peut être une combinaison de problèmes de santé physique, sociale et mentale.

Le travail mental de gestion du diabète peut jouer un rôle dans le déclenchement de la diaboulimie et d’autres troubles de l’alimentation, comme :

• Concentration constante et intense sur la nourriture, en particulier en comptant les glucides
• Lire attentivement les étiquettes nutritionnelles
• Suivi de plusieurs chiffres, comme la glycémie, les résultats A1c et le poids

Plusieurs autres facteurs pourraient contribuer au développement de la diaboulimie, notamment :

• Une envie de perdre du poids
• Problèmes d’image corporelle
• Détresse diabétique
• Cultures qui idéalisent un type de corps particulier – généralement des corps « minces »
• Se sentir sans soutien
• Problèmes de santé mentale, en particulier dépression clinique et anxiété
• Besoin de manger de la nourriture pour traiter l’hypoglycémie
• Pression des pairs
• Antécédents de troubles de l’alimentation
• Traumatisme
• Vouloir un sentiment de contrôle
• Prise de poids après le diagnostic et le traitement initial du diabète

Si vous ou un proche présentez des signes de diaboulimie, il est important de demander de l’aide.

Complications de la diaboulimie

La diaboulimie peut avoir de graves conséquences sur la santé à court et à long terme.

Complications à court terme de la diaboulimie

Plusieurs des complications à court terme de la diaboulimie sont dues à une glycémie élevée et persistante. Les complications à court terme comprennent :

• Acidocétose liée au diabète (ACD)
• Déshydratation sévère
• Cicatrisation lente des plaies
• Staph and other bacterial infections
• Infections à levures et infections des voies urinaires (IVU)
• Perte de masse musculaire (atrophie musculaire)

Complications à long terme de la diaboulimie

Les complications à long terme de la diaboulimie sont les mêmes que celles du diabète. Mais les personnes atteintes de diaboulimie peuvent souffrir de ces complications plus tôt.

Les complications à long terme comprennent :

• Maladie cardiovasculaire
• Lésions nerveuses de vos yeux (rétinopathie)
• Lésions nerveuses des pieds et des mains (neuropathie)
• Paralysie de l’estomac (gastroparésie)
• Maladie du rein
• Maladie du foie

Ces complications peuvent entraîner des hospitalisations fréquentes et la mort.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les troubles de l’alimentation, en général, sont difficiles à diagnostiquer. Ce sont généralement des conditions secrètes. De nombreuses personnes souffrant d’un trouble de l’alimentation ne recherchent pas de traitement par elles-mêmes. Cela peut être particulièrement vrai pour les personnes souffrant de diabolimie. Les personnes atteintes de diabète craignent souvent les critiques des prestataires de soins de santé ou de leurs proches pour leur mauvaise gestion.

Pour cette raison, de nombreuses personnes atteintes de diaboulimie ne sont pas diagnostiquées.

Vous pouvez soupçonner que votre proche souffre de diaboulimie s’il a un taux d’HbA1c de 9,0 ou plus. Un autre signe courant est la présence de plusieurs épisodes d’ACD sans autre cause explicable.

Il peut être difficile de déterminer la cause exacte d’une glycémie élevée persistante. Ainsi, dans la plupart des cas, une personne doit admettre qu’elle retient l’insuline pour que les autres sachent qu’elle souffre de diaboulimie.

Comment traite-t-on la diaboulimie ?

Les objectifs du traitement de la diaboulimie comprennent :

• Utiliser l’insuline de manière appropriée
• Gérer sainement la glycémie et le poids
• Éviter les complications du diabète à court et à long terme
• Traiter les problèmes psychologiques qui peuvent avoir contribué à la diaboulimie

Le traitement de la diaboulimie implique le plus souvent une combinaison des stratégies suivantes :

• Évaluation médicale et/ou hospitalisation
• Psychothérapie (thérapie par la parole)
• Éducation sur la nutrition et/ou le diabète
• Médicaments pour aider à gérer la dépression et l’anxiété

La diaboulimie a des composantes physiques et psychologiques. Ainsi, son traitement implique des soins de la part de plusieurs types de prestataires de soins de santé, notamment :

• Spécialistes certifiés en soins et en éducation du diabète (CDCES)
• Endocrinologues
• Psychologues
• Diététistes professionnels

Évaluation médicale et/ou hospitalisation

Tout d’abord, il est important de s’assurer qu’une personne diabolimie est médicalement stable. S’ils souffrent d’ACD, ils auront besoin d’un traitement à l’hôpital.

Dans les cas graves de diaboulimie, le traitement nécessitera une hospitalisation. De cette façon, les prestataires peuvent s’assurer qu’ils ne limitent pas l’insuline. Si la personne a d’autres comportements liés aux troubles de l’alimentation, les prestataires peuvent également les surveiller.

Les prestataires recommanderont probablement des tests pour vérifier les complications.

Psychothérapie

La psychothérapie (thérapie par la parole) se concentre sur la modification de vos schémas de pensée et de comportement problématiques.

Les personnes atteintes de diabète sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les autres. De plus, les personnes atteintes de diabète sont 20 % plus susceptibles que les autres de souffrir d’anxiété.

La psychothérapie peut aider à traiter la dépression et/ou l’anxiété. Explorer vos sentiments à propos du diabète grâce à une thérapie peut également aider à lutter contre l’épuisement dû au diabète.

Éducation à la nutrition et/ou à la gestion du diabète

Avoir une compréhension approfondie du diabète peut vous aider à vous sentir plus en confiance pour le gérer. Avec l’aide d’un CDCES, vous pouvez en apprendre davantage sur la biologie du diabète et les stratégies de gestion.

L’éducation nutritionnelle peut s’avérer utile si vous avez des difficultés à réfléchir à certains groupes alimentaires (par exemple, « les glucides sont mauvais »). Et cela peut aider à lutter contre d’autres comportements alimentaires désordonnés.

Quel est le pronostic pour une personne diabolimie ?

Le pronostic (perspectives) d’une personne atteinte de diabolimie varie en fonction de certains facteurs, tels que :

• Depuis combien de temps la personne souffre de diaboulimie
• Dans quelle mesure et à quelle fréquence ils limitent l’insuline
• S’ils ont d’autres comportements alimentaires désordonnés
• Le type de traitement et s’ils s’y conforment

La diaboulimie s’aggrave à mesure qu’elle n’est pas traitée. Plus tôt vous obtenez de l’aide, meilleurs seront les résultats. Mais les personnes atteintes de diaboulimie ne révèlent souvent pas qu’elles retiennent l’insuline. Ils pourraient résister au traitement ou refuser de suivre le plan de traitement.

La diaboulimie est un trouble de l’alimentation grave et potentiellement mortel s’il n’est pas traité. Les personnes atteintes de diabète ont tendance à avoir une espérance de vie un peu plus courte que les autres. Mais les personnes diaboulimies risquent de mourir beaucoup plus tôt que les personnes diabétiques seules.

La bonne nouvelle est que la diaboulimie peut être traitée. Le soutien de ses proches peut aider à garantir qu’une personne diabolimie respecte son traitement.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Cela peut être inconfortable et effrayant, mais il est important d’informer quelqu’un si vous souffrez de diabolimie.

Si vous avez déjà un diagnostic de diaboulimie, restez fidèle à votre plan de traitement :

• Prenez régulièrement les doses d’insuline qui vous ont été prescrites.
• Si vous prenez d’autres médicaments prescrits, assurez-vous de les prendre régulièrement.
• Si vous suivez une thérapie par la parole, consultez régulièrement votre thérapeute.
• Contactez votre famille et vos amis pour obtenir du soutien.
• Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de diabète et/ou de diaboulimie.
• Évitez les contenus (comme sur les réseaux sociaux) qui peuvent déclencher des comportements de diaboulimie.
• Consultez régulièrement votre médecin.
• Soyez gentil avec vous-même.