Syndrome d’embolie graisseuse : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome d’embolie graisseuse ?

Le syndrome d’embolie graisseuse est une maladie dans laquelle des particules de graisse pénètrent dans votre circulation sanguine et bloquent la circulation sanguine. Les blocages peuvent affecter votre cerveau, vos poumons, votre peau et d’autres zones. Cette condition est rare et n’est généralement pas grave, mais elle peut être dangereuse lorsqu’elle est grave.

Quelle est la différence entre une embolie graisseuse et une embolie pulmonaire ?

Décomposer les différences entre une embolie pulmonaire et une embolie graisseuse commence par définir quelques termes clés.

• Embolie: Un blocage dans un vaisseau sanguin. Cela peut se produire à cause de caillots sanguins, de bulles d’air ou de morceaux de graisse circulant dans votre sang.
• Embolie graisseuse: Un blocage dans un vaisseau sanguin constitué d’une ou plusieurs particules de graisse.
• Embolie pulmonaire. Un blocage d’un vaisseau sanguin dans vos poumons.

Bien que les caillots sanguins soient beaucoup plus susceptibles de provoquer une embolie pulmonaire, les embolies graisseuses peuvent également provoquer des embolies pulmonaires (qui constituent des urgences médicales potentiellement mortelles). Le syndrome d’embolie graisseuse entraîne également des problèmes respiratoires même s’il ne provoque pas d’embolie pulmonaire.

Qui est-ce que cela affecte ?

Une embolie graisseuse peut arriver à n’importe qui, mais elle est extrêmement rare chez les enfants. Cette condition est plus susceptible de se produire lorsque vous fracturez votre bassin (l’os qui forme vos hanches) ou les os longs de votre corps.

Dans de rares cas, d’autres conditions ou circonstances peuvent également provoquer cette affection. Voici quelques exemples :

• Arthroplastie du genou ou de la hanche.
• Brûlures graves.
• Recevoir la RCR.
• Biopsie ou greffe de moelle osseuse.
• Pancréatite aiguë.
• Foie gras.
• Liposuccion.
• Anémie falciforme.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Bien qu’une embolie graisseuse puisse survenir à chaque fracture d’un os, cela ne suffit généralement pas à causer un problème.

Chez les personnes présentant une fracture isolée d’un os long comme le fémur, le syndrome d’embolie graisseuse survient dans 0,5 à 2 % de tous les cas. Lorsqu’il s’agit de fractures multiples, notamment des fractures du bassin, cette pathologie survient dans 5 à 10 % des cas.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

Le syndrome d’embolie graisseuse peut être une maladie dangereuse à des niveaux plus graves, car elle peut rendre la respiration difficile. À des niveaux plus graves, cette maladie est parfois mortelle en raison de la manière dont elle affecte vos poumons ou parce que son impact sur vos poumons exerce une telle pression sur votre cœur que celui-ci tombe en panne.

Quelle est la cause de la maladie ?

Une embolie graisseuse se produit lorsqu’une ou plusieurs particules de graisse ressemblant à des gouttelettes pénètrent dans votre circulation sanguine et bloquent la circulation dans certains de vos vaisseaux sanguins. Des emboles graisseux (le terme désignant plusieurs) se forment chaque fois que vous cassez un os, mais ils sont généralement trop petits pour provoquer des blocages. Cela signifie qu’il est rare que les embolies graisseuses (prononcé EM-bo-lye) causent des problèmes.

Les embolies graisseuses sont beaucoup plus susceptibles de causer un problème lorsqu’elles surviennent après une fracture de certains os. Environ 95 % des cas impliquent des fractures du bassin ou des os longs du corps, en particulier les os du fémur (os de la cuisse), du tibia (tibia) et du péroné (qui passe derrière le tibia) des jambes.

La plupart du temps, les particules de graisse présentes dans votre sang peuvent rester coincées près de la surface de votre peau dans des vaisseaux sanguins plus petits appelés capillaires, provoquant une éruption cutanée et d’autres symptômes légers. Les embolies graisseuses peuvent également affecter les petits vaisseaux dans des zones critiques comme le cœur, le cerveau, les yeux ou les poumons, provoquant des problèmes graves, voire mortels.

Trois effets spécifiques suffisent généralement à un médecin pour diagnostiquer cette maladie (bien qu’un diagnostic soit également possible sans les trois). Ceux-ci incluent une éruption cutanée distinctive sur votre peau et des effets sur votre cerveau et vos poumons.

Quels sont les symptômes ?

Le syndrome d’embolie graisseuse survient généralement dans les 2 à 3 jours suivant une fracture osseuse majeure ou d’autres types de traumatisme. Mais cela peut arriver dès 12 heures après une blessure. Les principaux symptômes sont les suivants :

• Difficulté à respirer. Des difficultés à respirer ou une respiration rapide sont courantes dans le syndrome d’embolie graisseuse. Ces symptômes se développent généralement avant les autres.
• Changements d’état mental. Le syndrome d’embolie graisseuse peut affecter le fonctionnement de votre cerveau, provoquant des maux de tête, de la confusion, des changements de personnalité ou vous rendant insensible ou lent à réagir. Cela peut également impliquer des convulsions ou un coma.
• Éruption pétéchiale. Les pétéchies (pet-ee-key-ay) sont de petites taches ressemblant à des ecchymoses sur votre peau. Ils se produisent lorsque des vaisseaux sanguins appelés capillaires éclatent ou se brisent juste sous la surface de votre peau. Ces taches apparaissent généralement sur la tête, le cou, la poitrine et les bras. Ils peuvent également survenir à l’intérieur de vos paupières et à l’intérieur de votre bouche.

D’autres symptômes possibles incluent :

• Battement de coeur rapide.
• Fièvre.
• Jaunisse (une maladie du foie qui provoque un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux).
• La vision change.

Les médecins peuvent également rechercher les signes cliniques suivants. Il s’agit de changements que les tests de diagnostic et de laboratoire peuvent détecter, mais que vous ne pouvez pas ressentir comme symptômes :

• Faible saturation en oxygène du sang.
• Anémie.
• Problèmes rénaux.
• Problèmes de vision.
• Faible nombre de plaquettes et autres changements dans la chimie de votre sang.

Est-ce contagieux?

Le syndrome d’embolie graisseuse n’est pas contagieux.

Comment est-il diagnostiqué ?

À l’heure actuelle, il n’existe aucune norme universellement acceptée pour diagnostiquer cette maladie. Pour cette raison, les médecins posent ce diagnostic en fonction de vos symptômes, d’un examen physique, d’un diagnostic et de tests de laboratoire.

L’examen physique implique qu’un médecin examine votre corps à la recherche de signes et de symptômes de problèmes médicaux potentiels. Ils peuvent également écouter votre cœur et votre respiration avec un stéthoscope.

Les trois principaux symptômes de cette maladie, à savoir les difficultés respiratoires, les changements d’état mental et l’éruption pétéchiale, sont des signes et symptômes généralement visibles. Cela signifie que dans de nombreux cas, notamment les plus graves, un examen physique suffit à diagnostiquer cette affection.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Les tests pour cette condition peuvent inclure l’un des éléments suivants.

• Etudes d’imagerie :Les médecins peuvent prendre des radiographies, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre tête ou de votre poitrine. Cela est probablement dû au fait que les médecins voudront exclure des problèmes potentiellement mortels comme un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire. Les analyses peuvent aider à exclure ces conditions et à confirmer un diagnostic de syndrome d’embolie graisseuse.
• Tests diagnostiques :Des tests de diagnostic peuvent avoir lieu lorsque les symptômes du syndrome d’embolie graisseuse affectent votre cœur. Les exemples incluent un électrocardiogramme, un test qui mesure l’activité électrique de votre cœur ou une biopsie cutanée pour rechercher des signes de particules de graisse bloquant les capillaires de votre peau.
• Tests en laboratoire :Ces tests rechercheront des changements clés dans la chimie de votre sang et des traces de particules de graisse dans votre sang, votre urine ou vos crachats (mucus que vous crachez).

Comment est-il traité et existe-t-il un remède ?

Il n’existe aucun remède contre le syndrome d’embolie graisseuse et il n’existe pas de plan de traitement standard pour les cas de cette maladie. Les traitements du syndrome d’embolie graisseuse peuvent inclure des médicaments, des dispositifs de survie et des traitements visant à prévenir d’autres complications.

L’objectif principal de cette maladie est de fournir des soins de soutien. Cela signifie que les prestataires de soins de santé se concentrent sur le traitement des symptômes et des effets de la maladie sous-jacente plutôt que sur la maladie elle-même.

Quels médicaments/traitements sont utilisés ?

Les traitements possibles utilisés avec le syndrome d’embolie graisseuse comprennent :

• Corticostéroïdes. Ces médicaments réduisent l’inflammation dans votre corps. Les prestataires de soins de santé les prescrivent souvent pour réduire l’inflammation, aider vos poumons et vous permettre de mieux respirer. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier si cela doit constituer un traitement standard pour cette maladie.
• Médicaments anticoagulants. Ceux-ci peuvent prévenir les caillots sanguins potentiels qui pourraient survenir en même temps que le syndrome d’embolie graisseuse. Cependant, il n’existe pas suffisamment de preuves appuyant leur utilisation dans tous les cas de syndrome d’embolie graisseuse.
• Filtres veine cave. Ce sont des dispositifs que les prestataires de soins de santé peuvent insérer dans vos veines et guider en place. Une fois à l’intérieur de votre veine cave (la plus grande veine de votre corps, qui dirige le sang vers votre cœur), ces filtres capturent les caillots qui pourraient rester coincés dans vos poumons. Cela prévient une embolie pulmonaire ou les effets respiratoires du syndrome d’embolie graisseuse.
• Oxygène. Il s’agit de l’un des traitements les plus rapides et les plus simples pouvant être appliqués à tout type de problème respiratoire. L’augmentation de l’apport d’oxygène signifie que vos poumons et votre cœur n’ont pas à travailler aussi dur pour fournir suffisamment d’oxygène à votre corps.
• Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO). L’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) est un processus qui élimine le sang de votre corps grâce à une séquence spéciale de dispositifs qui éliminent le dioxyde de carbone et ajoutent de l’oxygène. Le sang retourne ensuite dans votre corps. Cette thérapie peut aider à donner une pause à vos poumons afin qu’ils puissent récupérer lorsque vous avez de graves problèmes respiratoires dus au syndrome d’embolie graisseuse.
• Ventilation. Un ventilateur est un appareil qui effectue le travail de respiration pour que vous n’ayez pas à le faire. Il s’agit d’un traitement courant pour les personnes souffrant de problèmes respiratoires graves, voire potentiellement mortels. Ce processus commence par l’intubation, qui consiste à insérer un tube dans la trachée et à fixer ce tube à un ventilateur. Vous êtes généralement sous sédation pendant ce processus pour vous aider à rester à l’aise.

Complications/effets secondaires du traitement

Le syndrome d’embolie graisseuse n’entraîne généralement aucune complication directe. Cependant, les cas graves peuvent entraîner des effets à long terme sur le cerveau, les yeux ou les poumons. Cependant, la plupart des gens se rétabliront complètement. Vous devriez demander à votre médecin quels sont les effets secondaires ou les complications possibles et probables dans votre cas. Ils constituent la meilleure source d’informations car ils peuvent adapter ces informations à votre situation et à vos besoins spécifiques.

Certaines preuves suggèrent que le syndrome d’embolie graisseuse peut vous exposer à un risque plus élevé de problèmes tels que la thrombose veineuse profonde ou d’effets à long terme sur votre cerveau. Cependant, ces preuves ne sont pas confirmées et des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si tel est le cas.

Comment prendre soin de moi/gérer mes symptômes ?

Étant donné que le syndrome d’embolie graisseuse peut entraîner des problèmes respiratoires et perturber les fonctions normales de votre cerveau, vous ne devriez pas essayer de vous en occuper de manière indépendante. La meilleure chose à faire est d’aller à l’hôpital et de consulter un médecin.

Quelles sont les perspectives pour cette condition ?

Le syndrome d’embolie graisseuse est mortel dans 5 à 20 % des cas, avec un taux de mortalité en baisse depuis plusieurs années. La baisse du taux de mortalité est en grande partie due aux mesures préventives et à un meilleur suivi hospitalier des personnes les plus à risque.

Le syndrome d’embolie graisseuse est plus dangereux lorsqu’il provoque de graves problèmes respiratoires ou une insuffisance cardiaque. Le risque de développer l’un ou l’autre de ces problèmes est plus élevé lorsque cette maladie est grave ou lorsqu’il y a des retards dans le traitement.

Dans les cas modérés et légers, le syndrome d’embolie graisseuse disparaît généralement de lui-même et provoque rarement des effets à long terme.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux et combien de temps faut-il pour récupérer ?

Dans la plupart des cas, le syndrome d’embolie graisseuse n’est pas une maladie grave et disparaît de lui-même en quelques jours. Dans les cas graves, cela peut prendre des jours ou des semaines pour que les problèmes cutanés ou neurologiques (liés au cerveau) disparaissent. Les problèmes respiratoires disparaissent généralement d’eux-mêmes en un an. Les problèmes respiratoires qui ne s’améliorent pas d’eux-mêmes ne sont généralement pas suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux continus.

Comment puis-je réduire mon risque – ou prévenir – cette maladie ?

Étant donné que le syndrome d’embolie graisseuse fait souvent suite à des fractures, il est très courant que les fractures soient stabilisées. Cela implique généralement un réalignement et une immobilisation des os cassés, mais cela peut également impliquer une intervention chirurgicale en cas de fractures plus graves.

Les prestataires de soins de santé peuvent également prescrire des corticostéroïdes après une fracture grave pour tenter de prévenir le développement de cette maladie. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si les avantages de cette approche sont supérieurs aux risques potentiels.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

En général, la plupart des gens n’auront pas besoin de prendre de précautions particulières après le syndrome d’embolie graisseuse. Cependant, il est important de faire attention aux fractures qui ont conduit au développement de la maladie. Casser à nouveau un os peut provoquer cette condition (si vous ne l’aviez pas auparavant) ou la faire se reproduire.

Si vous avez des questions spécifiques sur votre situation et votre cas, votre médecin est la personne la mieux placée pour vous guider sur ce que vous pouvez pour vous aider à vous remettre de cette maladie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire recommandera probablement des visites de suivi et des soins pour surveiller tout effet à long terme lié au syndrome d’embolie graisseuse, mais ceux-ci sont rares. Votre prestataire peut également vous indiquer les signes et symptômes à surveiller qui indiquent que vous avez besoin de soins médicaux.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez vous rendre à l’hôpital chaque fois que vous avez un bras ou une jambe cassée. Les établissements hospitaliers sont les mieux placés pour traiter ce type de fractures et vous aider à éviter les complications ou autres problèmes.

Vous devriez également vous rendre à l’hôpital si vous souffrez du syndrome d’embolie graisseuse et commencez à présenter des changements dans votre état mental ou des symptômes liés à une embolie pulmonaire.

Les symptômes de changement de santé mentale comprennent :

• Confusion ou irritabilité.
• Se sentir léthargique ou lent à réagir.
• Saisies.

Les symptômes de l’embolie pulmonaire comprennent :

• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer, surtout si cela se produit rapidement ou soudainement.
• Toux ou respiration sifflante (surtout si vous crachez du sang).