Appendicectomie (ablation de l’appendice) : chirurgie et récupération

Qu’est-ce qu’une appendicectomie ?

L’appendicectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer un appendice enflammé ou infecté (appendicite). Votre appendice est un petit organe en forme de tube qui s’étend de votre côlon sur le côté inférieur droit de votre ventre.

Parce qu’un appendice enflammé peut se rompre (éclater), l’appendicite est une urgence médicale.En revanche, un appendice sain ne semble avoir aucune fonction essentielle. Si vous devez faire retirer votre appendice, vous ne le manquerez pas.

Pourquoi l’appendicectomie est-elle une chirurgie d’urgence ?

Parce qu’il est si petit, votre appendice gonfle rapidement à cause de l’inflammation et il n’en faut pas beaucoup pour éclater. Un appendice éclaté peut propager une infection dans toute votre cavité abdominale, entraînant une péritonite (inflammation de la muqueuse abdominale). Si l’infection se propage à votre circulation sanguine, elle peut entraîner une septicémie, une maladie grave pouvant mettre la vie en danger. Votre appendice peut se rompre dans les 36 heures suivant vos premiers symptômes, donc lorsque vous cherchez un traitement, le temps presse.

L’appendicectomie est-elle sûre ?

Dans la plupart des cas, l’appendicectomie est le traitement le plus sûr de l’appendicite chez les enfants et les adultes. Il existe quelques exceptions : par exemple, certaines personnes peuvent ne pas être admissibles à une intervention chirurgicale. Certains n’auront peut-être besoin d’antibiotiques que s’ils souffrent d’une appendicite légère ou s’ils l’attrapent suffisamment tôt. Malgré cela, ces personnes courent un risque plus élevé d’infection récurrente (de retour). En fin de compte, le risque de rupture est bien supérieur au faible risque d’intervention chirurgicale. Il est plus sûr de retirer votre appendice enflammé s’il risque de se rompre.

Dans quelle mesure l’ablation de l’appendice est-elle courante ?

L’ablation des appendices est le traitement standard de l’appendicite depuis plus de 100 ans. Aux États-Unis, les chirurgiens réalisent environ 300 000 appendicectomies chaque année.

Que se passe-t-il avant le retrait de l’appendice ?

La plupart des appendicectomies surviennent dans les 24 heures suivant le diagnostic de votre appendicite. Avant votre chirurgie, votre équipe soignante placera une ligne IV dans une veine afin de pouvoir vous administrer des antibiotiques dès que possible. Ils continueront le traitement antibiotique jusqu’à quelque temps après la chirurgie – généralement un à sept jours – selon la gravité de l’infection. Votre prestataire vérifiera votre réponse aux antibiotiques pour s’assurer que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale avant de continuer.

Votre médecin devra peut-être également effectuer des tests supplémentaires avant votre chirurgie, comme des analyses de sang ou des examens d’imagerie. Ces tests peuvent leur donner plus d’informations sur la nature de votre appendicite. Ils devront également examiner vos antécédents médicaux, y compris les médicaments, allergies ou affections actuels. Sur la base de ces facteurs et d’autres, ils vous expliqueront le type de chirurgie qu’ils souhaitent effectuer et vous demanderont votre consentement.

Vous devrez éviter de manger et de boire pendant huit heures avant la chirurgie, mais vous recevrez des liquides par votre ligne IV.

Que se passe-t-il lors d’une appendicectomie ?

Un anesthésiste vous administrera une anesthésie générale afin que vous puissiez dormir pendant votre opération. Votre équipe placera également un tube dans votre bouche et dans votre gorge. Cela maintient vos voies respiratoires ouvertes et permet à votre équipe de surveiller votre respiration pendant la procédure.

Les étapes chirurgicales exactes varient en fonction du type d’appendicectomie dont vous avez besoin : laparoscopique ou ouverte.

Appendicectomie laparoscopique

Pour une appendicectomie laparoscopique, votre chirurgien :

1. Faites une à trois petites incisions près de votre nombril.
2. Insérez un petit port dans l’une des incisions.
3. Placez un petit tube (canule) dans le port.
4. Utilisez la canule pour gonfler votre ventre avec du dioxyde de carbone. (Cela laisse plus de place pour l’opération et permet des vues plus claires avec le laparoscope – un tube long et mince avec une petite lumière et une caméra haute résolution attachée.)
5. Retirez la canule et insérez un laparoscope. La caméra affichera l’intervention chirurgicale sur un écran vidéo, permettant à votre chirurgien de localiser votre appendice et de guider les instruments à travers les incisions.
6. Attachez votre appendice avec des sutures, détachez-le de votre côlon et retirez-le de votre corps.
7. Fermez vos incisions.

Avec une approche laparoscopique, vous aurez trois petites incisions entre votre nombril et la racine des cheveux pubiens.

Dans certains cas, votre chirurgien devra peut-être « changer de vitesse » de l’appendicectomie laparoscopique à l’appendicectomie ouverte. Cela peut se produire si vous avez une infection généralisée dans la cavité abdominale.

Appendicectomie ouverte

Pour une appendicectomie ouverte, votre chirurgien :

1. Faites une incision plus grande dans le bas de votre abdomen droit.
2. Ouvrez votre cavité abdominale pour localiser votre appendice.
3. Égoutter toute infection de votre cavité abdominale.
4. Rincez votre cavité abdominale avec une solution saline stérile.
5. Attachez votre appendice avec des sutures, détachez-le de votre côlon et retirez-le de votre corps.
6. Repositionnez votre tissu abdominal.
7. Fermez votre incision avec des sutures.

Si vous souffrez de péritonite, votre chirurgien peut laisser un tube de drainage dans votre ventre et le retirer plus tard.

Avec une approche ouverte, votre cicatrice d’appendicectomie mesurera environ 7,63 centimètres de long, sur le côté inférieur droit de votre abdomen.

Combien de temps dure une appendicectomie ?

En moyenne, l’élimination de l’appendice prend environ une heure. Cela peut prendre plus ou moins de temps selon votre situation.

Que se passe-t-il après le retrait de l’appendice ?

Si vous avez subi une appendicectomie laparoscopique sans complications, vous pourriez rentrer chez vous le jour même. Cependant, vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous reconduire chez vous, car l’anesthésie continuera à se dissiper.

Si vous avez subi une rupture d’appendice ou une intervention chirurgicale ouverte, vous pourriez rester à l’hôpital pendant quelques jours supplémentaires. Votre professionnel de la santé continuera à vous administrer des antibiotiques IV et à surveiller votre état. Si vous avez toujours votre tube de drainage, votre prestataire le retirera avant votre retour chez vous.

Quelle est la réussite d’une appendicectomie ?

L’appendicectomie est le traitement définitif de l’appendicite, avec un taux de réussite de plus de 95 %.

Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie de l’appendicectomie ?

Les complications sont rares mais possibles. Ils comprennent :

• Saignement.
• Infection de la plaie.
• Intestins bloqués.
• Blessure aux organes voisins.

Effets secondaires de l’appendicectomie

Vous pourriez ressentir certains effets secondaires de l’opération au cours des prochains jours. Les effets secondaires courants comprennent :

• Nausée.
• Constipation.
• Douleur due aux gaz.
• Ballonnements abdominaux.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une appendicectomie ?

La récupération après une appendicectomie peut varier en fonction du degré d’inflammation de votre appendice, des complications éventuelles et de la façon dont votre corps réagit à l’opération.

La plupart de vos effets secondaires devraient diminuer en quelques jours. Mais le retour à vos activités normales peut prendre quelques semaines. La plupart des gens peuvent retourner au travail ou à l’école dans un délai d’une à trois semaines – jusqu’à un mois s’ils subissent une appendicectomie ouverte. Le rétablissement complet prend environ six semaines.

Quelles sont les choses à faire et à ne pas faire après une opération d’appendicectomie ?

Voici quelques directives à suivre lors de votre récupération d’appendicectomie :

Faire:

• Gardez votre ou vos incisions propres et sèches pour éviter toute infection.
• Mangez des aliments mous jusqu’à ce que vos intestins puissent tolérer des aliments plus solides. Allez-y doucement.
• Limitez votre activité physique. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ouverte, vos muscles abdominaux peuvent vous faire mal après être resté trop longtemps debout.
• Appelez votre médecin si vous remarquez des symptômes comme de la fièvre ou du pus autour de vos incisions.

Ne le faites pas:

• Prenez des médicaments que votre fournisseur n’a pas approuvés. Certains analgésiques peuvent provoquer des saignements plus faciles.
• Baignez-vous (sauf si votre fournisseur vous autorise). N’allez pas nager tant que vos points de suture ne se sont pas dissous (ou jusqu’à ce que votre prestataire les ait retirés).
• Contractez vos muscles abdominaux. Évitez de monter les escaliers et de soulever des objets lourds.
• Soyez totalement immobile. Il est important de se lever et de marcher de temps en temps pour éviter la formation de caillots sanguins et aider vos intestins à revenir à la normale.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

En général, vous devez planifier un rendez-vous de suivi avec votre médecin dans les deux ou trois semaines suivant votre appendicectomie. Mais vous devriez les appeler immédiatement si vous remarquez des signes d’infection tels que :

• Décoloration ou gonflement au(x) site(s) d’incision.
• Fièvre.
• Crampes d’estomac.
• Perte d’appétit.

L’appendicectomie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Pas nécessairement. Aux États-Unis aujourd’hui, l’appendicectomie laparoscopique est plus courante que l’appendicectomie ouverte traditionnelle. La chirurgie laparoscopique est une alternative moins invasive. Il utilise plusieurs micro-incisions au lieu d’une seule plus grande incision. Les personnes qui subissent une appendicectomie laparoscopique récupèrent généralement plus rapidement et ressentent moins de douleurs postopératoires. Le type d’appendicectomie qui vous convient dépend de votre état ainsi que de la formation et du jugement de votre chirurgien.

L’appendicectomie est-elle douloureuse ?

Vous ne ressentirez rien pendant l’opération car vous serez sous anesthésie générale. Par la suite, il est normal de ressentir un certain inconfort. Cela devrait s’améliorer d’ici quelques jours. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour soulager la douleur et l’enflure.

Pouvez-vous vivre une vie normale après l’ablation de l’appendice ?

Oui, votre corps fonctionnera très bien sans votre appendice. Vous pourrez manger les mêmes choses et profiter des mêmes activités que vous avez toujours faites.