Stomie : qu’est-ce que c’est, chirurgie, à quoi s’attendre et soins du sac

Qu’est-ce qu’une stomie ?

Une stomie est une opération chirurgicale qui aide votre corps à éliminer les déchets (caca ou pipi) lorsque la méthode habituelle pour les éliminer ne fonctionne pas. Vous pourriez avoir besoin d’une stomie si une partie de votre tube digestif ou de vos voies urinaires est endommagée ou a besoin de temps pour guérir.

Lors d’une chirurgie de stomie, un chirurgien crée une petite ouverture dans votre ventre, appelée stomie, pour permettre aux déchets de sortir. Ils séparent la partie fonctionnelle de votre tube digestif ou urinaire de la partie dysfonctionnelle et la relient à votre stomie.

Après une stomie, les selles ou le pipi sortent de votre stomie plutôt que de vos organes génitaux. Les déchets sont collectés dans une pochette (sac de stomie) que vous portez attachée à votre stomie. Ce nouvel arrangement peut être temporaire ou permanent.

Une stomie temporaire peut donner à votre tube digestif ou urinaire une chance de guérir après une intervention chirurgicale ou une maladie. Une stomie permanente peut remplacer la partie endommagée de votre tube digestif ou urinaire si elle est endommagée de façon permanente ou si elle doit être retirée.

Vous pourriez avoir besoin d’une stomie si vous avez :

• Cancer de la vessie
• Cancer colorectal
• Incontinence chronique (urinaire ou intestinale)
• Diverticulite
• Maladie inflammatoire de l’intestin (comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn)
• Obstruction intestinale

Ils sont plus courants que vous ne le pensez. Environ 1 Américain sur 500 vit avec une stomie.

Types de stomies

Le type de stomie dont vous disposez dépend de la partie de votre tube digestif ou urinaire que votre chirurgien contourne.

• Colostomie : redirige une partie de votre côlon (gros intestin) vers la stomie de votre abdomen
• Iléostomie : redirige votre iléon (l’extrémité de votre intestin grêle) vers votre stomie
• Urostomie : redirige vos uretères (les tubes qui transportent l’urine) vers votre stomie

Que se passe-t-il avant une opération de stomie ?

Avant votre chirurgie de stomie, vous rencontrerez votre équipe médicale pour discuter des détails de la procédure. Lors de ce rendez-vous, un professionnel de la santé déterminera le meilleur emplacement pour la stomie dans votre abdomen et le marquera.

Que se passe-t-il lors d’une opération de stomie ?

Vous subirez une anesthésie générale pour votre procédure. Si vous subissez une chirurgie ouverte (laparotomie), votre chirurgien fera une longue incision dans votre abdomen. Si vous subissez une chirurgie mini-invasive (laparoscopique), plusieurs petites incisions seront pratiquées.

La chirurgie de stomie survient généralement dans le cadre d’une intervention chirurgicale plus importante. Ainsi, les étapes peuvent varier en fonction de l’affection traitée par votre chirurgien. Votre chirurgien devra peut-être retirer les tissus malades ou effectuer d’autres réparations dans votre tube digestif ou urinaire.

Lorsqu’il sera temps de créer votre stomie, ils diviseront votre tube digestif ou urinaire au-dessus de la partie malade ou non fonctionnelle. Ils créeront votre stomie à l’endroit marqué sur votre abdomen et connecteront votre intestin ou votre uretère à cette ouverture.

Si vous n’avez pas suffisamment d’intestins ou d’uretères sains pour vous connecter à votre stomie, votre chirurgien créera une rallonge pour combler l’écart ou pour retenir plus de déchets. Ils le créent à partir d’un morceau de votre intestin. C’est ce qu’on appelle un conduit iléal ou une poche iléale.

Que se passe-t-il après une opération de stomie ?

Vous passerez quelques jours à l’hôpital après une opération de stomie. Pendant cette période, votre équipe soignante surveillera votre rétablissement et prendra soin de vous de près. Vous apprendrez également comment prendre soin de votre stomie et comment vivre avec un sac de stomie.

Quels sont les avantages d’avoir une stomie ?

Si vous devez retirer une partie de votre système digestif ou de votre système urinaire, ou si vous devez arrêter de l’utiliser, une stomie peut vous sauver la vie. Cela permet aux parties fonctionnelles de ces systèmes de continuer à fonctionner sans les parties dysfonctionnelles.

Dans d’autres cas, une stomie peut améliorer votre qualité de vie. Si vous vivez avec une maladie chronique qui vous cause une détresse constante aux toilettes ou à d’autres moments, la chirurgie pour stomie peut être une issue. Cela peut vous permettre de vivre sans ces complications.

Quels sont les risques ou complications possibles liés à une stomie ?

Les risques et les complications des stomies peuvent varier de légers à graves. Ils comprennent :

• Irritation cutanée. L’irritation causée par une fuite d’urine ou de caca autour de votre stomie est la complication la plus courante d’une stomie. Un sac de stomie mieux ajusté et une vidange plus fréquente peuvent aider. Vous pouvez également vous procurer des produits pour traiter et protéger votre peau.
• Déséquilibres électrolytiques. Votre gros intestin absorbe l’eau, les électrolytes et les nutriments contenus dans vos aliments. Si votre stomie contourne votre gros intestin, cela peut provoquer une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique. Votre professionnel de la santé vous expliquera comment éviter cela.
• Obstruction. Le tissu cicatriciel dans votre intestin ou vos uretères peut rendre plus difficile le passage des selles et de l’urine. Vous pourriez également avoir plus de difficulté à digérer certains aliments après une chirurgie intestinale. Les aliments non digérés peuvent provoquer une obstruction temporaire de votre intestin.
• Hernie parastomiale. Si votre paroi abdominale s’affaiblit autour de votre stomie, vous pourriez développer une hernie. C’est à ce moment-là que les tissus abdominaux se gonflent à travers l’ouverture. Une hernie pourrait bloquer la sortie de votre stomie. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour le corriger.
• Stomie prolabée. Le prolapsus de la stomie est une complication de la colostomie ou de l’iléostomie. Il s’agit d’un type de hernie dans lequel votre intestin s’expulse à travers la stomie. Souvent, votre médecin peut remettre votre intestin en place. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Votre professionnel de la santé vous expliquera comment reconnaître les signes de complications possibles de la stomie.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie pour stomie ?

Cela peut prendre jusqu’à huit semaines pour se remettre complètement d’une opération de stomie. Vos selles peuvent mettre quelques semaines à redevenir régulières. Se lever et bouger un peu chaque jour vous aidera à récupérer plus rapidement.

Entretien et maintenance du sac de stomie

Après une opération de stomie, vous porterez un sac de stomie la plupart ou tout le temps. Une infirmière en continence des plaies et des stomies (WOCN) vous montrera comment attacher, vider et changer la pochette. La plupart des sachets comprennent une doublure jetable et une barrière cutanée.

À quelle fréquence dois-je changer mon sac de stomie ?

Cela dépend du type de système de sachets dont vous disposez. La plupart des gens devront changer leur sac de stomie tous les trois à sept jours. Certains ont besoin ou préfèrent le changer quotidiennement. Lorsque vous changez votre sac de stomie, assurez-vous de :

• Essuyez tout mucus sur votre stomie
• Utilisez de l’eau tiède, du savon doux et un gant de toilette pour nettoyer la peau autour de votre stomie.
• Rincez bien votre peau
• Séchez complètement la zone

En plus de garder votre stomie propre, assurez-vous de l’examiner quotidiennement et de remarquer tout changement. Si la taille, la forme ou la couleur semble différente de la normale, ou si elle est enflée ou douloureuse, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous avez récemment subi une opération de stomie, il peut être difficile de savoir quels symptômes justifient un appel à votre médecin. Faites confiance à votre instinct et appelez si quelque chose ne vous semble pas correct. Appelez immédiatement si vous développez :

• Une odeur désagréable provenant de votre stomie
• Saignement excessif de votre stomie
• Signes d’infection, comme de la fièvre, des nausées ou des vomissements
• Crampes sévères qui durent plus de trois heures
• Irritation cutanée, brûlure ou éruption cutanée
• Écoulement aqueux qui dure plus de six heures

La chirurgie de stomie est-elle réversible ?

Parfois, une stomie est réversible. Cela dépend de votre état de santé général après une chirurgie pour stomie. Si votre tube digestif ou urinaire se rétablit et redevient pleinement fonctionnel, vous pourrez alors discuter de l’inversion de la stomie avec votre chirurgien.

Utilisez-vous toujours les toilettes avec un sac de stomie ?

Après une stomie, vous utiliserez toujours les toilettes pour faire caca ou faire pipi, mais pas pour les deux. Si vous avez une urostomie, vous utiliserez toujours les toilettes pour faire caca, mais pas pour faire pipi. Si vous avez une colostomie ou une iléostomie, vous utiliserez les toilettes pour faire pipi mais pas pour faire caca.

Vous utiliserez également les toilettes pour vider votre sac de stomie. Avec une stomie, vous ne pourrez pas contrôler le moment où votre pipi ou vos crottes sortent et s’accumulent dans votre pochette. Mais c’est toujours vous qui déciderez quand aller aux toilettes pour les vider ou les changer.

Peut-on vivre longtemps avec une stomie ?

Avoir une stomie n’a aucun effet sur votre durée de vie et cela ne vous empêche pas de vivre une vie bien remplie et active. La condition qui vous a amené à avoir besoin d’une stomie peut ou non affecter ces éléments. Parfois, une stomie prolonge la vie.