Contournement des maladies vasculaires : détails de la procédure et perspectives

Qu’est-ce qu’un pontage pour les maladies vasculaires ?

Les maladies vasculaires, en particulier les blocages artériels, peuvent entraîner une mauvaise circulation sanguine. En conséquence, vous pouvez développer des douleurs et des blessures dans les membres. Les procédures de pontage redirigent le flux sanguin autour d’un segment artériel bloqué avec un greffon.

Un greffon peut être une veine de votre corps ou un matériau synthétique. Les prestataires utilisent du matériel synthétique lorsqu’ils ne sont pas en mesure d’utiliser les veines de votre corps comme greffe. La procédure rétablit le flux sanguin pour maintenir les tissus des membres en vie afin que vous puissiez éviter l’amputation.

Quels sont les différents types de pontages vasculaires ?

Il en existe différents types. Ils sont nommés en fonction de l’artère contournée et des artères recevant le sang redirigé. Certaines des procédures de contournement les plus courantes comprennent :

• Pontage aorto-bifémoral :La greffe commence dans la partie inférieure de votre aorte, dans votre abdomen, juste au-dessus de votre bassin. Il se ramifie ensuite comme un Y inversé se connectant à l’artère fémorale supérieure de chaque jambe.
• Pontage fémoro-poplité :Le greffon commence dans votre artère fémorale au niveau de l’aine ou du haut de la jambe et se connecte à votre artère poplitée au-dessus ou au-dessous de votre genou.
• Pontage fémoro-tibial :Le greffon commence dans votre artère fémorale au niveau de l’aine ou du haut de la jambe et se connecte aux artères tibiales sous votre genou.

À qui s’adresse le pontage vasculaire ?

Le pontage vasculaire est destiné aux personnes présentant de graves blocages dans les artères des membres inférieurs, y compris l’aorte abdominale. Les blocages artériels graves sont également connus sous le nom d’ischémie critique des membres, qui résulte d’une maladie artérielle périphérique (MAP).

Aurai-je besoin de tests avant mon intervention ?

Oui. Différents tests peuvent vous aider à évaluer votre maladie vasculaire, à déterminer quelles artères nécessitent un traitement et à planifier votre procédure de pontage. Ces tests peuvent inclure l’index cheville-brachial et l’échographie vasculaire.

Votre médecin peut effectuer d’autres tests pour rechercher une maladie vasculaire dans votre cœur avant de procéder à votre procédure de pontage vasculaire. Souvent, les personnes atteintes d’une maladie vasculaire des membres souffrent également d’une maladie vasculaire du cœur.

Que se passe-t-il lors d’un pontage vasculaire ?

Vous subirez votre intervention à l’hôpital. Voici à quoi vous attendre :

• Un anesthésiste vous administrera une anesthésie générale pour que vous soyez à l’aise pendant l’intervention.
• Votre chirurgien fera des incisions (coupures) pour accéder à vos artères et veines. Le type de pontage et de greffe déterminera l’emplacement et l’étendue des incisions.
• À l’aide de petits points de suture, la main de votre chirurgien coud le pontage en place puis ferme les incisions.

La procédure dure généralement de deux à six heures selon le type de pontage effectué.

Quelles veines peuvent servir de pontage ?

Les prestataires de soins de santé utilisent souvent la veine saphène, qui se trouve juste sous la surface de la peau de votre jambe. D’autres options incluent les veines du bras telles que la veine céphalique. Si votre prestataire a besoin d’une veine plus grosse, il peut utiliser la veine fémorale de votre cuisse.

Si votre chirurgien ne peut pas utiliser vos veines pour le pontage, il utilisera à la place un matériau synthétique. Les greffons synthétiques fonctionnent bien pour les artères plus grosses, tandis que votre propre veine convient mieux aux pontages de vaisseaux plus petits.

Quels sont les risques et les complications potentielles de la procédure ?

Des complications peuvent survenir pendant l’intervention, pendant votre convalescence ou des années plus tard. Les personnes souffrant d’autres problèmes médicaux, comme une maladie cardiaque, une insuffisance rénale et/ou le diabète, sont plus susceptibles d’en souffrir.

Les problèmes incluent :

• Échec du pontage (flux sanguin limité ou bloqué à travers le greffon).
• Saignement au niveau des incisions.
• Incisions ou infections du greffon.
• Lésions nerveuses des membres, engourdissement ou faiblesse.
• Crise cardiaque.
• Pneumonie.

Que se passe-t-il après la procédure ?

Vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant quelques jours. Vous pouvez également prendre des médicaments qui fluidifient votre sang (anticoagulants) pour éviter la formation de caillots sanguins dans le greffon.

Votre prestataire s’attendra à ce que vous sortiez du lit et que vous vous promeniez, à la fois à l’hôpital et à la maison après la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d’une aide supplémentaire pour ce faire. Certaines personnes ont besoin d’une thérapie physique et/ou professionnelle après l’intervention. Vous pourrez reprendre progressivement vos activités quotidiennes.

Quelles sont les perspectives pour les personnes subissant un pontage vasculaire ?

Les taux de sauvetage de membres sont élevés avec des procédures de pontage réussies. Cependant, la procédure ne guérit pas la maladie artérielle périphérique (MAP). Les greffons peuvent se rétrécir ou se bloquer avec le temps.

Les greffes sont beaucoup plus susceptibles d’échouer lorsque les personnes consomment du tabac, y compris la cigarette. Il est important que vous continuiez à faire un suivi auprès de votre chirurgien vasculaire pour surveiller votre pontage.

Quand dois-je contacter mon médecin après un pontage vasculaire ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous rencontrez des problèmes aux jambes, tels que :

• Douleur.
• Peau froide, pâle ou bleue.
• Engourdissement ou sensation de picotement.
• Aggravation des blessures aux jambes.

Vous devez également demander de l’aide s’il existe d’autres signes de complications, tels que :

• Fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Rougeur et chaleur au niveau de vos incisions.
• Drainage, y compris du pus, de vos incisions.