Syndrome de l’intestin court : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court ?

Le syndrome de l’intestin court (SBS) survient lorsque le corps de votre enfant ne peut pas absorber suffisamment de nutriments et de liquides parce qu’une partie de son intestin grêle est manquante ou ne fonctionne pas comme il le devrait. Le SBS peut être présent dès la naissance (congénital) ou votre enfant peut le développer après une intervention chirurgicale visant à retirer une grande partie de son intestin grêle.

Un autre nom pour le syndrome de l’intestin court est le syndrome de l’intestin court.

Qu’est-ce que l’intestin grêle ?

Votre intestin grêle fait partie de votre système digestif. Il absorbe les liquides, les protéines, les glucides (amidons et sucres), le fer, les graisses, les vitamines et les minéraux (comme le calcium, le sodium et le potassium) contenus dans les aliments que vous consommez. Les aliments se décomposent en liquide dans votre intestin grêle, puis les déchets issus de la dégradation des aliments passent par votre gros intestin.

Votre intestin grêle comporte trois sections :

• Duodénum: La section la plus courte, située à côté de votre ventre.
• Jeûne: La section médiane, située entre la section la plus courte (duodénum) et la section la plus longue (iléon).
• Iléon: La section la plus longue qui se connecte à votre gros intestin (côlon).

Comment le syndrome de l’intestin court affecte-t-il l’intestin grêle ?

Les modifications apportées à votre intestin grêle peuvent affecter la quantité de nutriments que votre corps absorbe des aliments que vous mangez.

Certaines conditions médicales nécessitent une intervention chirurgicale pour retirer des parties de l’intestin grêle d’un enfant. Généralement, votre enfant naît avec une longueur adéquate d’intestin grêle comme réserve. Si la chirurgie enlève votre duodénum et une partie de votre jéjunum, votre iléon peut jouer son rôle dans l’absorption des nutriments. Mais si vous subissez une intervention chirurgicale pour retirer une partie substantielle de votre jéjunum ou de votre iléon, il est difficile d’obtenir une nutrition adéquate, car le chemin parcouru par les aliments pour se décomposer et être absorbé par votre corps est plus court.

Si votre enfant naît avec des parties de son intestin grêle manquantes, cela peut entraîner des complications, par exemple si votre enfant ne reçoit pas suffisamment de nutriments dans ses repas. Cela peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Quelle est la fréquence du syndrome de l’intestin court ?

Le syndrome de l’intestin court est rare et touche environ 10 000 à 20 000 personnes aux États-Unis. Cette estimation inclut à la fois les enfants et les adultes.

Quels sont les signes et symptômes du syndrome de l’intestin court chez les enfants ?

Les signes et symptômes du syndrome de l’intestin court comprennent :

• Diarrhée.
• Ballonnements.
• Excès de gaz.
• Tabouret nauséabond.
• Fatigue.
• Mauvaise croissance.

Les selles molles et liquides ou la diarrhée sont les symptômes les plus courants du syndrome de l’intestin court chez les nourrissons et les enfants.

Quelles sont les causes du syndrome de l’intestin court ?

Tout comme son nom, la cause du syndrome de l’intestin court est un intestin court. La longueur de votre intestin grêle affecte la capacité de votre corps à décomposer et à absorber les aliments que vous mangez. Cela peut affecter la façon dont votre corps absorbe les nutriments contenus dans les aliments et le fonctionnement de votre intestin grêle.

Les causes du syndrome de l’intestin court chez les enfants comprennent :

• Anomalies de croissance de l’intestin grêle à la naissance, notamment l’intestin grêle de votre enfant est trop court, une partie de son intestin manque ou son intestin ne s’est pas complètement formé (atrésie intestinale) pendant le développement fœtal.
• Un effet secondaire d’une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une section de l’intestin grêle de votre enfant pour traiter une affection sous-jacente.

Certains des problèmes de santé les plus courants pouvant nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer une partie de l’intestin grêle de votre enfant comprennent :

• Entérocolite nécrosante : Inflammation et perte du flux sanguin vers l’intestin.
• Gastroschisis : Les intestins de votre enfant se développent à l’extérieur de son corps avant la naissance.
• Atrésie de l’intestin grêle: Présent à la naissance en raison de plusieurs parties de leur intestin grêle extrêmement étroites et non fonctionnelles.
• Volvulus: Les intestins de votre enfant sont tordus.
• Maladie de Crohn : Inflammation et irritation de leur tube digestif.
• Invagination : une partie de leur intestin se replie dans une autre partie et affecte la circulation sanguine.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome de l’intestin court ?

Le facteur de risque le plus courant du syndrome acquis de l’intestin court est une condition médicale sous-jacente ou une blessure qui affecte le système digestif de votre enfant. Par exemple, le risque pour votre enfant est plus élevé s’il doit subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie de son intestin grêle en raison d’une atrésie de l’intestin.

Quelles sont les complications du syndrome de l’intestin court ?

Les complications du syndrome de l’intestin court chez les enfants peuvent inclure :

• Déshydratation, due à l’incapacité à maintenir l’équilibre hydrique.
• Malnutrition, perte de poids et incapacité à prendre du poids de manière appropriée.
• Carence ou déséquilibre en vitamines, minéraux et/ou électrolytes.
• Érythème fessier sévère, secondaire à des selles fréquentes et à des selles acides.
• Habitudes alimentaires anormales et aversion pour manger.
• Maladie du foie, due à de nombreuses raisons, mais souvent due à l’utilisation à long terme d’une nutrition IV indispensable.
• Calculs rénaux, dus à des déséquilibres dans l’absorption du calcium et de l’oxalate.
• Calculs biliaires, secondaires à une accumulation de boues dans la vésicule biliaire et secondaires à l’utilisation à long terme d’une nutrition IV.
• Prolifération bactérienne ou niveaux élevés de bactéries dans leur intestin.
• Intolérances alimentaires, comme l’intolérance au lactose.

Le syndrome de l’intestin court peut mettre la vie en danger s’il n’est pas traité, surtout si le corps de votre enfant n’est pas capable d’absorber les nutriments contenus dans les aliments qu’il mange. Si vous remarquez des signes ou des symptômes du syndrome de l’intestin court chez votre enfant, consultez un professionnel de la santé.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de l’intestin court ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera le syndrome de l’intestin court chez votre enfant après des antécédents médicaux et familiaux complets, un examen et des tests pour en savoir plus sur ses symptômes et leur cause.

Quels tests diagnostiquent le syndrome de l’intestin court ?

Les tests permettant de diagnostiquer le syndrome de l’intestin court comprennent :

• Tests sanguins (formule sanguine complète, chimie sanguine, taux de vitamines et de minéraux).
• Un test de graisse fécale.
• Une radiographie, y compris des tests de baryum.
• Un scanner (tomodensitométrie).

Comment traite-t-on le syndrome de l’intestin court chez les enfants ?

Le traitement du syndrome de l’intestin court chez les enfants vise à aider votre enfant à obtenir les nutriments dont il a besoin et à soulager les symptômes qu’il ressent. Le traitement pourrait inclure :

• Changements nutritionnels.
• Médicaments.
• Chirurgie.

Changements nutritionnels

Des changements dans l’apport alimentaire et la nutrition de votre enfant peuvent aider à traiter le syndrome de l’intestin court. Les enfants ayant un intestin court nécessitent une surveillance étroite de leurs besoins nutritionnels. Les recommandations peuvent varier en fonction de la gravité de l’intestin court et inclure :

• Changer ce que mange votre enfant: Un professionnel de la santé peut recommander des repas légers et plus fréquents, un plan de repas riche en calories qui fournit suffisamment de glucides et de protéines, ainsi que les vitamines et les minéraux dont votre enfant a besoin à mesure qu’il grandit. Ils peuvent recommander de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux et d’éviter les aliments riches en graisses, en sucres simples et en fibres. Cela évite les complications telles que la malnutrition et la déshydratation et peut aider votre enfant à prendre du poids.
• Nutrition parentérale totale (NPT):Votre enfant peut avoir besoin d’une nutrition parentérale totale (TPN) ou d’une alimentation intraveineuse après une chirurgie intestinale. Le TPN est une solution administrée par voie veineuse, à l’aide de cathéters intraveineux spéciaux appelés cathéters centraux (ligne Broviac ou Hickman). Il contient un mélange de liquides et de nutriments, tels que des glucides, des protéines, des graisses, des sucres ainsi que des vitamines et des minéraux essentiels. Il contourne le système digestif de votre enfant afin qu’il puisse obtenir les nutriments dont il a besoin directement dans son corps. Les enfants sous TPN nécessitent une surveillance très étroite pour garantir un apport optimal de calories et de composants nutritionnels.
• Nutrition entérale:La nutrition entérale ou alimentation par sonde permet à votre enfant d’obtenir des nutriments à l’aide d’une sonde gastrique flexible placée directement dans son estomac, son intestin grêle ou insérée par son nez. L’alimentation par sonde est une thérapie visant à compléter une nutrition supplémentaire sans manger de nourriture par la bouche ou en plus de l’alimentation buccale.

Médicaments

Les médicaments peuvent traiter les symptômes du syndrome de l’intestin court, notamment :

• Antibiotiques pour prévenir la prolifération bactérienne de l’intestin grêle. Cela peut être administré par cycles.
• Inhibiteurs de la pompe à protons et bloqueurs H2 pour réduire l’acide gastrique.
• Liants de sel biliaire pour réduire la diarrhée.
• Hormones de croissance pour augmenter l’absorption des nutriments.
• Agents d’hypomotilité tels que Imodium® pour ralentir la vitesse des aliments circulant dans leurs intestins.

Chirurgie

Votre enfant pourrait avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter le syndrome de l’intestin court. Le médecin de votre enfant vous dira si la chirurgie est appropriée pour votre enfant afin d’améliorer sa fonction intestinale. Cela doit être fait après un examen attentif de nombreux facteurs.

La chirurgie peut :

• Augmentez la longueur de l’intestin grêle de votre enfant.
• Réduisez le risque de prolifération bactérienne en rétrécissant le diamètre de leur intestin.
• Prévenez les blocages dans leur intestin.
• Ralentissez la vitesse de dégradation des aliments dans l’intestin de votre enfant.
• Insérez une sonde d’alimentation.

Dans les cas graves, votre enfant peut avoir besoin d’une transplantation intestinale et/ou d’une transplantation hépatique pour remplacer son intestin ou son foie par un intestin sain provenant d’un donneur. Les greffes peuvent prévenir des complications majeures ou potentiellement mortelles.

Qu’est-ce que l’adaptation intestinale ?

Dans certains cas, les enfants dont une partie de l’intestin a été retirée chirurgicalement subissent un processus appelé adaptation intestinale. Au cours de ce processus, leur intestin peut se développer après la chirurgie. Ceci est particulièrement bénéfique chez les jeunes enfants, car leur intestin se développera naturellement jusqu’à ce qu’ils approchent de l’adolescence.

La surface à l’intérieur de leur intestin augmente à mesure que la muqueuse ou la muqueuse de leur intestin devient plus épaisse et que la lumière intestinale s’élargit. Les villosités, ou la muqueuse de l’intestin responsable de l’absorption intestinale, deviennent plus longues et plus denses. Cela aide leur corps à absorber les nutriments contenus dans les aliments. Le diamètre de leur intestin augmentera également et le péristaltisme ralentira, ce qui donnera plus de temps de contact pour que les aliments soient absorbés.

Des traitements plus récents comme le teduglutide, une injection administrée régulièrement, peuvent améliorer l’adaptation et aider les enfants à arrêter la nutrition IV et à améliorer l’absorption.

Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?

Chaque type de traitement comporte des effets secondaires possibles, comme des infections après une intervention chirurgicale. Le TPN est sûr mais nécessite des soins extrêmes et une surveillance étroite pour prévenir les complications, notamment les maladies du foie. Parlez au professionnel de la santé de votre enfant pour en savoir plus sur les effets secondaires de son traitement avant qu’il ne commence et sur les éléments à surveiller pendant le traitement.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre du syndrome de l’intestin court ?

Le syndrome de l’intestin court peut être une maladie permanente ou à court terme pour votre enfant. Le corps de votre enfant peut améliorer sa capacité à absorber les nutriments au fil du temps. Si leur état s’améliore, ils auront toujours besoin d’un suivi tout au long de leur vie pour surveiller leur croissance et les carences nutritionnelles qui pourraient survenir.

Grâce à l’amélioration des options de soins et de traitement et à la surveillance des complications, les enfants peuvent avoir une attitude positive. Le pronostic et l’espérance de vie de votre enfant dépendent de la gravité de sa maladie. De nombreux nourrissons et enfants ont un bon pronostic et une espérance de vie normale. Cela varie en fonction de la longueur de leur intestin. Les complications de cette maladie peuvent mettre la vie en danger, surtout si elles provoquent une infection, une déshydratation ou une malnutrition.

Peut-on prévenir le syndrome de l’intestin court ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome de l’intestin court.

Qui fait partie de l’équipe de soins de mon enfant ?

L’équipe de soins de votre enfant pour le syndrome de l’intestin court peut comprendre :

• Un pédiatre.
• Gastro-entérologues pédiatriques.
• Un diététicien pédiatrique.
• Chirurgiens pédiatriques et/ou chirurgiens transplanteurs.
• Coordonnateur de soins (généralement une infirmière autorisée).
• Assistante sociale pédiatrique.

Quand mon enfant doit-il consulter un professionnel de la santé ?

Consultez le médecin de votre enfant s’il présente des symptômes du syndrome de l’intestin court. Il est important de consulter immédiatement leur prestataire s’il y a des complications ou des signes de syndrome de l’intestin court après une chirurgie intestinale.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Qu’est-ce qui a causé le syndrome de l’intestin court ?
• Mon enfant a-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Que doit manger mon enfant et à quelle fréquence ?