Iléus paralytique : définition, causes, symptômes et traitements

Qu’est-ce que l’iléus paralytique ?

L’iléus paralytique se produit dans les intestins, le long passage en forme de tube où la nourriture est décomposée et absorbée avant que les déchets ne soient expulsés sous forme de caca. Les intestins traitent vos aliments tout au long de ce voyage à travers une série de mouvements ondulatoires appelés péristaltisme. L’iléus paralytique est la paralysie de ces mouvements. Cela signifie que les muscles ou les signaux nerveux qui déclenchent le péristaltisme ont cessé de fonctionner et que la nourriture dans vos intestins ne bouge pas. L’accumulation de nourriture, de gaz et de liquides stagnants dans vos intestins peut provoquer des symptômes de ballonnements et de distension abdominale, de constipation et de nausées. Il s’agit d’une maladie aiguë, ce qui signifie qu’elle est temporaire et réversible, à condition que la cause sous-jacente ait été traitée.

Comment se produit l’iléus paralytique ?

Différents types de conditions peuvent inhiber votre motilité, c’est-à-dire votre capacité à transformer les aliments par le système digestif. L’iléus paralytique est un problème fonctionnel plutôt que mécanique. Rien ne bloque physiquement le passage des aliments dans vos intestins. Les intestins ne font tout simplement pas leur travail. Parfois, l’ensemble du tube digestif est affecté et parfois l’iléus est localisé dans une anse intestinale particulière, à proximité du site d’une blessure ou d’une inflammation. L’iléus est généralement une réaction temporaire de votre corps à un traumatisme, tel qu’une intervention chirurgicale ou une infection. Cependant, des facteurs chimiques, notamment les médicaments, les troubles métaboliques et les déséquilibres électrolytiques, peuvent également être en cause.

Quels sont les symptômes de l’iléus paralytique ?

Les symptômes peuvent inclure :

• Ballonnements abdominaux.
• Distension abdominale.
• Gaz.
• Constipation.
• Nausées et vomissements.
• Déshydratation.

Si l’un de ces symptômes est grave, vous devez le traiter en urgence.

Quelles sont les causes de l’iléus paralytique ?

Différents types de conditions peuvent provoquer un iléus temporaire, notamment :

Chirurgie

La chirurgie est la cause la plus fréquente d’iléus paralytique. Les chirurgiens l’attendent et le planifient après des opérations abdominales. Mais d’autres interventions chirurgicales peuvent également le déclencher.

Inflammation

L’inflammation de la cavité abdominale interrompt la fonction intestinale. L’inflammation peut être causée par une irritation locale ou une infection toxique, telle que :

• Appendicite.
• Pancréatite.
• Péritonite.
• Gastro-entérite.
• Cholécystite.
• Diverticulite.
• Entérocolite nécrosante néonatale.
• Maladies inflammatoires de l’intestin.
• Botulisme.
• État septique.

Médicaments

Les médicaments connus pour ralentir la motilité comprennent :

• Anticholinergiques.
• Opioïdes.
• Antidépresseurs tricycliques.
• Phénothiazines.

Perturbations électrolytiques

Les déséquilibres électrolytiques pouvant être impliqués comprennent :

• Hypokaliémie.
• Hypercalcémie.
• Hypomagnésémie.
• Hypophosphatémie.

Autre

D’autres conditions associées à l’iléus paralytique comprennent :

• Insuffisance rénale.
• Insuffisance respiratoire.
• Pneumonie.
• Blessures à la moelle épinière.
• Ischémie de l’artère mésentérique.
• Acidocétose liée au diabète.
• Hypothyroïdie.
• Crise cardiaque.
• Maladies thyroïdiennes.

Comment diagnostique-t-on l’iléus paralytique ?

Vos antécédents médicaux et un examen physique suffisent souvent à diagnostiquer un iléus. Une radiographie ou une échographie abdominale peut confirmer la maladie en montrant des segments intestinaux enflés et dilatés sans aucun blocage mécanique pour les expliquer. Votre médecin peut également utiliser des tests d’imagerie pour rechercher la cause si elle n’est pas déjà connue. Ils peuvent faire un test sanguin pour vérifier vos niveaux d’électrolytes et de minéraux.

Comment traite-t-on l’iléus paralytique ?

Si la cause est inconnue, elle sera traitée en premier. Vous pourriez avoir une infection ou une maladie qui doit être traitée. Si l’iléus est un effet secondaire naturel de la chirurgie, votre équipe soignante aura déjà mis en place un plan de traitement. Le traitement comprend :

• Repos intestinal. Vous éviterez de manger par voie orale jusqu’à ce que votre fonction intestinale soit revenue.
• Nutrition parentérale. Vous devrez peut-être faire remplacer vos liquides, électrolytes et nutriments par une intraveineuse.
• Prokinétique. Les médicaments favorisant le péristaltisme peuvent aider à relancer votre fonction intestinale si elle ne se rétablit pas assez rapidement d’elle-même.
• Sonde nasogastrique. Dans les cas graves, un mince tube peut être inséré dans votre estomac par le nez pour évacuer l’air et les liquides.

Quel est le pronostic après le traitement de l’iléus paralytique ?

Normalement, l’iléus paralytique disparaît en quelques jours. Si cela dure plus de cinq jours, votre médecin pourra enquêter plus en profondeur pour voir s’il se passe autre chose. La plupart des cas s’améliorent sans médicaments. Si vous avez été traité pour déshydratation et autres carences, vous devez reprendre progressivement une alimentation normale. Dans de rares cas, la résolution de l’iléus peut prendre plus de temps.