Paralysie cérébrale spastique : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la paralysie cérébrale spastique ?

La paralysie cérébrale spastique est une affection qui entraîne une augmentation du tonus musculaire (spasticité) et de la raideur. Cela peut parfois être douloureux si cela est grave. Cela provoque également des spasmes musculaires, ou des mouvements brusques, que votre enfant ne peut pas contrôler.

Les symptômes sont un peu différents pour chaque personne. Par exemple, il peut être difficile pour votre enfant de marcher en roulant son pas (du talon aux orteils). Il peut être plus confortable pour eux de marcher sur la pointe des pieds. Des mouvements rapides ou brusques, comme tendre la main pour attraper une balle, peuvent déclencher des douleurs liées à cette maladie.

La paralysie cérébrale spastique est le type de paralysie cérébrale le plus courant. La paralysie cérébrale est un groupe de maladies neurologiques (affectant le cerveau et les nerfs) qui entraînent des difficultés de mouvement et de coordination.

Quels sont les types de paralysie cérébrale spastique ?

Il existe trois types de paralysie cérébrale spastique :

• Diplégie/diparésie spastique.Les symptômes affectent les jambes de votre enfant. Cela rend la marche difficile en raison de la tension des muscles des hanches et des jambes. Les jambes de votre enfant peuvent tirer vers l’intérieur et même se croiser au niveau des genoux (ce mouvement est appelé « ciseau » des jambes).
• Hémiplégie/hémiparésie spastique.Les symptômes affectent un côté du corps de votre enfant, soit le côté droit, soit le côté gauche. Cela peut concerner le bras, la jambe ou les deux membres d’un côté.
• Quadriplégie/quadriparésie spastique.Les symptômes affectent les deux bras, les deux jambes et le visage de votre enfant. Il s’agit d’une forme plus grave de paralysie cérébrale. Votre enfant peut également présenter des symptômes de retard cognitif (difficultés d’apprentissage), de convulsions ou d’autres symptômes.

Quels sont les symptômes de la paralysie cérébrale spastique ?

Les symptômes de la paralysie cérébrale spastique peuvent inclure :

• Muscles tendus
• Muscles raides
• Douleurs musculaires
• Mouvements musculaires ou spasmes involontaires

Ces symptômes peuvent provoquer des mouvements saccadés des muscles affectés, empêchant ainsi les mouvements fluides des bras et des jambes de votre enfant. Les symptômes peuvent varier de légers à graves.

Quels sont les signes de la paralysie cérébrale spastique ?

Les premiers signes de paralysie cérébrale spastique peuvent inclure :

• Augmentation du tonus ou de la raideur des membres de votre enfant (après examen par son pédiatre)
• Difficulté à étendre complètement les articulations
• Retards dans l’atteinte des étapes de développement (comme ramper, marcher ou saisir)
• Difficulté de coordination
• Problèmes de marche ou démarche ou foulée anormale (comme les genoux de votre enfant qui se croisent en marchant)
• Marcher uniquement sur la pointe des pieds

Quelles sont les causes de la paralysie cérébrale spastique ?

La paralysie cérébrale spastique est due à une blessure qui perturbe les voies cérébrales qui contrôlent les muscles et les mouvements. Cela peut être dû à un manque d’oxygène dans le cerveau, à une lésion cérébrale ou, plus rarement, à une anomalie génétique (modification de l’ADN).

Un manque d’oxygène au cerveau ou des lésions cérébrales peuvent survenir pendant la grossesse, l’accouchement ou peu après la naissance dans les cas suivants :

• Manque de flux sanguin vers le cerveau (accident vasculaire cérébral ischémique)
• Saignement dans le cerveau (accident vasculaire cérébral hémorragique)
• Lésion au cerveau due à une infection
• Lésion cérébrale due à un traumatisme (lésion cérébrale traumatique)

Une personne peut être plus susceptible de développer une paralysie cérébrale spastique si elle présente les symptômes suivants :

• Né trop tôt (prématuré)
• Un faible poids à la naissance
• Jaunisse grave et non traitée
• Une infection pendant la grossesse qui affecte le fœtus ou le placenta
• Multiples dans l’utérus (jumeaux, triplés)
• Complications de la grossesse (comme un décollement placentaire ou une rupture utérine)
• Exposition chimique à une toxine pouvant endommager le cerveau (comme une exposition persistante à des niveaux élevés de mercure dans les fruits de mer)

Quelles sont les complications de la paralysie cérébrale spastique ?

La paralysie cérébrale spastique peut affecter bien plus que les muscles de votre enfant. Les complications peuvent inclure :

• Difficulté à parler et à communiquer
• Problèmes de développement cognitif (déficience intellectuelle)
• Saisies
• Perte de vision
• Perte auditive

Comment diagnostique-t-on la paralysie cérébrale spastique ?

Un médecin diagnostique généralement la paralysie cérébrale spastique pendant la petite enfance ou l’enfance. Un examen physique dans le cabinet du prestataire de votre enfant est la première étape du diagnostic.

Le prestataire de votre enfant examinera son tonus musculaire, ses mouvements, sa motricité et sa coordination. Ils vous poseront également des questions sur le développement de votre enfant pour voir s’il est sur la bonne voie pour son âge (comme ramper ou marcher).

Quels tests diagnostiquent la paralysie cérébrale spastique ?

Les résultats de l’examen physique peuvent suggérer une paralysie cérébrale spastique. Le prestataire de soins de votre enfant peut recommander des tests d’imagerie pour rechercher des zones endommagées dans le cerveau de votre enfant. D’autres tests aident le prestataire de soins de votre enfant à exclure des affections présentant des symptômes similaires, comme :

• Test d’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomodensitométrie (TDM)
• Prises de sang
• Tests génétiques

Comment traite-t-on la paralysie cérébrale spastique ?

Le traitement de la paralysie cérébrale spastique vise à améliorer la capacité de mouvement de votre enfant. Le traitement pourrait inclure :

• Des étirements quotidiens à la maison pour éviter que les tiraillements ne s’aggravent avec le temps
• Physiothérapie, ergothérapie et/ou orthophonie
• Utiliser un appareil orthodontique, un plâtre ou une attelle pour maintenir les bras ou les jambes dans une position afin d’étirer les muscles
• Utiliser des appareils fonctionnels tels qu’une marchette ou un fauteuil roulant
• Médicaments pour soulager la raideur musculaire et les spasmes (baclofène, diazépam, clonazépam, dantrolène et tizanidine)
• Injections de toxine botulique (Botox®) pour aider leurs muscles à se détendre
• Thérapie intrathécale au baclofène pour administrer le médicament directement dans la moelle épinière
• Rhizotomie dorsale sélective (chirurgie pour réduire la spasticité)

Quelle est l’espérance de vie en cas de paralysie cérébrale spastique ?

Dans la plupart des cas, la paralysie cérébrale spastique n’affecte pas directement l’espérance de vie de votre enfant. Des symptômes graves et des cas non traités peuvent entraîner des complications pouvant affecter leur durée de vie. Bien qu’il n’existe aucun remède, le pronostic est généralement bon avec un traitement.

La paralysie cérébrale spastique est-elle évolutive ?

La paralysie cérébrale spastique n’est pas une maladie évolutive. Au début de la vie, les muscles affectés devraient être les mêmes que ceux qui seront affectés plus tard dans la vie. Cela ne devrait affecter aucun nouveau muscle. Cependant, sans traitement, la contracture des muscles affectés peut s’aggraver avec le temps.

Le traitement est important pour réduire la tension musculaire, qui peut affecter la fonction (comme la marche, le changement de vêtements et la préhension d’objets) et peut être douloureuse. Votre enfant aura probablement besoin du soutien de son équipe de soins pour l’aider à gérer sa maladie tout au long de sa vie.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez des signes de paralysie cérébrale spastique chez votre enfant. Soyez attentif aux signes et symptômes qui affectent leur mouvement et leur développement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Pouvez-vous m’aider à comprendre le diagnostic de mon enfant ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les objectifs du traitement ?
• Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
• À quelle fréquence une thérapie physique ou professionnelle est-elle nécessaire ?
• La chirurgie améliorera-t-elle les symptômes de mon enfant ?