Angioplastie : procédure, types et récupération

Qu’est-ce que l’angioplastie ?

L’angioplastie est une procédure mini-invasive qui ouvre les artères (gros vaisseaux sanguins) pour permettre au sang de circuler plus facilement. Il traite le plus souvent l’athérosclérose (une accumulation de plaque composée de graisse et de cholestérol) dans vos artères.

L’angioplastie implique un petit ballon médical qui pousse la plaque dans les endroits trop étroits ou obstrués.

Les angioplasties sont généralement des procédures sûres. Ils sont moins invasifs que d’autres procédures cardiaques et vasculaires, comme le pontage.

Votre santé cardiovasculaire est très importante pour votre santé globale. Les angioplasties sont souvent nécessaires pour tenter de prévenir les complications graves de l’athérosclérose, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Types d’angioplastie

Les prestataires de soins de santé utilisent certains mots pour expliquer quelles artères ils traitent. Les deux plus courants sont :

• Angioplastie de l’artère coronaire. Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins majeurs qui irriguent votre cœur. Un autre nom pour cette procédure est intervention coronarienne percutanée (ICP).
• Angioplastie de l’artère périphérique. Les artères périphériques sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur vers vos extrémités, comme vos jambes et vos bras.

Différentes techniques d’angioplastie comprennent :

• Angioplastie par ballonnet. La plupart des procédures d’angioplastie impliquent l’utilisation d’un petit ballon médical pour déplacer la plaque vers l’extérieur et vers le côté de la paroi artérielle.
• Angioplastie avec ou sans stenting.Votre prestataire peut ou non placer un stent permanent (un petit tube) dans l’artère nouvellement ouverte pour l’aider à rester ouverte. La pose du stent intervient après la plupart des angioplasties.
• Angioplastie coronaire au laser excimer (ELCA). C’est une alternative à l’utilisation d’un ballon pour débloquer une artère coronaire. Le laser détruit la plaque. Ce n’est pas aussi courant que l’angioplastie par ballonnet.

Quand pourrais-je avoir besoin d’une angioplastie ?

Vous pourriez avoir besoin d’une angioplastie si vous avez :

• Une crise cardiaque. L’angioplastie peut limiter les dommages causés à votre cœur pendant ou juste après une crise cardiaque. Dans ce cas, il s’agit d’un traitement d’urgence.
• Maladie de l’artère carotide. Les artères carotides sont dans votre cou. Les artères carotides bloquées non traitées peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral.
• Maladie rénale chronique. Lorsque la plaque s’accumule dans les artères de vos reins, cela affecte la quantité de sang et d’oxygène qui peut les atteindre. Parfois, une angioplastie de l’artère rénale (rein) peut aider.
• Maladie coronarienne (MAC). Vos artères coronaires permettent à votre cœur de battre et de pomper le sang dans tout votre corps. Une artère coronaire bloquée peut provoquer des douleurs thoraciques et/ou une crise cardiaque.
• Maladie artérielle périphérique (MAP). L’angioplastie peut éliminer la plaque dentaire dans les principales artères des bras, des jambes et du bassin. Sans traitement, la MAP peut entraîner des douleurs, des ulcères et une gangrène.

Votre médecin utilisera une angiographie (une procédure d’imagerie) pour guider l’angioplastie.

Comment se préparer à l’angioplastie ?

Votre prestataire vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer à la procédure. Ils examineront également vos médicaments et vos antécédents médicaux. En général, votre fournisseur :

• Vous dire de ne rien manger ni boire sauf de l’eau (à jeun) pendant huit heures avant le test
• Ajustez vos médicaments (surtout si vous prenez des anticoagulants)
• Demandez si vous avez déjà eu une réaction allergique à un produit de contraste ou à une anesthésie.
• Demandez si vous êtes enceinte

Pour votre sécurité, vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous en voiture le jour même de l’intervention. Vous devriez prévoir le transport depuis l’hôpital si vous rentrez chez vous le même jour. Vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital.

Que se passe-t-il lors d’une angioplastie ?

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une angioplastie :

1. Vous enfilez une blouse médicale et vous allongez sur le dos pour la procédure.
2. Un professionnel de la santé vous administre un médicament qui vous détend (un sédatif) par voie intraveineuse. Mais vous serez encore suffisamment éveillé pour suivre les instructions.
3. Certains moniteurs suivront vos signes vitaux, comme votre pouls et vos niveaux d’oxygène, pendant la procédure.
4. Un prestataire vous administre une anesthésie locale pour engourdir la zone où il accédera à une artère. C’est généralement dans l’aine ou le bras. Vous pouvez ressentir une pression dans cette zone pendant la procédure, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur.
5. Un prestataire accède à un vaisseau sanguin avec une aiguille. Ils glissent une gaine (ou un tube) sur l’aiguille et dans une grosse artère.
6. Ils font passer les fils et les cathéters à travers le tube jusqu’à l’artère qu’ils ciblent.
7. Un appareil à rayons X tourne autour de vous (appelé fluoroscopie). Cela permet au prestataire de voir où va le cathéter sous tous les angles.
8. Une fois que votre prestataire atteint l’artère ciblée, il met un colorant spécial dans le tube. Ils examinent les rayons X pour voir le colorant traverser votre artère. Pendant quelques secondes, vous pourriez vous sentir rouge ou avoir besoin d’uriner.
9. Le prestataire peut détecter le blocage ou le rétrécissement de votre artère grâce à l’imagerie. Ils traverseront la zone à problèmes avec un fil guide. Cela permet au cathéter à ballonnet de passer sur le fil.
10. Une fois le blocage franchi, ils gonfleront brièvement le ballon. Ils devront peut-être le faire plus d’une fois.
11. Le prestataire examinera davantage de radiographies pour voir dans quelle mesure le flux sanguin s’est amélioré.
12. Ils mettront généralement ensuite en place un stent permanent. Plus résistant qu’un ballon, le stent maintient l’artère ouverte après le retrait du ballon.

Après l’intervention, le prestataire de soins retire le cathéter. Un prestataire utilisera un bandage pour couvrir l’endroit où le cathéter est entré dans votre peau. Ils feront pression sur le site pour arrêter ou prévenir tout saignement. Vous devrez peut-être vous allonger sur le dos pendant quelques heures si le cathéter est dans votre aine.

Combien de temps dure une angioplastie ?

Une procédure d’angioplastie typique peut prendre de 30 minutes à deux heures. Vous devrez ensuite vous rétablir à l’hôpital. Votre médecin peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre pour l’ensemble de votre séjour à l’hôpital.

Quels sont les risques de l’angioplastie ?

Les risques de l’angioplastie comprennent :

• Un blocage répété si vous n’obtenez pas de stent dans votre artère
• Battements cardiaques anormaux (arythmie)
• Réaction allergique au produit de contraste ou à l’anesthésique
• Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux reins
• Caillots de sang
• Crise cardiaque
• Pression artérielle basse
• Douleur, saignement ou infection à l’endroit où une aiguille ou un cathéter est entré dans votre peau
• Accident vasculaire cérébral

C’est une bonne idée de subir une angioplastie auprès d’un professionnel de la santé qui les pratique souvent (dans un centre à volume élevé). La plupart du temps, ce sont des procédures sûres. Les complications graves sont rares.

Vous êtes plus susceptible d’avoir des complications si vous :

• ont plus de 65 ans
• avez une maladie rénale
• Avoir plusieurs artères bloquées

Quel est le temps de récupération après une angioplastie ?

Vous devrez rester à l’hôpital pendant plusieurs heures, voire toute la nuit, pour vous remettre d’une angioplastie. Si vous quittez l’hôpital le jour même, quelqu’un d’autre devra vous reconduire chez vous.

Vous pourriez vous sentir fatigué après la procédure. Reposez-vous à la maison et buvez des liquides. Votre prestataire peut vous demander de limiter vos activités pendant quelques jours après votre retour à la maison. Votre plaie peut être sensible ou meurtrie pendant une semaine ou plus.

Vous devrez peut-être prendre des médicaments comme de l’aspirine ou d’autres anticoagulants après l’angioplastie. Si votre médecin vous a prescrit des anticoagulants, il est important de les prendre comme indiqué. Ne manquez aucune dose. Si vous pensez que vous devez arrêter de les prendre, vous devriez en discuter avec votre prestataire avant de le faire.

Vous devriez pouvoir conduire et retourner au travail environ une semaine après l’angioplastie. Mais cela peut varier selon le type. Vérifiez auprès de votre fournisseur.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous aurez une visite de suivi après votre retour à la maison. Mais vous devez contacter votre médecin après une angioplastie si :

• Vous avez un saignement ou une infection là où le cathéter a traversé votre peau
• La couleur de vos jambes change
• Cela fait mal ou fait chaud à l’endroit où se trouvait le cathéter

Quel est le taux de réussite de l’angioplastie ?

Le taux de réussite de l’angioplastie varie pour plusieurs raisons, notamment :

• Le type d’angioplastie et l’artère bloquée
• La gravité du blocage
• Votre santé globale
• Votre âge

Votre professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre. N’hésitez pas à poser des questions.

L’angioplastie est-elle douloureuse ?

Dans l’ensemble, l’angioplastie devrait entraîner une douleur minime. Vous pouvez ressentir une légère douleur ou un inconfort temporaire lorsque le prestataire :

• Insère une ligne IV avec une aiguille pour vous donner un sédatif
• Injecte une anesthésie locale
• Gonfle le ballon d’angioplastie

Vous ne devriez pas ressentir de douleur causée par le cathéter pendant la procédure. Vous ne sentirez pas non plus le prestataire faire passer le cathéter dans vos vaisseaux sanguins et vos artères.

Après la procédure, les sites où la perfusion intraveineuse et le cathéter sont entrés dans votre peau peuvent être douloureux. Mais cela devrait disparaître au bout d’une semaine environ.

Informez immédiatement le prestataire si vous ressentez une douleur intense pendant une partie quelconque de la procédure.