Infection à cytomégalovirus (CMV) : causes et symptômes

Qu’est-ce que le cytomégalovirus ?

Le cytomégalovirus (CMV) est une maladie transmise par le virus de l’herpès (un organisme qui utilise vos cellules pour produire davantage de copies de lui-même). De nombreuses personnes seront infectées au cours de leur vie, mais la plupart présenteront des symptômes légers ou inexistants. Le CMV peut entraîner de graves complications chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Si vous êtes enceinte, vous pouvez transmettre le CMV au fœtus, ce qui peut provoquer un CMV congénital. Le CMV congénital est une maladie présente à la naissance et peut entraîner une perte auditive ou des problèmes de développement.

Qui est touché par le cytomégalovirus ?

Bien que le CMV puisse infecter n’importe qui, la plupart des gens ne présenteront aucun symptôme. Le CMV est plus dangereux pendant la grossesse et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes vivant avec le VIH ou celles qui ont subi une greffe d’organe ou de cellules souches.

CMV pendant la grossesse

Si vous contractez le cytomégalovirus pendant la grossesse ou peu avant de tomber enceinte, vous pouvez transmettre le virus au fœtus par le placenta. Cela augmente le risque de fausse couche et de naissance de votre enfant avec des problèmes de santé. Les complications liées à la naissance avec le CMV comprennent une perte de vision ou d’audition et des retards de développement.

CMV lorsque vous avez un système immunitaire affaibli

Si vous vivez avec le VIH ou si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs pour une greffe d’organe ou de cellules souches, votre système immunitaire ne peut pas facilement combattre les infections comme le cytomégalovirus. Cela signifie que vous avez un système immunitaire affaibli (immunodéprimé)..

Si vous avez déjà eu le CMV, le virus peut rester inactif dans votre corps. Lorsque votre système immunitaire est affaibli, il peut se réactiver et vous rendre malade. Alors que la plupart des gens peuvent combattre le CMV sans symptômes, une infection nouvelle ou réactivée peut entraîner de graves complications chez une personne dont le système immunitaire est affaibli.

Qui présente un risque plus élevé de contracter le CMV ?

Vous courez un risque plus élevé de contracter le cytomégalovirus si vous :

• Sont âgés de moins de 5 ans.Environ 33 % des enfants ont eu une infection à CMV avant l’âge de 5 ans.
• Travailler ou vivre avec des enfants de moins de 5 ans.
• Avoir un système immunitaire affaibli.Cela inclut les personnes vivant avec le VIH/SIDA et les personnes qui ont subi une greffe de cellules souches ou d’organes.
• Vivez en contact étroit avec de nombreuses autres personnes (surpeuplement).

Quelle est la fréquence du CMV ?

Le CMV est une infection courante, mais la plupart des personnes infectées ne présentent aucun symptôme. Aux États-Unis et au Canada, les experts estiment que :

• La moitié de la population aura eu une infection à cytomégalovirus avant l’âge de 40 ans.
• Jusqu’à 90 % de la population sera infectée avant l’âge de 80 ans.
• Environ 1 bébé sur 200 naît avec le CMV chaque année, même si seulement 10 % (1 sur 10) présenteront des symptômes à la naissance.

Quels sont les symptômes du cytomégalovirus chez l’homme ?

Les symptômes du CMV varient en fonction de :

• Si la personne infectée a un système immunitaire sain ou affaibli.
• Si l’infection est présente à la naissance (congénitale) ou survient plus tard.

Symptômes du CMV avec un système immunitaire sain

La plupart des personnes dont le système immunitaire est sain ne présentent pas de symptômes du CMV. Les personnes présentant des symptômes visibles souffrent souvent de mononucléose à CMV, qui peut provoquer :

• Fatigue extrême (fatigue).
• Douleurs musculaires.
• Transpiration.
• Mal de tête.
• Mal de gorge.
• Ganglions lymphatiques enflés.
• Éruption cutanée.

Symptômes du CMV avec un système immunitaire affaibli

Si votre système immunitaire est affaibli (immunodéprimé), vous pourriez contracter une nouvelle infection à CMV ou avoir une infection antérieure qui se réactive lorsque votre corps n’est plus en mesure de la combattre facilement. Les symptômes dépendent de la partie de votre corps infectée par le virus et peuvent inclure :

• Fièvre.
• Fatigue.
• Pneumopathie à CMV (essoufflement, toux, douleurs musculaires, faiblesse).
• Rétinite à CMV (vision floue ou perte de vision).
• Gastrite ou colite à CMV (douleurs d’estomac, sang dans les selles, nausées, vomissements, diarrhée).
• Encéphalite à CMV (convulsions, maux de tête, confusion).

Symptômes congénitaux du CMV

Le CMV congénital (présent à la naissance) se produit lorsque le virus traverse le placenta jusqu’au fœtus. Certains bébés ne présenteront aucun symptôme à la naissance, mais développeront certains symptômes plus tard. Les symptômes présents à la naissance comprennent :

• Faible poids à la naissance ou faible prise de poids.
• Anémie.
• Peau et yeux jaunâtres (jaunisse).
• Taches de sang rouges sous la peau qui ressemblent à une éruption cutanée (purpura ou pétéchies).
• Foie hypertrophié (hépatomégalie).
• Rate hypertrophiée (splénomégalie).
• Petite taille de tête (microcéphalie).
• Saisies.
• Perte auditive.
• Retards ou différences dans le développement des habiletés motrices.

Quelles sont les causes du cytomégalovirus ?

Les infections à CMV sont causées par l’herpèsvirus humain-5 (HHV-5).Cela peut empêcher vos organes de fonctionner correctement ou de se développer correctement chez le fœtus. En raison de la façon dont le virus se cache dans votre corps, vous pouvez présenter des symptômes dès la première infection (primo-infection) ou plus tard (réactivation).

Comment obtenir le CMV ?

Vous contractez le CMV à partir des fluides corporels d’une autre personne infectée. Cela comprend les crachats (salive), l’urine (urine), le sang, le lait maternel et le sperme. Les modes de transmission courants du CMV d’une personne à l’autre comprennent :

• Par contact direct avec le pipi et les crachats. Les experts pensent que c’est le moyen le plus courant pour les jeunes enfants et les femmes enceintes de contracter l’infection.
• Par le sexe.
• D’une personne atteinte d’une infection active à CMV à un bébé en passant par l’allaitement.
• D’une transfusion sanguine ou d’une transplantation d’organe.

Le cytomégalovirus est-il une IST ?

Le CMV n’est pas considéré comme une infection sexuellement transmissible (IST). Les rapports sexuels peuvent transmettre le CMV, mais ce n’est pas le moyen le plus courant d’être infecté.

Comment diagnostique-t-on le cytomégalovirus ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests sanguins, urinaires (pipi) ou salivaires (crachats) pour diagnostiquer le CMV. Puisqu’il provoque généralement des symptômes légers, la plupart des gens n’auront pas besoin de se faire tester.

Votre médecin peut vous tester pour le CMV si votre système immunitaire est affaibli. Le médecin de votre enfant peut le tester au cours de ses premières semaines de vie s’il présente des symptômes de CMV congénital.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le CMV ?

Pour diagnostiquer le CMV, votre médecin peut vous prescrire tout ou partie de ces tests :

• Prises de sang. Un prestataire utilise généralement des tests sanguins pour diagnostiquer le CMV chez les adultes. Votre prestataire utilisera une aiguille pour prélever du sang dans votre veine. Ils l’enverront à un laboratoire pour rechercher des signes d’infection.
• Tests d’urine.Un prestataire peut utiliser un test d’urine (pipi) pour diagnostiquer le CMV chez un nouveau-né. Le prestataire de votre bébé prélèvera un échantillon ou vous donnera des instructions sur la façon d’en prélever un. Ils enverront l’échantillon à un laboratoire pour rechercher des signes de CMV.
• Tests salivaires.Un prestataire peut utiliser un test de salive (crachat) pour diagnostiquer le CMV chez un nouveau-né. Le prestataire de soins de votre bébé utilisera un bâtonnet doté d’un embout souple (écouvillon) pour recueillir délicatement une petite quantité de crachats de l’intérieur de la bouche de votre bébé. Ils enverront l’échantillon à un laboratoire pour rechercher des signes de CMV.

Comment traite-t-on le CMV ?

Un prestataire peut traiter le CMV avec les médicaments antiviraux ganciclovir (GCV) ou valganciclovir (VGC). Ces médicaments sont administrés directement dans votre veine (perfusion IV) ou avalés sous forme de pilule. Les prestataires ne traitent généralement le CMV que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou chez les bébés nés avec des symptômes du CMV. Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, le CMV disparaît généralement sans traitement.

Les médicaments antiviraux ne peuvent réparer les dommages déjà causés. Ils peuvent réduire le risque de problèmes de santé chez les bébés nés avec le CMV, mais ne peuvent pas les prévenir complètement. Les enfants atteints de CMV congénital peuvent également être traités par orthophonie et par ergothérapie pour gérer les effets de la perte auditive et des problèmes de développement.

Combien de temps faut-il pour que le CMV disparaisse ?

Même si votre système immunitaire est sain, les symptômes du CMV peuvent durer longtemps. Vous pouvez vous sentir épuisé, fatigué ou faible pendant plusieurs semaines ou mois.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai le CMV ?

Les perspectives liées au CMV varient selon que vous ou votre enfant êtes né avec le CMV et que votre système immunitaire est affaibli. Votre fournisseur peut vous aider à savoir à quoi vous attendre dans votre situation spécifique.

Perspectives du CMV lorsque vous avez un système immunitaire sain

Les personnes dont le système immunitaire est sain et qui développent des symptômes du CMV peuvent rester malades pendant une semaine à plusieurs mois. Les complications graves du CMV sont rares.

Perspectives pour le CMV congénital

Environ 50 % des enfants qui présentent des symptômes du CMV à la naissance auront des effets durables sur leur santé. Ceux-ci incluent souvent une perte auditive ou visuelle et des différences de développement. La perte auditive peut se développer plus tard, même si votre enfant ne présentait aucun symptôme du CMV à la naissance. Les nourrissons présentant des symptômes graves peuvent présenter des complications potentiellement mortelles dues au CMV.

Perspectives du CMV lorsque vous avez un système immunitaire affaibli

Si votre système immunitaire est affaibli, l’impact d’une infection à CMV sur vous dépend de la rapidité avec laquelle elle est traitée et de l’endroit où se trouve l’infection dans votre corps. Vous devrez probablement être hospitalisé pour un traitement. Un traitement précoce d’une infection à CMV vous offre les meilleures chances de guérison complète.

Complications des infections à CMV

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier celles qui ont reçu une greffe de cellules souches, sont les plus susceptibles de souffrir de complications graves, voire mortelles, dues au cytomégalovirus. Les complications comprennent :

• Problèmes cognitifs persistants, notamment des difficultés à se concentrer, à se souvenir et à résoudre des problèmes.
• Perte de vision partielle ou totale.
• Une déchirure (perforation) dans l’œsophage ou les intestins.
• Pneumonie pouvant entraîner une insuffisance respiratoire.
• Rejet d’un donneur d’organe.

Comment puis-je prévenir le cytomégalovirus ?

Si vous êtes enceinte ou si votre système immunitaire est affaibli, vous pouvez réduire votre risque de contracter le CMV en évitant tout contact avec les fluides corporels d’autres personnes. Les moyens spécifiques de réduire vos risques comprennent :

• Ne partagez pas de nourriture, ni de fourchettes, cuillères, tasses ou autres ustensiles de cuisine avec un enfant.
• Ne mettez pas la tétine d’un enfant dans votre bouche.
• Lavez-vous les mains après avoir changé une couche ou aidé un enfant à aller aux toilettes. Utilisez de l’eau tiède et du savon.
• Utilisez un préservatif lors de relations sexuelles orales, anales ou vaginales, même si vous avez toujours des relations sexuelles avec le même partenaire.
• Si vous avez reçu une greffe d’organe, votre prestataire peut vous traiter avec des médicaments antiviraux pour prévenir le CMV. Ils peuvent surveiller votre sang pour détecter des infections afin de pouvoir vous traiter dès que possible si vous êtes infecté.

Comment prendre soin de moi avec CMV ?

Si vous avez reçu un diagnostic de cytomégalovirus, vos symptômes peuvent signifier que vous devez vous reposer et faire des pauses plus souvent que d’habitude. Demandez à votre prestataire comment gérer au mieux vos symptômes.

Si votre système immunitaire est affaibli, votre prestataire vous surveillera de près. Si vous pouvez rester à la maison, ils vous indiqueront comment surveiller vos symptômes et quand les appeler.

Comment puis-je prendre soin de mon enfant s’il reçoit un diagnostic de CMV congénital ?

Si votre enfant a reçu un diagnostic de CMV à la naissance, travaillez en étroite collaboration avec son pédiatre et d’autres prestataires pour vous assurer qu’il reçoit le traitement approprié. Commencer une orthophonie et une ergothérapie le plus tôt possible peut minimiser l’impact d’une future perte auditive ou de retards de développement.

Combien de temps le CMV reste-t-il dans votre corps ?

Une fois infecté, le CMV peut rester dans votre corps, inactif, pour le reste de votre vie. Si votre système immunitaire est affaibli, il peut se réactiver et provoquer des symptômes graves ou des lésions organiques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez immédiatement votre prestataire si vous présentez des symptômes de CMV et si votre système immunitaire est affaibli, ou si vous pensez que votre bébé présente des symptômes de CMV congénital. Discutez avec votre professionnel de la santé des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir le CMV si vous :

• Avoir un système immunitaire affaibli.
• Avoir ou subir une greffe de cellules souches ou d’organes.
• Vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelles précautions particulières dois-je prendre pour prévenir le CMV ?
• Mon enfant doit-il subir un test de dépistage du CMV ?
• Quelles thérapies recommandez-vous pour le CMV congénital ?
• À quoi puis-je m’attendre si mon enfant est atteint du CMV congénital ?