Chirurgie à port unique : objectif, procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que la chirurgie à port unique ?

La chirurgie à port unique est une forme de chirurgie mini-invasive. Les chirurgiens effectuent une intervention chirurgicale par une seule coupure (incision) dans votre peau, comme votre abdomen. Mais l’emplacement peut varier en fonction du type d’intervention chirurgicale dont vous avez besoin. Un port est un dispositif que les chirurgiens insèrent à travers l’incision. Les chirurgiens placent des instruments et effectuent des interventions chirurgicales dans le port.

Les chirurgiens de nombreuses spécialités effectuent des interventions chirurgicales à un seul port. Mais les urologues pratiquent généralement une chirurgie abdominale à un seul port. Les urologues se spécialisent dans les maladies et affections qui affectent votre système urinaire et les systèmes reproducteurs masculin et féminin.

Les prestataires de soins de santé utilisent parfois les termes chirurgie SP ou chirurgie robotique à port unique.

Qu’est-ce que la chirurgie robotique à port unique ?

La chirurgie robotique à port unique utilise une technologie spécialisée (un « robot chirurgical ») pour aider les chirurgiens à effectuer des interventions à travers une seule petite incision. Le robot permet aux chirurgiens d’effectuer de petits mouvements délicats et d’agrandir des zones avec une caméra.

Les chirurgiens ont utilisé pour la première fois une plateforme de chirurgie robotique à port unique dédiée en milieu clinique en septembre 2018. Elle fournit d’excellents résultats, avec une récupération plus rapide et une satisfaction accrue des patients.

Quelle est la différence entre les approches chirurgicales ?

Il existe différentes approches chirurgicales. Votre chirurgien vous recommandera l’approche qui, selon lui, vous convient le mieux, en fonction de son expérience, de la raison pour laquelle vous avez besoin d’une intervention chirurgicale et de votre état de santé général.

Chirurgie ouverte

En chirurgie ouverte traditionnelle, un chirurgien crée une grande incision. Cette approche implique de couper davantage de tissus. La chirurgie ouverte traditionnelle provoque généralement plus de douleur et une récupération plus lente.

Chirurgie mini-invasive

En chirurgie mini-invasive (MIS), un chirurgien pratique une ou plusieurs incisions plus petites. Dans la plupart des cas, le MIS entraîne une récupération plus rapide et moins de douleur. La chirurgie laparoscopique et la chirurgie robotique sont toutes deux des approches mini-invasives.

Un chirurgien pratique généralement trois à cinq petites incisions en chirurgie laparoscopique ou robotique. Mais vous aurez peut-être besoin de six incisions ou plus, selon le type de procédure dont vous avez besoin. L’équipe chirurgicale utilise ces ports pour insérer des instruments afin d’effectuer une intervention chirurgicale. Par exemple, ils pourraient avoir recours à une chirurgie laparoscopique pour retirer votre rein.

Un chirurgien ne pratique qu’une seule petite incision lors d’une chirurgie robotique à port unique. Ils connectent ensuite un robot monoport au port et effectuent toute la procédure via cette ouverture.

Quelles procédures sont possibles en utilisant l’approche à port unique ?

Les chirurgiens utilisent l’approche à port unique pour de nombreux types de procédures impliquant différents systèmes organiques. Ceux-ci peuvent inclure :

• Chirurgies rénales, y compris l’ablation du rein (néphrectomie), la néphrectomie d’un donneur de rein, la transplantation rénale et la chirurgie pour réparer un blocage entre le rein et l’uretère (pyéloplastie)
• Chirurgies de la prostate, y compris l’ablation de la prostate (prostatectomie)
• Chirurgies de la vessie, y compris l’ablation de la vessie (cystectomie)

Qui peut subir une chirurgie robotique à port unique ?

Les personnes éligibles à la chirurgie robotique sont généralement de bons candidats à la chirurgie à port unique. Vous pouvez également être un bon candidat pour une chirurgie à port unique si vous n’êtes pas éligible à une chirurgie robotique typique utilisant le robot standard. Par exemple, si vous :

• Avoir subi plusieurs chirurgies abdominales majeures
• avez eu des maladies pulmonaires (poumons) ou cardiaques (cœur) graves qui entraînent des problèmes de positionnement

Un chirurgien tiendra compte de votre état de santé général et de la gravité de votre état pour déterminer la meilleure approche.

Comment dois-je me préparer à une chirurgie à port unique ?

Avant la chirurgie à port unique, votre chirurgien vous expliquera comment il utilisera la chirurgie pour traiter votre maladie et vous demandera votre consentement. Ils effectueront un examen physique pour s’assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie. Ils vous poseront également des questions sur votre :

• Antécédents de santé
• Tous les médicaments que vous prenez
• Toutes les allergies que vous avez

En général, vous suivrez ces directives avant une chirurgie à un seul port :

• Ne mangez ni ne buvez (y compris l’eau) au moins huit heures avant votre chirurgie. Si vous devez prendre des médicaments, prenez-les avec une petite gorgée d’eau.
• Portez des vêtements amples. Vous ressentirez une certaine sensibilité abdominale et des crampes après la chirurgie.
• Portez des chaussures confortables à talons bas. Vous pourriez être somnolent ou instable après la chirurgie.
• Ne portez pas de bijoux. Les bijoux ne sont pas stériles et peuvent transmettre des bactéries à votre incision, provoquant une infection.
• Ne portez pas de vernis à ongles ni de (faux) ongles en acrylique. Les bactéries peuvent rester dans le vernis à ongles, même après s’être lavé les mains, et provoquer une infection. Les prestataires de soins de santé surveilleront également votre taux d’oxygène dans le sang avec un oxymètre de pouls sur votre doigt. Le vernis à ongles peut interférer avec un oxymètre de pouls.

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie à port unique ?

En général, votre équipe soignante effectuera les tâches suivantes lors d’une chirurgie à un seul port :

• Votre anesthésiste vous administrera une anesthésie générale. Vous dormirez, vos muscles se détendront et vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération.
• Votre chirurgien fera une petite incision dans votre ventre ou près de votre nombril. L’emplacement de l’incision peut changer selon le type de chirurgie.
• Votre équipe gonflera votre ventre avec du dioxyde de carbone, ce qui créera de l’espace pour effectuer une intervention chirurgicale.
• Votre chirurgien insérera le robot et tous les instruments nécessaires à travers la petite incision et effectuera l’opération.

Combien de temps dure une chirurgie à un seul port ?

Cela dépend du type exact de procédure. Même dans ce cas, la durée de fonctionnement peut varier d’une personne à l’autre. Mais en moyenne, une intervention chirurgicale à un seul port prend de deux à quatre heures.

Que se passe-t-il après une chirurgie à un seul port ?

Après la chirurgie, les prestataires de soins suivront votre état de santé général, traiteront votre douleur et vous donneront des instructions de rétablissement. Assurez-vous de suivre ces instructions, notamment celles concernant l’activité physique et les rendez-vous de suivi.

Une fois qu’ils auront déterminé que vous êtes en assez bonne santé, ils vous laisseront rentrer chez vous. Vous ne pourrez pas conduire pendant au moins 24 heures après l’opération. Vous devez avoir quelqu’un de disponible pour vous ramener à la maison et rester avec vous pendant au moins un jour ou deux.

Quels sont les avantages de la chirurgie robotique à port unique ?

L’un des principaux avantages de la chirurgie à port unique est que, comme elle ne nécessite qu’une seule petite incision, vous n’aurez que peu ou pas de cicatrices. Vous pouvez également avoir un risque plus faible de complications qui surviennent fréquemment après une chirurgie abdominale ouverte traditionnelle et même laparoscopique traditionnelle.

Parmi les autres avantages de la chirurgie à port unique, citons :

• Vous pouvez être candidat à une chirurgie à un seul port même si vous n’êtes pas éligible à la chirurgie laparoscopique ou robotique traditionnelle.
• Votre chirurgien peut effectuer plusieurs interventions en même temps en utilisant la même incision. Par exemple, ils peuvent retirer votre prostate et une partie de votre rein, ce qui nécessiterait autrement deux incisions ou deux interventions chirurgicales distinctes.
• Les gens signalent moins de douleur avec la chirurgie à un seul port.
• Vous pourrez peut-être quitter l’hôpital le même jour que votre chirurgie.
• Votre récupération devrait être plus rapide. De nombreuses personnes peuvent reprendre leur routine quotidienne habituelle peu de temps après l’intervention.

Quels sont les inconvénients ?

La chirurgie à un seul port est plus difficile que la laparoscopie traditionnelle ou la chirurgie robotique, car les chirurgiens ont moins de liberté de mouvement lorsque tous les instruments utilisent le même point d’entrée. Il est important de s’assurer que votre chirurgien effectue régulièrement des interventions chirurgicales à un seul port dans un hôpital qui effectue plusieurs de ces procédures chaque année.

Tous les types de chirurgies comportent des risques. Les autres risques chirurgicaux généraux comprennent :

• Risques d’anesthésie
• Infection
• Dommages aux organes
• Problèmes de guérison
• Accumulation de liquide sur le site chirurgical (sérome)
• Saignement

Renseignez-vous auprès de votre équipe soignante sur toute complication supplémentaire liée à votre chirurgie spécifique.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie à un seul port ?

Entre les mains compétentes d’un chirurgien expérimenté, vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles deux à quatre semaines après une chirurgie à un seul port. Votre chirurgien vous donnera une meilleure estimation de votre temps de récupération.

C’est une bonne idée de demander à un membre de la famille ou à un ami de vous aider avec les travaux ménagers, les travaux de jardinage ou d’autres activités intenses après une chirurgie à un seul port. Le temps de récupération est inférieur à celui d’une procédure ouverte. Mais il est important de s’accorder le temps de récupérer.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

Cela dépend de ce que vous faites comme travail. La plupart des gens peuvent retourner à l’école ou travailler environ une semaine après une opération chirurgicale à un seul port. Mais si vous avez un travail plus exigeant physiquement, c’est une bonne idée de prendre plus de temps libre. Vous devrez peut-être prendre jusqu’à quatre semaines de congé pour récupérer.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Assurez-vous de demander à votre équipe soignante quand vous devez l’appeler et quand vous devez demander des soins d’urgence après une intervention chirurgicale à un seul port.

En général, vous devriez appeler un médecin si vous remarquez l’un des symptômes suivants après la chirurgie :

• Changements dans la façon dont vous urinez, y compris uriner plus que d’habitude (mictions fréquentes) ou changements dans la couleur de votre pipi
• Gonflement (œdème) des jambes, du bas du dos ou du visage
• Une tension artérielle de plus en plus élevée
• Nausées ou vomissements
• Brouillard cérébral

La chirurgie robotique est-elle meilleure que la chirurgie ouverte ?

Ça dépend. La chirurgie robotique peut être moins douloureuse, réduire votre temps de guérison et donner plus de contrôle à vos chirurgiens. Votre chirurgien vous proposera toujours l’option de traitement la moins invasive possible. Mais dans certains cas, la chirurgie ouverte traditionnelle peut être une meilleure option si vous :

• Avoir beaucoup de dommages musculaires ou tissulaires
• Avoir beaucoup de tissu cicatriciel provenant de chirurgies antérieures
• Besoin d’un traitement sur un organe volumineux ou complexe et plus difficile d’accès

Quelle est la différence entre la chirurgie à port unique et la chirurgie à site unique ?

La chirurgie à site unique est un autre nom pour la chirurgie à port unique.