Révision du bypass gastrique : qui est admissible et options chirurgicales

Une révision de pontage gastrique est une procédure qui résout un problème ou améliore les résultats d’un pontage gastrique. Votre médecin peut effectuer une révision pour modifier ou corriger la chirurgie originale.

Vous pouvez choisir un pontage gastrique révisé si vous avez des complications ou développez des problèmes, comme des ulcères ou des reflux acides. Vous pouvez également décider de subir la procédure si vous avez repris du poids de manière importante.

Si vous n’avez pas atteint votre poids cible ou si vous avez des problèmes après une chirurgie bariatrique, parlez à votre médecin de vos options. Ils peuvent recommander une révision du pontage gastrique.

Comment puis-je bénéficier d’une chirurgie de révision de pontage gastrique ?

Vous pouvez être admissible à une révision du pontage gastrique si l’opération initiale pose des problèmes ou ne fonctionne pas comme elle le devrait.

Les raisons courantes pour envisager une révision comprennent :

• Complicationsdès la première intervention chirurgicale, y compris ulcères, reflux, sténose (rétrécissement) ou douleur
• Retour des problèmes de santécomme le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle
• Reprise de poidsou ne pas perdre suffisamment de poids après la première intervention chirurgicale

Avant de procéder à une révision, votre médecin effectuera un examen complet. Cela comprend généralement :

• Une discussion sur votre routine quotidiennepour voir si des options non chirurgicales pourraient aider
• Tests nutritionnelspour détecter et corriger d’éventuelles carences en protéines ou en vitamines
• Imagerieexaminer votre estomac et vos intestins et comprendre ce qui n’a pas fonctionné lors de la première intervention chirurgicale
• Toute prise en charge non chirurgicale, comme les médicaments ou une intervention endoscopique

Comment se déroule une révision de bypass gastrique ?

Une révision de pontage gastrique consiste à modifier ou à réparer des pièces de votre premier pontage gastrique pour aider à corriger le problème. Il existe deux principales options de révision du pontage gastrique : la révision chirurgicale et la révision endoscopique.

Révision chirurgicale

Avec la révision chirurgicale, votre prestataire effectue à nouveau l’intervention chirurgicale. Selon le motif de l’intervention chirurgicale, ils peuvent :

• Réduisez à nouveau la taille de votre poche gastrique
• Réparer les fuites
• Réparer les ulcères
• Changez la façon dont les aliments circulent dans vos intestins

Parfois, votre prestataire convertit le pontage en un autre type de chirurgie bariatrique, comme un interrupteur duodénal ou une gastrectomie en manchon. Les chirurgies de révision de pontage gastrique sont plus complexes que la première intervention chirurgicale. Ils prennent également plus de temps, comportent plus de risques et ont un risque plus élevé de complications.

Révision endoscopique

Avec la révision endoscopique, votre prestataire n’a pas besoin de procéder à une nouvelle intervention chirurgicale. Au lieu de cela, ils font une endoscopie. Vous serez toujours sous anesthésie. Mais la procédure est moins invasive. Et vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même.

Tout d’abord, votre prestataire insère un tube flexible avec une caméra et des outils dans votre bouche et dans votre estomac. Ensuite, ils resserrent ou cousent la connexion entre votre poche gastrique et vos intestins. Cela le rend plus petit, ce qui vous aide à vous sentir rassasié plus rapidement.

Quel est le taux de réussite des révisions de bypass gastrique ?

Les prestataires de soins de santé considèrent une perte de 50 % ou plus de l’excès de poids comme une référence courante en matière de réussite. En utilisant cette norme, une étude a mesuré les résultats un et trois ans après la révision. Selon l’étude, 6 personnes sur 10 ont réussi à perdre au moins la moitié de leur excès de poids. Après trois ans, environ 7 personnes sur 10 ont signalé le même succès.

Quels sont les avantages potentiels de cette procédure ?

La révision du bypass gastrique présente de nombreux avantages potentiels. Ceux-ci incluent :

• Perte de poids: La reprise de poids est moins fréquente après une révision. Cela est particulièrement vrai au cours des trois premières années suivant la procédure.
• Santé améliorée: Les problèmes de santé liés à l’obésité comme le diabète et l’apnée du sommeil s’améliorent souvent. Chez certaines personnes, les symptômes disparaissent complètement.
• Qualité de vie: Vous constaterez peut-être que vous avez plus d’énergie, ce qui vous permet de mieux bouger. Vous pourriez également avoir une meilleure confiance en vous.

Une révision de bypass gastrique est-elle dangereuse ?

La révision du pontage gastrique comporte plus de risques que la chirurgie bariatrique originale. Mais selon votre situation, cela peut en valoir la peine. L’une des raisons pour lesquelles le risque est plus élevé est qu’elle est plus complexe que la première intervention chirurgicale. Certaines parties de votre corps (estomac, intestins) ont déjà changé une fois.

Les risques et complications peuvent inclure :

• Saignement
• Infection
• Fuite anastomotique
• De nouvelles carences nutritionnelles
• Besoin d’une autre opération
• Occlusion intestinale
• Syndrome de dumping

Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer ?

Le temps de récupération pour la révision du pontage gastrique dépend du type de procédure (chirurgicale ou endoscopique) et de votre état de santé général.

Si vous subissez une révision chirurgicale, vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital d’une à sept nuits. Vous pouvez reprendre des activités légères d’ici une à deux semaines. Après quatre à six semaines, vous pourrez peut-être retourner au travail.

Si vous subissez une révision endoscopique, vous rentrerez généralement chez vous le jour même de l’intervention. Vous pouvez reprendre des activités légères d’ici un à trois jours. Après une à deux semaines, vous pourrez probablement retourner au travail.

Pour les deux types, vous devrez réintroduire lentement la nourriture dans votre corps. Premièrement, vous n’aurez que des liquides clairs. Ensuite, vous pouvez passer aux liquides complets et aux aliments en purée. Vous passerez aux aliments solides mous deux à six semaines après la révision. Finalement, vous mangerez ce à quoi vous êtes habitué – généralement après six à huit semaines.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après une révision du pontage gastrique, il est important de faire attention aux signes avant-coureurs d’une infection ou d’autres problèmes. Ceux-ci peuvent inclure :

• Fièvre ou frissons
• Aggravation des douleurs abdominales ou douleur qui ne s’améliore pas
• Nausées ou vomissements
• Décoloration de la peau, gonflement ou pus au niveau du site chirurgical (pour les révisions chirurgicales)
• Drainage inhabituel ou liquide nauséabond au site chirurgical (pour les révisions chirurgicales)

Combien de révisions de bypass gastrique pouvez-vous subir ?

Il n’y a pas un nombre défini de fois où vous pouvez subir une révision de bypass gastrique. Mais chaque fois que l’on se fait opérer, cela devient plus complexe et plus risqué.

Certaines personnes peuvent n’avoir besoin que d’une seule révision pour résoudre un problème ou aider à reprendre du poids. D’autres pourraient en avoir besoin de plusieurs si de nouveaux problèmes surviennent ou si les révisions antérieures ne résolvent pas complètement le problème.

Chaque intervention chirurgicale ajoute du tissu cicatriciel et augmente le risque de complications. Ainsi, les prestataires essaient d’éviter autant que possible les révisions chirurgicales multiples. C’est pourquoi les options moins invasives, comme les révisions endoscopiques, deviennent de plus en plus populaires. Votre prestataire peut souvent les répéter en toute sécurité si nécessaire, et ils ne rendent pas les futures interventions chirurgicales plus difficiles.