Dégénérescence myope (myopie dégénérative) : qu’est-ce que c’est

La dégénérescence myope se produit lorsqu’une myopie grave endommage votre rétine, entraînant une perte de vision. Également connue sous le nom de myopie dégénérative ou myopie pathologique, cette situation peut s’aggraver avec le temps. Toutes les personnes atteintes de myopie sévère ne développeront pas les changements pouvant entraîner des lésions oculaires et une perte de vision, mais les experts estiment que cela affecte environ 1 personne sur 33 dans le monde.

Symptômes de dégénérescence myope

Le principal symptôme précoce de la dégénérescence myope est une myopie sévère. À mesure que la dégénérescence myope progresse, elle peut modifier et aggraver les zones de votre vision, en particulier près du centre de votre vision. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Un endroit – souvent proche du centre de votre vision – où les choses semblent floues ou un angle mort
• Difficulté à voir certaines couleurs
• Besoin de lumières plus vives pour bien voir
• Lignes droites semblant ondulées ou déformées
• Voir des flotteurs ou des flashs dans votre vision

Si votre ophtalmologiste soupçonne que vous souffrez de cette maladie, certains des signes de dégénérescence myope qu’il recherchera comprennent :

• Modifications de la forme de votre macula
• Modifications de votre rétine, comme un saignement, un amincissement, une séparation des couches ou un renflement
• Trous maculaires
• Plissement maculaire (tissu cicatriciel)

Causes de la dégénérescence myope

Une myopie sévère provoque une dégénérescence myope. Votre myopie est grave si votre prescription visuelle est de -6,00 dioptries ou plus. Ou vous pourriez avoir un œil d’une longueur avant-arrière de 26 millimètres. Lorsque vous essayez de vous concentrer, les muscles de vos yeux travaillent plus qu’ils ne le devraient pour vous aider à mieux voir. Vos rétines ne peuvent pas supporter ce genre d’étirement et de tension, ce qui entraîne des lésions rétiniennes.

Facteurs de risque de dégénérescence myope

Il existe quelques facteurs de risque évidents de dégénérescence myope :

• Gravité de la myopie. Plus votre myopie est sévère (ou plus votre prescription myope est élevée), plus votre risque de développer une dégénérescence myope est grand.
• Longueur du globe oculaire. Plus la taille de votre œil est grande, plus votre risque de développer une dégénérescence myope est grand.
• Âge. Votre âge – ou peut-être depuis combien de temps vous souffrez de myopie – semble augmenter votre risque de développer une dégénérescence myope.

Les experts soupçonnent également que d’autres facteurs pourraient contribuer au développement de la dégénérescence myope ou à sa gravité. Ils comprennent :

• Antécédents familiaux et génétique. Il est prouvé que la myopie peut être héréditaire. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si et comment la génétique et les antécédents familiaux sont réellement pris en compte.
• Sexe. Les femmes peuvent être plus susceptibles de développer une dégénérescence myope.
• Race et ethnicité. Les personnes d’origine asiatique peuvent courir un risque plus élevé, même si les recherches ne sont pas concluantes.
• Facteurs environnementaux. Ceux-ci incluent des éléments de votre vie quotidienne qui pourraient vous rendre plus susceptible de développer une myopie ou aggraver une myopie existante. Les exemples incluent les emplois ou les passe-temps qui nécessitent beaucoup de mise au point de près, que vous utilisiez des verres correcteurs et plus encore.

Complications de la dégénérescence myope

Les principales complications sont toutes liées à votre tissu rétinien. Les complications sont :

• Néovascularisation. À mesure que le tissu rétinien s’amincit, les vaisseaux sanguins les plus anciens se brisent et saignent. Votre corps fabrique de nouveaux vaisseaux sanguins pour rétablir la circulation, mais ces nouveaux vaisseaux endommagent davantage votre tissu rétinien.
• Séparations de couches. L’amincissement du tissu rétinien augmente également le risque que les couches de votre rétine se séparent les unes des autres, ou que votre rétine se déchire ou se détache.
• Basse vision. Les changements ci-dessus peuvent entraîner une perte de vision permanente, une basse vision et la cécité.

Comment les médecins diagnostiquent la dégénérescence myope

Les spécialistes des soins de la vue peuvent diagnostiquer la dégénérescence myope à l’aide de différents tests, dont la plupart font partie des examens de la vue de routine. La plupart des changements dus à la dégénérescence myope ne sont pas des choses que vous pouvez ressentir ou des changements de vision que vous pouvez voir. Il s’agit plutôt de changements qu’un professionnel de la santé qualifié sait rechercher et peut constater à l’aide de méthodes, de tests ou d’appareils spécifiques. Ils vous feront également consulter la grille Amsler, qui aide votre prestataire à détecter les angles morts ou les distorsions dans votre champ visuel.

Il existe également des tests d’imagerie qui peuvent aider à diagnostiquer la dégénérescence myope. Ils comprennent :

• Angiographie à la fluorescéine et angiographie au vert d’indocyanine
• Tomographie par cohérence optique
• Échographie oculaire

Traitement de la dégénérescence myope

Le traitement de la dégénérescence myope prévient l’aggravation et inverse les complications lorsque cela est possible.

Certains des traitements les plus importants comprennent :

• Correction de la vue. Les verres correcteurs (comme les lunettes ou les lentilles de contact) empêchent vos yeux de se fatiguer. Cela peut aider à limiter ou à ralentir les modifications rétiniennes.
• Médicaments. Votre corps utilise une protéine appelée facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) pour développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Les médicaments anti-VEGF empêchent cette protéine de faire son travail.
• Thérapie au laser et thérapie photodynamique. Certains traitements oculaires au laser et à la lumière limitent les saignements et les dommages au fond de l’œil. Cela peut ralentir la progression de la dégénérescence myope.
• Chirurgie des yeux. Certaines des complications de la dégénérescence myope nécessitent une intervention chirurgicale pour être réparées. La chirurgie peut empêcher les couches de se séparer, évitant ainsi une perte de vision rapide et irréversible.

Votre ophtalmologiste est la personne la mieux placée pour vous en dire plus sur les options spécifiques et sur ce que vous pouvez en attendre.

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ?

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre ophtalmologiste :

• Quelle est la gravité de ma dégénérescence myope ?
• Que puis-je faire pour limiter ou ralentir la maladie ?
• Quelles options de traitement ai-je?
• À quelle fréquence ai-je besoin d’examens et de soins oculaires réguliers ?
• Quels symptômes peuvent attendre un rendez-vous ?
• Quels symptômes signifient que j’ai besoin de soins médicaux immédiats ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de dégénérescence myope ?

Si vous souffrez de dégénérescence myope, ce à quoi vous pouvez vous attendre varie. Pour certaines personnes, c’est progressif (cela s’aggrave avec le temps). Plus votre myopie est grave ou plus la longueur de votre globe oculaire est grande, plus cette condition a tendance à être perturbatrice.

Sans soins oculaires réguliers, la dégénérescence myope est plus susceptible d’entraîner des lésions oculaires permanentes et une perte de vision. Si ces complications sont parfois inévitables, des soins oculaires réguliers peuvent permettre de les limiter ou du moins de les retarder.