Choroïde de l’œil : qu’est-ce que c’est, anatomie et fonction

Qu’est-ce que la choroïde ?

La choroïde fait partie de l’uvée, la couche intermédiaire de la paroi externe de votre globe oculaire. C’est un fournisseur clé de sang pour certaines des structures les plus critiques de vos yeux. La choroïde (prononcée « KOR-oid ») joue également un rôle dans la façon dont la lumière agit à l’intérieur de votre œil, ce qui en fait un élément crucial dans la façon dont vous voyez le monde qui vous entoure.

Que fait la choroïde ?

La choroïde a deux fonctions principales : l’approvisionnement en sang et l’absorption de la lumière.

Approvisionnement en sang

L’approvisionnement en sang est la tâche principale de la choroïde. Il soutient notamment la rétine et le nerf optique. Ces structures envoient constamment des signaux à votre cerveau, elles ont donc une demande inhabituellement élevée en sang et en nutriments par rapport aux autres tissus oculaires. La choroïde contient des couches et des couches de vaisseaux sanguins, lui permettant de fournir le sang nécessaire.

Absorption de la lumière

L’autre tâche de la choroïde, l’absorption de la lumière, n’est pas aussi évidente, mais elle n’en est pas moins importante.

La choroïde contient de plus grandes quantités de mélanine que la plupart des autres tissus de vos yeux. Votre corps utilise la mélanine de votre peau pour absorber les rayons ultraviolets du soleil. Cette absorption limite les dommages que les rayons UV peuvent causer à l’ADN de votre peau (dommages qui peuvent s’accumuler et provoquer un cancer de la peau). La mélanine absorbe également de plus grandes quantités de toute la lumière visible, pas seulement les rayons UV.

La mélanine à l’intérieur de vos yeux fonctionne de la même manière que la mousse isolante acoustique. Cette mousse amortit et absorbe les ondes sonores, les empêchant de rebondir et de faire écho. Les studios d’enregistrement l’utilisent pour empêcher les bruits extérieurs indésirables d’entrer et empêcher les sons intérieurs souhaitables d’être écrasants. De même, la mélanine à l’intérieur de vos yeux empêche la diffusion de la lumière afin qu’elle ne surcharge pas et ne confonde pas les cellules photoréceptrices sensibles à la lumière de votre rétine.

Où est la choroïde ?

La choroïde entoure les deux tiers arrière de votre globe oculaire, juste sous la paroi externe blanche de l’œil (la sclère) et juste au-dessus de la rétine, la couche détectant la lumière qui tapisse les zones arrière intérieures de votre œil. La choroïde varie de 0,1 millimètres (mm) d’épaisseur – à peu près la même épaisseur que le papier d’imprimante standard au format lettre – à 0,22 mm d’épaisseur.

A quoi ressemble la choroïde ?

La choroïde est densément remplie de vaisseaux sanguins. Il est également de couleur plus foncée à cause de la mélanine qu’il contient. Et vous pouvez également avoir des taches de naissance ou des taches de rousseur (naevus) sur votre choroïde. Ceux-ci sont invisibles, et la seule façon pour la plupart des gens d’apprendre qu’ils en sont atteints est lorsqu’un ophtalmologiste ou un autre prestataire voit ces différences de coloration ou ces marques lors d’un examen de la vue.

Quelles affections et troubles peuvent affecter la choroïde ?

De nombreuses maladies peuvent affecter la choroïde. Ils vont des problèmes circulatoires aux maladies inflammatoires et bien plus encore. Ils comprennent :

• Albinisme, car un manque de mélanine peut entraîner des problèmes de vision et une sensibilité à la lumière
• Conditions congénitales (présentes à la naissance) comme la choroïdérémie qui endommagent votre rétine
• Rétinopathie liée au diabète
• Néovascularisation choroïdienne et dégénérescence maculaire (surtout la forme humide)
• Cancers des yeux (en particulier mélanome intraoculaire)
• Ischémie oculaire (manque de flux sanguin) comme suite à un accident vasculaire cérébral
• Dommages liés au glaucome au nerf optique et à la rétine
• Blessures
• Maladies inflammatoires comme l’uvéite ou la choriorétinite

Quels sont les symptômes possibles d’affections liées à la choroïde ?

Les symptômes des affections liées à la choroïde peuvent inclure :

• Taches aveugles (scotomes) ou défauts du champ visuel
• Vision floue
• Vision double (diplopie)
• Douleur oculaire
• Maux de tête
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Basse vision

Il existe également plusieurs symptômes qui peuvent indiquer un problème plus grave ou urgent. Ceux-ci incluent :

• Nausées et vomissements associés à une douleur/pression oculaire
• Halos arc-en-ciel autour des lumières
• Perte de vision soudaine de toute nature
• Voir soudainement des lumières clignotantes (photopsies) dans votre vision

Quels sont les tests permettant de détecter les problèmes et affections liés à la choroïde ?

Un ophtalmologiste effectuant un examen de routine de la vue peut constater des modifications dans la choroïde à travers les fines couches de la rétine ou à travers des modifications dans la rétine elle-même. Il existe également plusieurs tests qui peuvent aider à vérifier la choroïde ou à diagnostiquer les conditions qui l’affectent. Ils comprennent :

• Test d’acuité visuelle.
• Tests de champ visuel et de perception de la profondeur.
• Examen à la lampe à fente.

Les tests d’imagerie rétinienne peuvent également être utiles pour vérifier la choroïde en raison de la connexion circulatoire entre la choroïde et la rétine. Des exemples de tests comme celui-ci comprennent l’angiographie à la fluorescéine, l’angiographie au vert d’indocyanine et la tomographie par cohérence optique.

Quels sont les traitements courants pour les affections qui affectent la choroïde ?

La plupart des traitements qui affectent la choroïde n’agissent qu’indirectement. Cela signifie traiter l’affection sous-jacente affectant la choroïde. Et ces traitements peuvent varier considérablement en fonction de la cause sous-jacente. Voici quelques exemples :

• Traitements contre l’albinisme. L’albinisme est une maladie génétique, il n’existe donc aucun moyen de la traiter directement. Les traitements tournent autour de la réduction des symptômes
• Médicaments anti-glaucome. Ceux-ci réduisent la pression près de l’avant de votre œil, prévenant ou arrêtant les dommages aux structures au sommet et autour de la choroïde.
• Médicaments anti-inflammatoires. Ces médicaments réduisent l’inflammation et peuvent être soit appliqués à l’échelle du système (dans tout votre corps), soit spécifiques à vos yeux.
• Médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Les médicaments anti-VEGF bloquent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins
• Traitements contre le cancer. Comme beaucoup d’autres types de cancer, les cancers de l’œil peuvent nécessiter des traitements comme la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et autres.
• Médicaments qui aident/améliorent la circulation sanguine. Il s’agit notamment des anticoagulants, des médicaments contre l’hypertension et bien d’autres.
• Chirurgies oculaires. Certaines affections qui affectent votre choroïde nécessitent une intervention chirurgicale pour les réparer

En fonction de votre affection sous-jacente, d’autres traitements peuvent être probables. Votre ophtalmologiste ou un autre professionnel de la santé peut vous en dire plus sur ces traitements et vous aider à choisir celui qui vous convient le mieux.

Que puis-je faire pour maintenir et améliorer la santé de ma choroïde ?

Il existe plusieurs choses que vous pouvez faire pour maintenir et améliorer votre santé oculaire, y compris celle de votre choroïde. La chose la plus importante que vous puissiez faire pour votre choroïde est de passer régulièrement des examens de la vue. Cela vaut pour tout le monde, pas seulement pour les personnes qui portent des lunettes ou des lentilles de contact.

Les autres mesures que vous pouvez prendre incluent :

• Portez des lunettes de protection. Portez toujours des lunettes de sécurité ou des lunettes spécialement conçues pour vous protéger de tout ce que vous manipulez
• Évitez la consommation de nicotine.Fumer, vapoter et produits du tabac sans fumée (comme le tabac à chiquer ou à priser) peuvent tous affecter votre système circulatoire.
• Gérer les maladies chroniques. Si vous souffrez d’une maladie pouvant affecter vos yeux et/ou votre système circulatoire, la prise en charge de cette maladie peut vous aider à éviter ou à retarder les changements et les dommages liés aux yeux.
• Prenez soin de votre santé en général. Atteindre et maintenir un poids santé et bénéficier d’une alimentation adéquate sont tous deux essentiels pour avoir la meilleure santé oculaire possible.