Bactériurie asymptomatique : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la bactériurie asymptomatique ?

La bactériurie asymptomatique est la présence de bactéries dans votre urine (pipi) sans aucun symptôme. On le retrouve lors d’une analyse d’urine ou d’une culture bactérienne.

La bactériurie asymptomatique n’est pas nocive chez la plupart des gens et vous n’avez généralement pas besoin de la traiter. Si vous êtes enceinte, si vous subissez une intervention chirurgicale ou si vous avez subi une greffe de rein, votre prestataire peut vous traiter avec des antibiotiques pour réduire votre risque de complications.

La bactériurie asymptomatique est-elle la même chose qu’une infection urinaire ?

La bactériurie asymptomatique est similaire à une infection des voies urinaires (IVU). Ils impliquent tous deux la présence de bactéries dans vos voies urinaires – mais vous pouvez avoir des bactéries dans votre urine sans avoir d’infection urinaire. Les médecins vous diagnostiquent une infection urinaire si vous présentez des symptômes (comme de la fièvre, des sensations de brûlure lorsque vous urinez ou un besoin urgent d’uriner fréquemment). Vous avez une bactériurie asymptomatique si vous ne présentez aucun symptôme.

Est-ce courant ?

La bactériurie asymptomatique est très fréquente et souvent temporaire. Des études suggèrent que, lors d’un dépistage régulier, des bactéries se trouvent dans l’urine de :

• Jusqu’à 45 % des personnes ayant un vagin (un tractus urinaire plus court vous rend plus susceptible de contracter des infections bactériennes).
• Jusqu’à 50 % des personnes de plus de 70 ans vivent dans des établissements de soins de longue durée.
• Presque toutes les personnes portant des dispositifs médicaux à long terme dans leurs voies urinaires (comme un cathéter de Foley ou un stent urétéral).

Ces événements de bactériurie peuvent être très brefs et ne durer qu’une seule journée.

Quels sont les symptômes d’une bactériurie asymptomatique ?

La bactériurie asymptomatique ne présente aucun symptôme. La bactériurie symptomatique est une infection des voies urinaires.

Quelles sont les causes de la bactériurie asymptomatique ?

Les bactéries vivent naturellement dans notre tractus intestinal (intestin) et sur notre peau. La plupart des gens contractent des bactéries dans leurs voies urinaires lorsque les bactéries s’y déplacent depuis leurs excréments ou leur peau – ou celle de quelqu’un d’autre. Les bactéries peuvent se déplacer :

• Quand vous essuyez après avoir fait caca.
• Si vous avez un dispositif médical dans vos voies urinaires.
• En prenant un bain.
• Pendant les rapports sexuels.

Quelle est la cause la plus courante ?

E. coli est la cause la plus fréquente de bactériurie asymptomatique, suivie parKlebsiella pneumoniae.

Quels sont les facteurs de risque de bactériurie asymptomatique ?

Vous pourriez présenter un risque plus élevé de bactériurie asymptomatique si vous vivez dans un établissement de soins de longue durée ou si vous avez :

• Un cathéter de Foley à long terme ou un stent urétéral permanent.
• Une lésion de la moelle épinière.
• Anémie falciforme.
• Diabète.

Comment diagnostique-t-on une bactériurie asymptomatique ?

Les prestataires de soins diagnostiquent généralement une bactériurie asymptomatique à l’aide d’une culture d’urine. Ils ne recherchent généralement pas de bactéries dans votre pipi si vous ne présentez aucun symptôme. Si votre prestataire a ordonné une culture bactérienne, c’est peut-être parce que vous présentez un risque plus élevé d’infection symptomatique et que vous devez être traité avec des antibiotiques.

Comment traite-t-on la bactériurie asymptomatique ?

La plupart du temps, les prestataires ne traitent pas la bactériurie asymptomatique. Le risque de développer une infection des voies urinaires due à une bactériurie est faible si vous ne présentez aucun symptôme. Et les risques liés à l’utilisation d’antibiotiques – le traitement des infections bactériennes – dépassent les avantages. L’utilisation d’antibiotiques peut contribuer à la résistance aux antibiotiques, au développement d’infections difficiles à traiter (comme C. diff) et provoquer des effets secondaires inconfortables, voire douloureux.

Quand faut-il traiter une bactériurie asymptomatique ?

Les prestataires traitent la bactériurie asymptomatique dans certaines circonstances. Ceux-ci incluent :

• Grossesse.Si elle n’est pas traitée, la bactériurie pendant la grossesse augmente le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance.
• Greffe rénale (rein).Si vous avez reçu une greffe de rein, la bactériurie peut augmenter votre risque d’infection urinaire (avec symptômes) et de rejet du rein donné.
• Certaines procédures urologiques.Si vous souffrez de bactériurie lors de certaines procédures sur vos voies urinaires, comme la résection transurétrale de la prostate (TURP), vous pourriez présenter un risque plus élevé de complications.

Antibiotiques pour la bactériurie asymptomatique

Si votre prestataire vous traite pour une bactériurie asymptomatique, il peut utiliser l’un de ces antibiotiques :

• Amoxicilline.
• Ampicilline.
• Céphalosporine.
• Nitrofurantoïne.
• Triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP/SMX).

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une bactériurie asymptomatique ?

Votre prestataire ne vous traitera avec des antibiotiques que si vous souffrez d’une maladie ou d’une procédure à venir qui, si elle n’est pas traitée, vous expose à un risque plus élevé de complications. Le traitement dure cinq à sept jours.

Perspectives de bactériurie asymptomatique pendant la grossesse

Traiter la bactériurie asymptomatique avec des antibiotiques peut réduire jusqu’à 35 % le risque de certaines complications de grossesse.

Peut-on prévenir la bactériurie asymptomatique ?

Une certaine quantité de bactéries dans vos voies urinaires est courante et difficile à prévenir. Mais les stratégies de prévention des infections urinaires peuvent également contribuer à réduire le risque de bactériurie asymptomatique. Ceux-ci incluent :

• Faire pipi après un rapport sexuel.
• Essuyer d’avant en arrière si vous avez un vagin.
• Ne pas utiliser de douches, de poudres ou de sprays dans votre région génitale.
• Éviter les bains (douche à la place).
• Boire beaucoup d’eau.
• Suivez les instructions pour prendre soin correctement de tout dispositif médical présent dans vos voies urinaires, comme un cathéter.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si un prestataire vous diagnostique une bactériurie asymptomatique – que vous la traitiez ou non – contactez-le si vous commencez à développer des symptômes d’infection, comme de la fièvre, un besoin urgent d’uriner ou des douleurs à l’abdomen. Votre prestataire peut vous indiquer les symptômes à surveiller.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Dois-je traiter la bactériurie si je ne présente aucun symptôme ?
• À quels symptômes dois-je faire attention ?
• Comment prendre mes médicaments ?
• Quand dois-je vous contacter ?