Ésophorie : définition, traitement et quand appeler un médecin

Qu’est-ce que l’ésophorie ?

L’ésophorie se produit lorsque le fait de couvrir l’un de vos yeux le désaligne et le tourne vers votre nez. C’est un type de phorie, c’est-à-dire un désalignement oculaire qui se produit lorsque vous le couvrez. Les phories plus importantes, y compris l’ésophorie, sont des symptômes qui relèvent du strabisme.

Presque tout le monde a au moins une certaine quantité de phorie, mais elle est généralement si petite que vous ne la remarquez jamais. Même lorsque les phories sont plus importantes, elles sont souvent beaucoup plus difficiles à détecter car elles ne surviennent qu’avec un œil couvert.

Mais si les phories deviennent suffisamment importantes, elles peuvent commencer à provoquer des symptômes désagréables ou s’aggraver en désalignements qui se produisent sans couvrir les yeux. Et la quantité de phorie qu’une personne peut tolérer varie. Un désalignement qui ne dérange pas une personne peut être profondément désagréable pour une autre.

Pourquoi l’alignement des yeux est important

L’alignement de vos yeux est un élément important de la vision. Lorsque vos yeux s’alignent, votre cerveau peut « fusionner » les informations des deux yeux dans la vue 3D unique que vous voyez. C’est ce qu’on appelle la vision binoculaire (stéréopsis).

Lorsque vous souffrez d’ésophorie importante, votre cerveau peut avoir du mal à fusionner les deux images. Cela peut provoquer d’autres symptômes plus perturbateurs comme :

• Vision double (diplopie).
• Douleur oculaire.
• Fatigue oculaire.
• Maux de tête.
• Vertiges ou vertiges.

Les désalignements horizontaux (d’un côté à l’autre) comme l’ésophorie et l’exophorie sont plus fréquents que les désalignements verticaux (de haut en bas). Les désalignements de torsion (où vos yeux tournent plus en diagonale que verticalement ou horizontalement) sont possibles mais rares.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de l’ésophorie ?

Votre cerveau utilise ce que chaque œil voit pour effectuer des ajustements subtils afin de les aligner et de les concentrer lorsque vous utilisez les deux en même temps. Ainsi, lorsque vous couvrez un œil, cet œil ne peut pas utiliser les mêmes points de référence que l’œil non couvert. Sans points de référence, il se désaligne. De petits degrés de phorie comme celui-ci sont normaux.

L’ésophorie peut également être plus susceptible de se développer en fonction de quelques facteurs, notamment :

• Votre anatomie. Les gens souffrent généralement d’ésophorie à la naissance ou la développent pendant la petite enfance. L’anatomie de votre tête et de votre visage joue un rôle à cet égard. Si votre visage n’est pas symétrique et que vos yeux ne sont pas à la même distance du centre de votre visage, l’ésophorie est plus susceptible de se produire. Cela peut également se produire si vous avez une faiblesse dans les muscles qui contrôlent le mouvement de vos yeux.
• Votre vue. L’hypermétropie (hypermétropie) rend l’ésophorie plus susceptible de se produire.
• Comment utilisez-vous vos yeux. S’appuyer fréquemment sur un seul œil à la fois pour certaines tâches peut vous rendre plus sujet à l’ésophorie. Voici quelques exemples de raisons pour lesquelles vous pourriez utiliser fréquemment un seul œil : l’utilisation d’un microscope ou d’un télescope, d’un niveau de transit (une lunette spéciale utilisée par les ingénieurs ou les géomètres), d’une loupe ou d’une loupe de bijoutier.
• Conditions médicales. Bien que ce ne soit pas courant, l’ésophorie peut survenir dans certaines maladies cérébrales comme un accident vasculaire cérébral. Mais ils sont plus fréquents en cas de commotions cérébrales et de traumatismes crâniens (TCC).
• Sexe. Certaines études montrent que les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’ésophorie. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si et pourquoi tel est le cas.

Comment traite-t-on l’ésophorie ?

Comme la plupart des phories, l’ésophorie ne nécessite généralement pas de traitement à moins qu’elle ne soit suffisamment grave pour provoquer d’autres symptômes. L’ésophorie peut également nécessiter un traitement si elle s’aggrave avec le temps et crée un risque d’autres problèmes d’alignement des yeux.

Certaines des options de traitement les plus courantes comprennent :

• Correction de la vue. Des lunettes de vue ou des lentilles de contact peuvent suffire à corriger l’ésophorie.
• Thérapie visuelle. Ce traitement aide à renforcer les muscles de vos yeux de la même manière que la thérapie physique contribue à renforcer les muscles de vos bras, de vos jambes et de votre tronc. Des thérapeutes visuels spécialement formés peuvent vous guider à travers des exercices oculaires spécifiques pour vous aider à renforcer les muscles qui empêcheront votre ésophorie de s’aggraver ou même d’inverser sa progression.
• Lentilles prismatiques. Ceux-ci peuvent servir de fixations pour les verres de vos lunettes, ou vos verres de lunettes peuvent avoir des prismes intégrés. Les prismes plient et déplacent la lumière lorsqu’elle les traverse pour atteindre votre œil. Ce changement peut faciliter l’alignement de vos yeux et empêcher l’ésophorie de s’aggraver.
• OnabotulinumtoxinA (Botox®). Ce médicament bloque les signaux nerveux qui contrôlent les muscles. En petites quantités, ce médicament peut affaiblir les muscles qui contrôlent les mouvements oculaires juste assez pour compenser l’ésophorie.
• Chirurgie. Certaines procédures peuvent intentionnellement affaiblir certains des muscles qui font pivoter vos yeux vers l’intérieur, réduisant ou éliminant l’ésophorie. Ceci n’est pas réversible, c’est donc généralement une dernière option lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces.

Que puis-je faire à la maison pour traiter l’ésophorie ?

L’ésophorie n’est pas quelque chose que vous pouvez auto-diagnostiquer. Il faut un ophtalmologiste qualifié pour le diagnostiquer. Pour cette raison, vous ne devriez pas essayer de vous auto-traiter. Si vous pensez en être atteint, un ophtalmologiste peut vous diagnostiquer et vous guider sur la façon de gérer l’ésophorie.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement ?

Une petite quantité d’ésophorie est normale et ne devient généralement pas un problème à moins qu’elle ne soit plus grave. Lorsqu’elle est plus grave, elle risque également de s’aggraver avec le temps. C’est ce qu’on appelle « l’ésotropie décompensée ». Et si l’ésophorie se décompense suffisamment, le désalignement peut commencer à se produire sans que l’œil se couvre. C’est ce qu’on appelle l’ésotropie, et cela peut être encore plus perturbateur car cela peut se produire fréquemment, voire constamment.

Même si l’ésophorie ne décompense pas, elle peut néanmoins être désagréable. Le désalignement oblige les muscles de votre cerveau et de vos yeux à déployer des efforts supplémentaires pour se réaligner. C’est pourquoi l’ésophorie peut provoquer d’autres symptômes comme une vision double, des maux de tête et une fatigue oculaire.

Une façon d’y penser est comme le rétroviseur d’une voiture. S’il n’est pas bien aligné, vous devez l’ajuster. Imaginez maintenant devoir réajuster le miroir plusieurs, voire des dizaines de fois par jour. Plus vous devez le réparer, plus cela devient perturbant et plus les muscles de vos bras seront fatigués.

Quand un ophtalmologiste doit-il traiter l’ésophorie ?

La plupart des personnes atteintes d’ésophorie ne savent pas qu’elles en sont atteintes, il est donc rare que les gens le remarquent d’eux-mêmes. Au lieu de cela, d’autres symptômes qui surviennent en raison de l’ésophorie sont généralement la raison pour laquelle les gens consultent un professionnel de la santé ou un ophtalmologiste à ce sujet, ce qui amène le prestataire à le voir et à le diagnostiquer. L’ésophorie est quelque chose que les spécialistes de la vue peuvent voir lors des examens de la vue de routine et que les pédiatres peuvent voir lors des examens et des visites de routine.

Si vous souffrez fréquemment de maux de tête, de fatigue ou de fatigue oculaire, ou si vous remarquez des changements dans votre vision, c’est une bonne idée de consulter un spécialiste des soins de la vue. Ils peuvent rechercher une ésophorie ou des problèmes similaires et proposer des recommandations de traitement.

Quelle est la différence entre l’ésophorie et l’exotropie ?

L’ésophorie est un désalignement oculaire pointant vers l’intérieur qui n’arrive à un œil que lorsque vous le couvrez. L’exotropie se produit lorsqu’un œil s’éloigne de votre nez sans le couvrir. Il s’agit des deux types de désalignement des yeux, mais les désalignements vont dans des directions différentes et se produisent pour des raisons différentes.