Pleurésie : causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Qu’est-ce que la pleurésie ?

La pleurésie (« PLUR-uh-see ») se produit lorsque la muqueuse (couche de tissu) autour de vos poumons ou la muqueuse de la paroi interne de votre poitrine gonfle. Cela fait frotter les deux couches l’une contre l’autre, provoquant de vives douleurs. La pleurésie est également appelée pleurésie.

Vos poumons et l’intérieur de votre poitrine sont chacun tapissés d’une fine couche appelée plèvre. L’espace qui les sépare (espace pleural) est rempli de liquide qui leur permet de glisser doucement les uns sur les autres lorsque vous respirez, comme l’huile dans une machine. Lorsqu’une ou les deux couches deviennent enflées (enflammées), elles se frottent douloureusement l’une contre l’autre.

Comment savoir si j’ai une pleurésie ?

La pleurésie provoque une douleur thoracique aiguë et lancinante. De nombreuses affections différentes peuvent provoquer des douleurs thoraciques, et nombre d’entre elles nécessitent des soins médicaux immédiats. La seule façon de savoir avec certitude si vous souffrez de pleurésie est de vous faire examiner par votre médecin.

Comment attrape-t-on la pleurésie ?

Vous pouvez souffrir de pleurésie lorsqu’une inflammation de vos poumons – causée par un virus, une bactérie ou une autre maladie – se propage dans vos plèvres, les faisant gonfler et se frotter les unes contre les autres. Cela peut également se produire en cas de blocage (comme une tumeur) ou de lésions pulmonaires.

Qui est touchée par la pleurésie ?

Tout le monde peut souffrir de pleurésie, mais vous courez un risque plus élevé si vous :

• Vous avez plus de 65 ans.
• Vous souffrez d’une maladie qui provoque une inflammation dans votre corps (comme une maladie auto-immune).
• Prenez des médicaments qui provoquent une inflammation dans votre corps.
• Vous avez des tumeurs ou des cicatrices dans vos poumons.

Quelle est la gravité de la pleurésie ?

La pleurésie peut être légère ou très grave. Cela dépend de la cause et si vous avez des complications supplémentaires.

Quels sont les symptômes de la pleurésie ?

Le principal symptôme de la pleurésie est une douleur thoracique (douleur pleurétique) aiguë, lancinante ou semblable à un couteau, provenant d’un endroit spécifique. C’est pire lorsque vous respirez profondément ou que vous toussez et se propage parfois à votre épaule ou à votre dos. Vous vous retrouverez probablement à respirer prudemment pour éviter la douleur.

Vous pourriez également avoir :

• Essoufflement.
• Toux.
• Fièvre.
• Fatigue extrême (fatigue).

Quelles sont les causes de la pleurésie ?

Si vous êtes par ailleurs en bonne santé, vous êtes plus susceptible de contracter une pleurésie due à un virus (comme la grippe), une bactérie ou une autre infection dans vos poumons. Les infections peuvent provoquer une inflammation de la plèvre, ce qui provoque des douleurs thoraciques.

Vous pouvez également contracter une pleurésie à partir de :

• Maladies auto-immunes telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou la fièvre méditerranéenne familiale (FMF).
• Maladie pulmonaire ou pleurale telle que le cancer du poumon, le mésothéliome, la tuberculose ou l’amiantose.
• Chirurgie thoracique ou traumatisme.
• Un caillot de sang dans vos poumons (embolie pulmonaire).
• Maladie inflammatoire de l’intestin.
• Drépanocytose.
• Certains médicaments, dont l’hydralazine, l’isoniazide et le procaïnamide.

La pleurésie est-elle contagieuse ?

Bien que les virus et les bactéries pouvant causer la pleurésie soient contagieux, la pleurésie elle-même ne l’est pas.

La pleurésie est-elle liée au COVID-19 ?

Être malade avec un virus peut vous rendre plus susceptible de souffrir de pleurésie. Cependant, la pleurésie n’est pas un symptôme courant du COVID-19.

Comment diagnostique-t-on la pleurésie ?

Pour diagnostiquer la pleurésie, votre médecin écoutera vos poumons et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils vous poseront des questions sur votre douleur, par exemple où ça fait mal, ce que vous ressentez et si quelque chose l’aggrave. Ils voudront peut-être que vous fassiez des examens d’imagerie ou d’autres tests.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la pleurésie ?

Votre médecin utilise des tests pour diagnostiquer la pleurésie et déterminer la cause sous-jacente. Les tests possibles incluent :

• Des analyses de sang.Votre prestataire examine un échantillon de votre sang à la recherche de signes d’infection ou de maladies auto-immunes.
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG).Votre prestataire peut utiliser de petites électrodes sur votre corps pour voir dans quelle mesure votre cœur fonctionne. Il s’agit de s’assurer qu’un problème cardiaque ne provoque pas de douleurs thoraciques.
• Tests d’imagerie.Votre prestataire prend des photos de vos poumons à l’aide de radiographies, de tomodensitogrammes et d’échographies pour l’aider à déterminer la cause de votre douleur.
• Test de fluides (thoracentèse).Votre prestataire insère une petite aiguille dans la zone autour de vos poumons et élimine le liquide. Ils examinent le liquide à la recherche de signes d’infection ou d’indices sur d’autres causes de pleurésie.
• Thoracoscopie. Votre prestataire utilise un petit tube éclairé doté d’une caméra pour examiner l’intérieur de vos poumons et détecter tout problème.

Une radiographie pulmonaire montrera-t-elle une pleurésie ?

Les radiographies pulmonaires ne peuvent pas montrer directement la pleurésie, mais elles peuvent donner à votre médecin des indices sur ce qui pourrait être à l’origine de vos symptômes, comme du liquide autour des poumons (épanchement pleural) ou une infection (pneumonie).

Comment traite-t-on la pleurésie ?

Le traitement de la pleurésie dépend de sa cause. Votre médecin travaillera avec vous pour traiter la cause sous-jacente. Entre-temps, ils peuvent également vous aider à gérer votre douleur.

Vos options de traitement peuvent inclure :

• Médicament contre l’infection.Si votre pleurésie est causée par une infection, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques ou des médicaments antifongiques.
• Médicament pour soulager les symptômes.Votre médecin peut vous suggérer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes pour soulager votre douleur.
• Drainage des fluides.Votre prestataire peut éliminer le liquide de vos poumons (thoracentèse) pour aider à soulager votre douleur.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une pleurésie ?

Vos perspectives de pleurésie dépendent de sa cause. Si votre pleurésie est causée par une infection, elle devrait disparaître à mesure que votre état s’améliore. Si elle est causée par une maladie persistante comme un cancer ou une maladie auto-immune, vous pouvez toujours avoir un risque de récidive de la pleurésie.

Très rarement, la pleurésie entraîne des complications potentiellement mortelles.

La pleurésie peut-elle disparaître d’elle-même ?

Si la pleurésie est causée par un virus, elle peut disparaître d’elle-même à mesure que vous vous remettez de la maladie. Les causes sous-jacentes plus graves (telles que le cancer ou d’autres maladies) doivent être traitées avant que la pleurésie ne s’améliore.

Y a-t-il des complications de la pleurésie ?

Vous pouvez souffrir d’autres affections en plus de la pleurésie, notamment :

• Collapsus pulmonaire partiel (atélectasie).
• Excès de liquide autour de vos poumons (épanchement pleural).
• Du pus s’accumule autour de vos poumons (empyème).

Peut-on avoir une pleurésie plus d’une fois ?

Oui. Si vous souffrez d’une maladie qui vous expose à un risque d’inflammation pleurale, vous pourriez souffrir de pleurésie plus d’une fois.

Comment puis-je réduire mon risque de pleurésie ?

Vous ne pouvez pas savoir si une blessure ou une maladie entraînera une pleurésie, mais vous pouvez réduire votre risque en :

• Ne pas fumer.
• Traiter les affections sous-jacentes, telles que les maladies auto-immunes ou pulmonaires.
• Se laver les mains pour aider à prévenir les infections bactériennes ou virales.

Comment puis-je prendre soin de moi si je suis à risque de pleurésie ?

Si vous souffrez d’un problème de santé qui vous expose à un risque de pleurésie, parlez de vos inquiétudes à votre médecin. Ensemble, vous pouvez élaborer un plan pour réduire vos risques. Assurez-vous de demander ce que vous pouvez faire à la maison et quand vous devriez obtenir de l’aide pour soulager votre douleur.

Quand dois-je consulter mon médecin ou me rendre aux urgences ?

La douleur thoracique est le symptôme de nombreuses affections, dont certaines mettent la vie en danger. Si vous ressentez des douleurs thoraciques inexpliquées, rendez-vous aux urgences les plus proches.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez de pleurésie, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Quelle est la cause de ma pleurésie ?
• Dois-je envisager des tests génétiques ?
• Si un médicament a causé ma pleurésie, dois-je arrêter ou changer de médicament ?
• Suis-je plus à risque de développer d’autres maladies pulmonaires ?
• Que puis-je faire à la maison pour soulager la douleur ?
• À quels signes de complications dois-je prêter attention ?
• Suis-je susceptible d’avoir à nouveau une pleurésie ?