SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) : qu’est-ce que c’est

Qu’est-ce que SIRS ?

Le SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) est une réponse de défense exagérée de votre corps face à un facteur de stress nocif. Cela provoque une inflammation grave dans tout votre corps. Cela peut entraîner une défaillance réversible ou irréversible d’un organe, voire la mort.

Voici des exemples de facteurs de stress :

• Infection.
• Chirurgie.
• Inflammation aiguë (soudaine et grave).
• Ischémie (manque de flux sanguin vers une zone de votre corps).
• Cancer.

Quelle est la différence entre le SIRS et la septicémie ?

Lorsque la source du SIRS est une infection, on parle de septicémie. La septicémie est une urgence médicale potentiellement mortelle causée par la réponse écrasante de votre corps à une infection.

En d’autres termes, presque toutes les personnes atteintes de SIRS souffrent de SIRS, mais toutes les personnes atteintes de SIRS ne souffrent pas de sepsis.

Quelle est la fréquence du SIRS ?

Il est difficile pour les chercheurs d’estimer la fréquence du SIRS, car toutes les personnes atteintes du SIRS n’arrivent pas à temps dans un établissement de santé. Mais le SIRS est relativement courant dans les services d’urgence et les unités de soins intensifs (USI).

Dans une étude portant sur près de 27 000 personnes hospitalisées, 15 % d’entre elles répondaient à au moins deux critères diagnostiques du SIRS lors de leur première arrivée à l’hôpital. Environ 47 % d’entre eux répondaient aux critères au moins une fois au cours de leur séjour à l’hôpital.

Quels sont les symptômes du SIRS ?

Plusieurs conditions peuvent provoquer le SIRS et affecter de nombreuses zones différentes de votre corps. Pour cette raison, le SIRS présente une grande variété de symptômes. Ils peuvent inclure :

• Rougeur et gonflement (œdème) dans les parties affectées de votre corps.
• Douleur intense.
• Perte de fonction de certaines parties de votre corps.
• Fatigue intense.
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie).
• Respiration anormale.
• Fièvre ou hypothermie (basse température corporelle).
• Tremblements ou frissons.
• Peau chaude ou moite/en sueur.
• Éruption cutanée.
• Confusion, agitation ou autres changements mentaux.
• Perte de conscience.

Si vous présentez ces symptômes, appelez le 911 ou rendez-vous dès que possible à la salle d’urgence la plus proche. SIRS est une urgence médicale.

Quelles sont les causes du SIRS ?

Le SIRS se produit lorsque le système immunitaire de votre corps réagit de manière exagérée à un facteur de stress. Bien que votre corps utilise normalement l’inflammation pour vous aider, cette réponse est extrême et l’inflammation cause de graves dommages.

Plusieurs conditions et situations peuvent déclencher le SIRS, parmi lesquelles :

• Aspiration aiguë (soudaine et grave) (lorsque de la nourriture, un liquide ou un autre matériau pénètre dans vos voies respiratoires et vos poumons).
• Ischémie aiguë d’un organe cible (manque de flux sanguin vers un organe).
• Pancréatite aiguë.
• Une réaction indésirable à un médicament.
• Infection bactérienne.
• Cancers du sang (hémopathie maligne), comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple.
• Brûle.
• Érythème polymorphe.
• Manque de flux sanguin vers vos intestins et perforation gastro-intestinale.
• Consommation de substances non médicales et surdose.
• Aggravation soudaine de la vascularite.
• Syndrome de choc toxique.
• Traumatismes et traumatismes liés à la chirurgie.
• Conditions pseudo-grippales virales.
• Infections fongiques généralisées chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (immunosupprimé).

Quels sont les facteurs de risque du SIRS ?

Les facteurs de risque du SIRS comprennent :

• Âge: Les nourrissons et les personnes de plus de 65 ans sont les plus à risque.
• Système immunitaire affaibli: Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple à cause d’un traitement contre le cancer, du VIH ou d’une transplantation d’organe, courent un risque accru.
• Conditions chroniques: Certaines maladies chroniques peuvent vous exposer davantage à des risques, comme le diabète, la cirrhose et la MPOC.
• Infection existante: Avoir une infection actuelle comme une pneumonie, une méningite ou une cellulite augmente votre risque de SIRS.

Comment diagnostique-t-on le SIRS ?

Le SIRS mettant la vie en danger, les prestataires de soins de santé s’appuient sur les éléments suivants pour établir un diagnostic rapide :

• Examen physique, y compris la vérification des signes vitaux.
• Vos symptômes.
• Vos antécédents médicaux.
• La cause possible du SIRS (si connue).

Ces stratégies suffisent généralement aux prestataires pour soupçonner le SIRS et commencer le traitement immédiatement. Ils vous demanderont également plusieurs tests pour vérifier votre état de santé et tenter de déterminer la cause du SIRS s’ils ne la connaissent pas déjà. Ces tests peuvent inclure :

• Tests sanguins, comme le panel métabolique de base, la formule sanguine complète (CBC), le test d’acide lactique, les tests de la fonction hépatique et les tests de la fonction rénale.
• Niveau d’oxygène dans le sang.
• Analyse d’urine.
• Test de culture bactérienne.
• Tests d’imagerie, tels que les radiographies ou les tomodensitogrammes.

Critères SIRS

Pour recevoir un diagnostic de SIRS, vous devez présenter au moins deux des éléments suivants :

• Température corporelle supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou inférieure à 96,8 degrés F (36 degrés C).
• Fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute.
• Fréquence respiratoire supérieure à 20 respirations par minute ou pression partielle de CO2 inférieure à 32 mmHg.
• Nombre de leucocytes (globules blancs) supérieur à 12 000.

Les critères diagnostiques sont différents pour les enfants. Ils doivent avoir une numération leucocytaire ou une température anormale pour recevoir le diagnostic. En effet, une fréquence cardiaque et une fréquence respiratoire anormales sont plus fréquentes chez les enfants.

Comment le SIRS est-il traité ?

La prise en charge du SIRS implique le traitement de la cause principale et un traitement visant à prévenir la défaillance d’un organe (syndrome de dysfonctionnement multi-organique, ou MODS).

Le traitement dépend en grande partie de la cause sous-jacente mais peut inclure :

• Fluides IV pour maintenir le flux sanguin vers vos organes et empêcher votre tension artérielle de chuter trop bas.
• Antibiotiques (si vous avez une infection bactérienne).
• Médicaments vasopresseurs pour atteindre une tension artérielle saine.
• Corticostéroïdes pour prévenir ou inverser le choc.
• Insuline IV pour gérer la glycémie (si nécessaire).
• Chirurgie, comme le drainage d’une plaie infectée, l’élimination des tissus endommagés ou une chirurgie exploratoire.

En cas de défaillance d’un organe, vous aurez besoin d’autres traitements tels que la dialyse en cas d’insuffisance rénale ou la ventilation mécanique en cas d’insuffisance respiratoire.

Quel est le pronostic du SIRS ?

Le pronostic (perspectives) du SIRS varie en fonction de :

• La rapidité avec laquelle vous recevez un diagnostic et un traitement.
• La cause sous-jacente du SIRS.
• Si vous présentez des facteurs de risque de SIRS, comme un système immunitaire affaibli.

Avec un traitement rapide, de nombreuses personnes atteintes du SIRS se rétablissent complètement et reprennent une vie normale. Jusqu’à 7 % des personnes atteintes du SIRS meurent du syndrome. Les taux de mortalité liés au sepsis sont spécifiquement les suivants :

• 1,3% pour le sepsis.
• 9,2 % pour les sepsis sévères.
• 28% pour choc septique.

En raison du risque de décès, il est important de consulter un médecin dès que vous ressentez des symptômes du SIRS.

Quelles sont les complications du SIRS ?

Le SIRS peut entraîner une septicémie grave ou un choc septique (si le déclencheur est une infection) et une défaillance multiviscérale ou monoviscérale. Les autres complications possibles comprennent :

• Insuffisance surrénalienne aiguë (lorsque vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment de certaines hormones, comme le cortisol).
• Encéphalopathie aiguë (toute maladie cérébrale qui altère la fonction ou la structure de votre cerveau).
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Transaminite aiguë (taux élevés de certaines enzymes qui affectent votre fonction hépatique).
• Nécrose tubulaire aiguë.
• Thrombose veineuse profonde (TVP).
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
• Hémolyse.
• Acidose métabolique.
• Thrombocytose ou thrombocytopénie.

Certaines de ces complications peuvent être traitables ou réversibles et d’autres sont permanentes (comme les lésions cérébrales).

Puis-je prévenir SIRS ?

Les mesures que vous pouvez prendre pour essayer de prévenir le SIRS comprennent :

• Pratiquer régulièrement une bonne hygiène, y compris le lavage des mains, pour tenter de prévenir les infections virales.
• Garder les coupures et autres blessures propres pendant qu’elles guérissent.
• Se tenir au courant des vaccins recommandés.
• Obtenir des soins médicaux de routine pour les maladies chroniques.
• Consultez votre médecin si les symptômes d’affections ou de maladies existantes s’aggravent.
• Obtenez immédiatement des soins médicaux si vous avez une blessure grave ou si vous soupçonnez une infection.