Maladies glomérulaires : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la maladie glomérulaire ?

La maladie glomérulaire est le résultat d’affections qui affectent une partie spécifique de votre rein appelée glomérules. Les glomérules sont le minuscule réseau de vaisseaux sanguins qui sont les « unités de nettoyage » de votre rein. Ils filtrent les déchets et éliminent les liquides supplémentaires de votre sang. Lorsque les glomérules sont endommagés et ne peuvent pas fonctionner comme ils le devraient, on parle de maladie glomérulaire.

De nombreuses maladies et affections peuvent endommager les glomérules. Deux termes généraux utilisés pour décrire de nombreuses formes de dommages aux glomérules sont :

• Glomérulonéphrite, inflammation (gonflement) des glomérules.
• Glomérulosclérose, cicatrisation/durcissement des glomérules.

La maladie glomérulaire peut endommager vos reins et, dans certains cas, entraîner une insuffisance rénale.

Comment fonctionnent les glomérules dans votre rein ?

Vos reins – deux organes en forme de haricot situés à gauche et à droite de votre colonne vertébrale, juste en dessous de la cage thoracique – sont les principaux filtres de votre corps.

Le sang pénètre dans vos reins par les artères. Une fois à l’intérieur de vos reins, les artères se ramifient et le sang passe dans le réseau de minuscules vaisseaux sanguins en boucle appelés glomérules. Chaque glomérule est attaché à l’ouverture d’un petit tube collecteur de liquide appelé tubule..Chaque unité glomérule-tubule est appelée néphron. Il y a environ un million de néphrons dans chaque rein.

Les glomérules qui fonctionnent correctement fonctionnent en maintenant les cellules sanguines et les protéines en circulation dans la circulation sanguine, là où elles sont nécessaires à votre corps. Pendant ce temps, les glomérules filtrent les déchets et l’eau supplémentaire, faisant passer les liquides dans le tubule (qui devient pipi). L’urine (pipi) quitte les reins par des tubes plus gros appelés uretères, qui transportent l’urine vers votre vessie.

Comment la maladie glomérulaire interfère-t-elle avec la fonction rénale ?

La maladie glomérulaire endommage les glomérules, affectant leur capacité à fonctionner correctement. Au lieu de maintenir la circulation des protéines et des globules rouges dans le sang, les glomérules endommagés laissent échapper certains de ces produits dans votre urine. L’une des tâches des protéines présentes dans le sang, comme l’albumine, est de déplacer l’excès de liquide du corps vers la circulation sanguine afin qu’il puisse être filtré par les reins et éliminé du corps sous forme d’urine. Le manque de protéines dans votre sang maintient un excès de liquide dans votre corps, provoquant un gonflement de zones telles que le visage, les mains, les pieds, l’abdomen et les chevilles.

Les glomérules endommagés ne peuvent pas non plus filtrer les déchets et ces produits commencent à s’accumuler dans votre sang.

Quelles sont les causes de la maladie glomérulaire ?

Les causes de la maladie glomérulaire comprennent :

• Infection ou médicament ou produit chimique nocif pour vos reins.
• Maladies qui touchent tout le corps, y compris les reins.
• Maladies provoquant un gonflement ou des cicatrices du néphron ou du glomérule.
• Une cause inconnue.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie glomérulaire ?

Les signes de maladie glomérulaire comprennent un ou plusieurs des éléments suivants :

• Urine mousseuse (signe de présence de protéines dans votre urine [protéinurie]).
• Urine rose ou brun clair (un signe de sang dans vos urines [hématurie]).
• Gonflement du visage/autour des yeux (surtout le matin), des mains, des pieds ou des chevilles (surtout en fin de journée). Ce gonflement est appelé œdème.
• Hypertension artérielle (hypertension).

Comment diagnostique-t-on la maladie glomérulaire ?

Après un historique physique et médical approfondi, votre médecin vous prescrira plusieurs tests, notamment :

• Test d’urine (analyse d’urine), pour vérifier le taux élevé de protéines, la présence de globules rouges et le taux de globules blancs (ce qui indiquerait une infection ou une inflammation).
• Des analyses de sang, pour vérifier les faibles niveaux de protéines, de créatinine (fonction rénale) et d’azote uréique (déchet). Un calcul est effectué, appelé débit de filtration glomérulaire (DFG), pour déterminer si vos reins filtrent correctement.

Si ces tests de laboratoire indiquent des lésions rénales, votre médecin peut vous prescrire :

• Des tests sanguins supplémentaires pour détecter des causes potentielles telles que des infections ou des maladies auto-immunes.
• Tests d’imagerie, y compris échographie, pour voir si la forme ou la taille des reins est anormale.
• La biopsie rénale consiste à utiliser une aiguille pour prélever de petits morceaux de tissu et les visualiser au microscope.

Quelles maladies et affections provoquent une maladie glomérulaire et comment sont-elles traitées ?

De nombreuses maladies peuvent entraîner une maladie glomérulaire. L’objectif du traitement est de traiter la cause sous-jacente (si elle peut être déterminée) afin de protéger vos reins contre d’autres dommages. Voici quelques catégories générales de maladies pouvant provoquer une maladie glomérulaire ainsi que des exemples et des traitements pour chacune.

Maladies auto-immunes

Ce sont des maladies dans lesquelles le système immunitaire de votre corps s’attaque. Ces maladies peuvent affecter tout votre corps ou attaquer uniquement des organes ou des zones spécifiques de votre corps. Les maladies auto-immunes qui affectent le rein comprennent :

• Lupus érythémateux systémique (LED) (également simplement connu sous le nom de lupus) : Cette maladie auto-immune affecte de nombreuses parties du corps. Dans les reins, il provoque une néphrite lupique, qui est une inflammation des glomérules. L’inflammation provoque des cicatrices qui empêchent le rein de fonctionner correctement. Le traitement anti-inflammatoire comprend des médicaments immunosuppresseurs tels que le mycophénolate mofétil ou le cyclophosphamide associés au corticostéroïde prednisolone.
• Syndrome de Goodpasture : Cette maladie auto-immune attaque les reins et les poumons. Dans les reins, il provoque une glomérulonéphrite, qui est une inflammation des glomérules et peut entraîner des lésions rénales permanentes. Les traitements comprennent des médicaments immunosuppresseurs et la plasmaphérèse (un processus permettant d’éliminer les anticorps qui attaquent votre propre corps).
• Néphropathie à IgA :Dans cette maladie auto-immune, une partie spécifique de votre système immunitaire appelée anticorps immunoglobuline A (IgA) forme des dépôts dans les glomérules. Ces dépôts provoquent une inflammation. Les traitements comprennent des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine.

Néphrite héréditaire

• Syndrome d’Alport :Il s’agit d’une maladie héréditaire qui provoque une maladie glomérulaire chronique ainsi qu’une déficience auditive ou visuelle. Cela touche aussi bien les hommes que les femmes. Les hommes souffrent davantage de maladies rénales chroniques, qui peuvent être diagnostiquées vers la vingtaine ; l’insuffisance rénale totale survenant souvent à l’âge de 40 ans. Les traitements comprennent des médicaments pour réguler la tension artérielle.

Maladie glomérulaire liée à une infection

La maladie glomérulaire se développe parfois rapidement après une infection dans une autre partie de votre corps.

• Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (PIGN) :Cette maladie glomérulaire survient après un épisode d’angine streptococcique ou d’impétigo (rarement). Le système immunitaire surproduit des anticorps pour combattre l’infection, qui finissent par s’installer dans les glomérules et causer des dommages. Habituellement, aucun traitement n’est nécessaire. Dans de rares cas, une dialyse rénale ou une transplantation rénale est nécessaire.
• Endocardite bactérienne :Il s’agit d’une infection des tissus à l’intérieur du cœur. Les chercheurs ne savent pas si les lésions qui se forment dans les reins sont causées par une réponse immunitaire à l’infection ou par un autre mécanisme pathologique. Le traitement est des antibiotiques.
• Virus :Les infections virales, telles que l’hépatite B, l’hépatite C et le virus de l’immunodéficience humaine, peuvent provoquer une maladie glomérulaire. Le traitement est spécifique à la maladie.

Maladies sclérotiques

• Glomérulosclérose :Cette condition est une cicatrisation (sclérose) des glomérules. Le lupus et le diabète sont deux exemples de maladies pouvant provoquer une glomérulosclérose.
• Néphropathie liée au diabète :Cette affection est la principale cause de maladie glomérulaire et d’insuffisance rénale totale aux États-Unis. La néphropathie liée au diabète cicatrise les reins et augmente les taux de glucose. Le glucose accélère le flux sanguin vers les reins, ce qui met à rude épreuve la fonction de filtrage des glomérules et augmente la tension artérielle. Les traitements courants comprennent des médicaments pour réguler la tension artérielle (en particulier les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine), l’exercice et une alimentation saine.
• Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) : Cette affection implique des cicatrices dans une partie du glomérule (généralement). Le FSGS peut être le résultat d’une maladie systémique ou d’une cause inconnue. Les traitements visent à réduire la tension artérielle et le taux de cholestérol.

Autres maladies glomérulaires

• Néphropathie membraneuse : cette affection, également appelée glomérulopathie membraneuse, est la deuxième cause la plus fréquente de néphropathie chez les adultes américains après la néphropathie liée au diabète. Il est associé à plusieurs antigènes/anticorps cibles. Cette condition attaque la couche membranaire des glomérules. Certaines personnes guérissent sans traitement. Des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine ou des inhibiteurs de la calcineurine sont parfois essayés.
• Maladie à changement minimal (MCD) :Il s’agit d’un type de néphropathie dans lequel la biopsie rénale révèle peu ou pas de changement dans la structure des glomérules ou des tissus environnants. De minuscules gouttes de lipides (substances grasses) peuvent être présentes, mais il n’y a pas de cicatrices dans les reins. La MCD peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente pendant l’enfance. Les traitements comprennent un régime pauvre en sel, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, tandis que les stéroïdes conduisent souvent à une rémission.

La maladie glomérulaire entraîne-t-elle une insuffisance rénale ?

Si vos reins ne parviennent pas à éliminer les déchets présents dans votre sang, ceux-ci s’accumuleront. Cette accumulation peut endommager vos reins et entraîner une perte de fonction. La perte de fonction peut être aiguë (soudaine) ou lente et continue (chronique). Selon la forme de maladie glomérulaire, la fonction rénale peut être perdue en quelques jours ou semaines ou progressivement au fil des décennies.

• Insuffisance rénale aiguë (IRA) :Il s’agit d’une perte rapide de la fonction rénale. L’IRA peut mettre la vie en danger et nécessiter des soins d’urgence avec dialyse pour remplacer la fonction rénale. Chez certaines personnes, la fonction rénale revient une fois que la cause de l’insuffisance rénale a été traitée. Il n’y a pas de dommages permanents. Cependant, certaines personnes qui se rétablissent de l’IRA développent une maladie rénale chronique.
• Maladie rénale chronique (IRC) :Il s’agit d’une perte lente et progressive de la fonction rénale. Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme pendant de nombreuses années. Certaines maladies qui causent l’IRC peuvent être ralenties, mais l’IRC ne peut pas être guérie. Une fois qu’une cicatrice apparaît dans le rein, elle ne peut plus être réparée. L’IRC peut entraîner une insuffisance rénale totale.
• Insuffisance rénale totale : L’insuffisance rénale totale, également appelée insuffisance rénale terminale (IRT), signifie une perte permanente de la fonction rénale. Si vous êtes en insuffisance rénale totale, vous avez besoin d’une dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou d’une greffe de rein pour rester en vie.

À quoi dois-je m’attendre si je souffre d’une maladie glomérulaire ?

Un diagnostic et un traitement précoces offrent toujours les meilleures chances d’obtenir de bons résultats. Le but du traitement est de prévenir ou de ralentir la progression des lésions rénales. Si les dommages s’aggravent et entraînent une insuffisance rénale, la dialyse ou une greffe de rein sont les seules options.

La maladie glomérulaire peut-elle être évitée ?

Vous pouvez modifier votre mode de vie pour rester en bonne santé et réduire votre risque de développer des maladies affectant vos reins. Ces changements incluent :

• Maintenez un poids santé.
• Gardez votre consommation de sel faible ; n’ajoutez pas de sel supplémentaire aux aliments.
• Gardez votre tension artérielle bien gérée. La cible est de 120/80 mmHg.
• Gérez votre glycémie si vous souffrez de diabète. Prenez tous vos médicaments prescrits et suivez tous les objectifs de gestion discutés avec votre professionnel de la santé.
• Arrêtez de fumer.

Il n’est peut-être pas possible de prévenir toutes les causes de la maladie glomérulaire. Cependant, dès que vous remarquez des signes de maladie glomérulaire, consultez votre professionnel de la santé. Il est important de découvrir les causes traitables de la maladie et de commencer le traitement le plus tôt possible. Les traitements peuvent ralentir les lésions rénales et/ou empêcher leur aggravation.

Qu’est-ce que la néphrose ?

La néphrose, également appelée syndrome néphrotique, est un ensemble de symptômes. De grandes quantités de protéines provenant du sang se retrouvent dans votre urine, ce qui provoque une accumulation de liquides dans votre corps. Les symptômes incluent :

• Gonflement (œdème), surtout autour des yeux, des pieds et des mains.
• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevés.
• Faibles niveaux de protéines dans votre sang.
• Des niveaux élevés de protéines dans votre urine.

Le but du traitement est de traiter la cause sous-jacente (si elle est connue). Les traitements comprennent :

• Prendre des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine pour réguler la tension artérielle et arrêter la perte de protéines dans l’urine.
• Réduisez le sel dans votre alimentation.
• Prendre des diurétiques pour réduire l’accumulation de liquides dans votre corps.
• Prendre des corticostéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs.
• Prendre des médicaments pour abaisser le taux de cholestérol.
• Plasmaphérèse pour éliminer les anticorps qui attaquent votre propre corps (si vous souffrez d’une maladie auto-immune).

Si la cause sous-jacente de la néphrose est une maladie rénale, elle ne peut pas être guérie. Les glomérules des reins ne peuvent pas fonctionner correctement, ce qui entraîne une accumulation de déchets et d’eau dans le sang. Une insuffisance rénale se produit. Le traitement, à mesure que l’échec s’aggrave, est la dialyse ou la transplantation rénale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous présentez des signes ou des symptômes de maladie glomérulaire ou tout changement dans votre état de santé, consultez votre professionnel de la santé.