Épilepsie du lobe temporal (TLE) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’épilepsie du lobe temporal ?

L’épilepsie du lobe temporal (TLE) est un type d’épilepsie dans lequel les crises commencent dans le lobe temporal. Les convulsions sont le résultat d’une activité électrique anormale dans votre cerveau. Vous avez deux lobes temporaux, un de chaque côté de votre cerveau. Ceux-ci sont situés derrière votre tempe et s’étendent de votre œil à votre oreille.

Votre lobe temporal est la partie de votre cerveau qui vous aide à donner un sens au monde qui vous entoure. Il gère :

• Souvenirs
• Des sons
• Vision
• Parole et langage

Il est également impliqué dans certaines réponses inconscientes ou automatiques, telles que la faim, la soif, la réaction de combat ou de fuite, les émotions et l’excitation sexuelle.

L’épilepsie du lobe temporal est le type d’épilepsie focale le plus courant. Les convulsions sont le principal symptôme du TLE. Un professionnel de la santé peut vous aider à les gérer ainsi que les autres problèmes que cette maladie peut causer.

Épilepsie du lobe temporal gauche ou droit

Les lobes temporaux gauche et droit partagent bon nombre des mêmes fonctions, comme la mémoire, les sons, la vision et la parole. L’endroit où commence une crise peut affecter ces fonctions.

Le lobe temporal gauche est généralement le lobe dominant chez la plupart des gens, surtout si vous êtes droitier. Les personnes qui ont quitté l’épilepsie du lobe temporal, au fil du temps, peuvent avoir des difficultés à nommer des objets, à savoir quels mots utiliser et à changer d’humeur.

Les personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal droit présentent généralement moins de changements de mémoire à long terme, mais elles peuvent néanmoins remarquer des changements dans leur capacité à mémoriser des informations non verbales (en particulier des informations visuelles), ainsi que des changements dans leur humeur.

Quels sont les types d’épilepsie du lobe temporal ?

Il existe deux types de TLE :

• Épilepsie mésiale du lobe temporal (MTLE). « Mésial » signifie milieu. Les crises commencent dans ou à proximité d’une structure appelée hippocampe. Vous avez un hippocampe au milieu de chaque lobe temporal. MTLE est le type le plus courant.
• Épilepsie néocorticale ou du lobe temporal latéral. Les crises commencent dans la partie externe de votre lobe temporal.

Quels sont les symptômes de l’épilepsie du lobe temporal ?

Les symptômes de l’épilepsie du lobe temporal peuvent inclure une aura épileptique (une sensation inhabituelle ressentie avant une crise) et la crise elle-même.

Les symptômes des auras épileptiques peuvent inclure :

• Déjà vu (un sentiment de familiarité), un souvenir ou jamais vu (un sentiment de méconnaissance)
• Un sentiment soudain de peur, de panique ou d’anxiété ; colère, tristesse ou joie
• Une sensation de nausée croissante dans votre estomac (comme la sensation que vous ressentez dans votre intestin lorsque vous montez sur des montagnes russes)
• Sens plus forts (ouïe, vue, odorat, goût ou toucher)

Tout le monde ne ressent pas une aura. Une aura est également décrite comme une crise focale, ce qui signifie que vous êtes éveillé et conscient pendant que les symptômes apparaissent. Ils durent généralement de quelques secondes à deux minutes.

D’autres symptômes de crise peuvent suivre l’aura. Vous pouvez ressentir des signes et symptômes, notamment :

• Perte de conscience
• Un regard vide
• Pupilles dilatées
• Comportements et mouvements répétitifs et non intentionnels (automatismes) de vos mains (agitation, mouvements brusques), des yeux (clignotement excessif) et de la bouche (claquement des lèvres, mastication, déglutition)
• Confusion
• Brève perte de la capacité de parler ou de comprendre une langue (aphasie)
• Raidissement et secousses de votre corps

Quelles sont les causes de l’épilepsie du lobe temporal ?

Les neurones (cellules nerveuses) qui communiquent mal dans votre lobe temporal provoquent l’épilepsie du lobe temporal. Les neurones envoient des signaux électriques à différentes parties de votre cerveau. Lorsqu’une crise se produit, les neurones émettent des signaux de manière incontrôlable au lieu de les diriger là où ils doivent aller.

Certaines des causes les plus courantes d’épilepsie du lobe temporal comprennent :

• Sclérose hippocampique (perte de neurones et de cellules gliales dans l’hippocampe)
• Dysplasie corticale focale (collection anormale de neurones)
• Tumeurs cérébrales
• Lésion cérébrale traumatique
• Infections (abcès cérébral, méningite, encéphalite)
• Affections vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, malformations artério-veineuses)
• Variantes génétiques
• Causes inconnues

Quels sont les facteurs de risque de l’épilepsie du lobe temporal ?

Le TLE peut toucher n’importe qui, à tout âge. Vous pourriez être plus à risque de développer cette maladie si vous :

• A eu une crise fébrile dans son enfance
• A eu une crise qui a duré plus de cinq minutes ou des crises consécutives sans reprendre conscience entre chacune (état de mal épileptique)
• avez une maladie comme une anomalie congénitale ou une tumeur
• A subi un traumatisme crânien ou une infection cérébrale au début de sa vie
• avez des antécédents familiaux d’épilepsie du lobe temporal

Deux personnes sur trois atteintes de TLE ont souffert de convulsions fébriles lorsqu’elles étaient nourrissons. Beaucoup d’entre eux étaient complexes (convulsions prolongées). Cependant, il est rare de développer une TLE après une crise fébrile.

Quelles sont les complications de l’épilepsie du lobe temporal ?

Il existe un risque de déclin neurocognitif irréversible avec le TLE. Le déclin neurocognitif signifie qu’il devient plus difficile pour vous d’apprendre, de vous souvenir, de prendre des décisions ou de vous concentrer.

Plus vous avez de crises et plus elles durent longtemps, plus vous risquez de :

• Dépression
• Anxiété
• Perte de mémoire
• Mort subite inexpliquée par épilepsie (SUDEP)

Un professionnel de la santé peut vous aider à traiter le TLE pour prévenir les complications.

Comment diagnostique-t-on l’épilepsie du lobe temporal ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera l’épilepsie du lobe temporal après avoir examiné vos symptômes, pris connaissance de vos antécédents de crises, effectué un examen neurologique et ordonné des tests. Votre prestataire en apprendra davantage sur vos antécédents de crises et vous posera des questions sur ce qui s’est passé avant et après la crise. Votre prestataire examinera également vos antécédents médicaux.

Vous ne vous souvenez peut-être pas de ce qui se passe lorsque vous avez une crise. Si vous n’êtes pas sûr, demandez à quelqu’un qui était avec vous lorsque vous avez eu une crise de vous accompagner à votre rendez-vous. Ils peuvent dire à votre fournisseur ce qu’ils ont remarqué.

Les tests aident votre prestataire à voir ce qui se passe dans votre cerveau. Les tests peuvent inclure :

• IRM
• Surveillance EEG ou vidéo-EEG
• SPECT
• ANIMAL DE COMPAGNIE
• MEG
• Tests neuropsychologiques

Comment traite-t-on l’épilepsie du lobe temporal ?

Le traitement de l’épilepsie du lobe temporal peut inclure :

• Médicaments antiépileptiques
• Chirurgie de l’épilepsie
• Neurostimulation

Votre prestataire peut également vous recommander de modifier certains aliments que vous consommez pour vous aider à gérer les crises en plus d’autres traitements. Par exemple, ils peuvent recommander le régime cétogène. Il s’agit d’un plan alimentaire riche en graisses et pauvre en glucides.

Médicaments pour traiter l’épilepsie du lobe temporal

De nombreux médicaments antiépileptiques sont disponibles pour traiter les crises du lobe temporal, notamment :

• Brivaracétam
• Cénobamate
• Carbamazépine
• Gabapentine
• Lamotrigine
• Lacosamide
• Lévétiracétam
• Oxcarbazépine
• Prégabaline
• Rufinamide
• topiramate
• Valproate
• Zonisamide

Votre médecin peut essayer un ou plusieurs médicaments et différentes posologies pour trouver ce qui vous convient le mieux.

Certains médicaments antiépileptiques peuvent provoquer des malformations congénitales, alors assurez-vous d’informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de le devenir.

Chirurgie de l’épilepsie du lobe temporal

Votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale si les médicaments antiépileptiques ne fonctionnent pas ou si une tumeur provoque des symptômes d’épilepsie.

Une lobectomie temporale (ablation d’une partie de votre lobe temporal) est le type de chirurgie le plus courant. Comme votre lobe temporal a de nombreuses responsabilités, votre neurochirurgien planifiera soigneusement l’intervention pour éviter les complications pouvant affecter le fonctionnement cérébral.

Deux procédures moins invasives sont la radiochirurgie stéréotaxique et l’ablation au laser. Ces techniques utilisent des lasers ou des rayonnements pour détruire les cellules nerveuses ou les tissus dans la section de votre lobe temporal où commencent les crises.

Neurostimulation de l’épilepsie du lobe temporal

Les appareils de neurostimulation peuvent être une option si les médicaments ne fonctionnent pas ou si la chirurgie n’est pas une option sûre. La neurostimulation utilise un dispositif implanté pour délivrer une impulsion électrique à votre lobe temporal. Ce traitement réduit progressivement les crises au fil du temps. Les types courants de dispositifs de neuromodulation utilisés dans le TLE peuvent inclure :

• Stimulation du nerf vague
• Neurostimulation réactive
• Stimulation cérébrale profonde

Quelles sont les perspectives en matière d’épilepsie du lobe temporal ?

Vos perspectives varient en fonction de :

• Combien de crises avez-vous
• Depuis combien de temps avez-vous des convulsions
• Votre état de santé général
• Si des complications irréversibles ont commencé

De nombreuses personnes parviennent à gérer leurs crises avec des médicaments. Certaines personnes déclarent ne plus avoir de crises après la chirurgie. Votre médecin peut vous donner les informations les plus précises sur ce à quoi cela ressemble, car c’est très différent pour chaque personne.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Si vous avez eu une crise ou pensez en avoir eu, vous devriez consulter un professionnel de la santé.

Si vous avez un diagnostic d’épilepsie du lobe temporal, appelez votre médecin si :

• Votre crise dure plus de cinq minutes.
• Une deuxième crise suit immédiatement la première.
• Le nombre et la gravité de vos crises augmentent.
• Vous ressentez de nouveaux symptômes ou effets secondaires.
• Votre récupération après votre crise est plus lente que d’habitude ou incomplète.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous disposez d’un TLE, vous souhaiterez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
• Ce médicament antiépileptique est-il sans danger si je veux fonder une famille ?
• Suis-je candidat à une chirurgie de l’épilepsie ?