Occlusion totale chronique : symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une occlusion totale chronique ?

Une occlusion totale chronique (CTO) est un blocage total de l’une de vos artères coronaires durant trois mois ou plus. Vos artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers votre cœur. Les CTO limitent le flux sanguin vers votre cœur, ce qui peut entraîner des douleurs thoraciques, un essoufflement ou une crise cardiaque.

Qui peut subir une occlusion totale chronique ?

Les occlusions totales chroniques sont plus fréquentes chez les personnes atteintes d’une maladie coronarienne (MAC). Jusqu’à 1 personne atteinte de coronaropathie sur 3 a également un CTO.

Les facteurs de risque de développement d’un CTO sont très similaires pour la coronaropathie. Vous êtes plus susceptible de développer une CTO si vous fumez ou si vous présentez d’autres facteurs de risque tels que :

• Un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus.
• Diabète.
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie).
• Antécédents de crise cardiaque ou de pontage aorto-coronarien.
• Mode de vie inactif.

Quelle est la fréquence des occlusions totales chroniques ?

Les CTO sont plus courantes à mesure que les gens vieillissent. Les CTO affectent :

• Environ 37% des personnes de moins de 65 ans.
• Environ 40 % des personnes âgées de 65 à 79 ans.
• Environ 41% des personnes de plus de 85 ans.

La prévalence réelle des CTO pourrait être plus élevée que ce que les experts estiment. Certaines CTO ne provoquent pas de symptômes, de sorte que les personnes peuvent avoir une CTO sans diagnostic formel.

Quels sont les symptômes d’une occlusion totale chronique ?

Les symptômes de la CTO peuvent inclure :

• Douleur, oppression ou pression thoracique.
• Vertiges.
• Fatigue.
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Nausée.
• Course ou rythme cardiaque rapide.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur au haut du bras.

Les symptômes de la CTO s’aggravent souvent lorsque vous vous exercez et diminuent au repos. Cependant, vous pouvez également ressentir des symptômes au repos. Il se peut également que vous n’ayez aucun symptôme.

Quelles sont les causes d’une occlusion totale chronique ?

Les occlusions totales chroniques se produisent généralement lorsqu’une substance grasse appelée plaque s’accumule dans une ou plusieurs de vos artères coronaires. Cette accumulation de plaque, appelée athérosclérose, entraîne un rétrécissement et un durcissement des artères. Lorsque l’athérosclérose survient dans vos artères coronaires, on parle de maladie coronarienne.

Comment diagnostique-t-on une occlusion totale chronique ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement une occlusion totale chronique à l’aide d’une coronarographie. Lors d’une coronarographie, votre prestataire injecte un produit de contraste dans vos vaisseaux sanguins. Le colorant met en évidence vos vaisseaux sanguins sur une radiographie et montre comment le sang circule dans vos artères coronaires.

Votre fournisseur peut également utiliser des tests tels que :

• IRM cardiaque pour examiner l’anatomie et le flux sanguin dans votre cœur.
• Test d’effort cardiaque pour voir comment votre cœur réagit à l’exercice.
• Échocardiogramme (écho) pour évaluer vos parois cardiaques, vos valvules et voir comment le sang circule dans votre cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) pour examiner les signaux électriques et le rythme de votre cœur.

Comment traite-t-on une occlusion totale chronique ?

Un plan de traitement CTO se concentre généralement sur la diminution des symptômes et sur la réduction du risque d’événement cardiaque tel qu’une crise cardiaque. Le traitement dont vous avez besoin dépend de la gravité de vos symptômes et du fait que vous suiviez ou non un plan de traitement pour la coronaropathie. Votre fournisseur peut recommander :

• Intervention coronarienne percutanée (ICP) :Votre prestataire insère un petit tube creux (cathéter) dans un vaisseau sanguin de votre aine ou de votre poignet. Ils guident le cathéter jusqu’à votre artère coronaire, puis gonflent un petit ballon dans l’artère pour écarter la plaque. Ils placent un petit tube en maille (stent) dans l’artère pour la maintenir ouverte et rétablir la circulation sanguine.
• Pontage coronarien (PAC) :Il s’agit d’une chirurgie à cœur ouvert au cours de laquelle votre prestataire prélève une artère ou une veine ailleurs dans votre corps et l’utilise pour créer un détour autour de votre artère coronaire bloquée.

Quelles sont les perspectives d’une occlusion totale chronique ?

Une occlusion totale chronique est une maladie grave, mais un traitement peut aider. Certaines recherches ont montré que l’ICP traite avec succès une OTC chez jusqu’à 86 % des patients. D’autres études ont montré que le PAC traite avec succès la maladie chez environ 60 % des patients.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’une occlusion totale chronique ou pensez que vous pourriez en souffrir, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Quels sont les premiers signes d’un CTO ?
• De quels tests ai-je besoin pour diagnostiquer une CTO ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour réduire les risques de développer un CTO ?
• Quelles sont les options de traitement pour une CTO ?
• Quelles sont les chances que je développe à nouveau une CTO après le traitement ?