Sarcoïdose cardiaque : symptômes et traitement

La sarcoïdose cardiaque est une maladie dans laquelle votre système immunitaire déclenche une inflammation qui nuit à votre cœur. Des amas de cellules immunitaires appelés granulomes se forment dans votre cœur. Au fil du temps, celles-ci peuvent provoquer des cicatrices. Les cicatrices peuvent endommager votre muscle cardiaque, interférer avec l’activité électrique de votre cœur et provoquer des rythmes cardiaques anormaux.

Cette condition est une forme moins courante de sarcoïdose qui affecte spécifiquement votre cœur. La plupart des personnes atteintes de sarcoïdose ont des granulomes dans les poumons. Mais il est également possible de les avoir dans votre cœur et de ne pas le savoir jusqu’à ce que les tests les révèlent. Les experts estiment que jusqu’à 1 personne sur 4 atteinte de sarcoïdose souffre d’une atteinte cardiaque.

Symptômes de la sarcoïdose cardiaque

La sarcoïdose cardiaque peut perturber la fonction cardiaque normale et provoquer des symptômes tels que :

• Douleur ou oppression thoracique
• Toux
• Évanouissement
• Fatigue
• Palpitations cardiaques
• Essoufflement
• Gonflement des jambes

Il est également possible de ne ressentir aucun symptôme de sarcoïdose dans votre cœur. Cela dépend de l’endroit où se forment les granulomes et du degré d’inflammation qu’ils provoquent.

Causes de la sarcoïdose cardiaque

Les experts ne comprennent pas pleinement les causes de la sarcoïdose cardiaque. Ils pensent qu’il s’agit probablement d’un mélange de vos gènes et de votre environnement. Certains gènes peuvent rendre votre système immunitaire plus susceptible de réagir de manière excessive à des déclencheurs tels que les moisissures, les insecticides, la poussière de silice ou les bactéries, provoquant ainsi une accumulation de cellules immunitaires dans votre cœur.

Vous courez un risque plus élevé de sarcoïdose cardiaque si un membre de votre famille biologique en est atteint.

Complications de cette condition

La sarcoïdose cardiaque peut empêcher votre cœur de fonctionner comme il le devrait. Par exemple, une inflammation ou des cicatrices peuvent empêcher les signaux électriques d’arriver là où ils doivent être. Cela peut provoquer des battements désynchronisés de votre cœur. Ou encore, votre cœur pourrait être incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. Sans traitement, ces problèmes peuvent mettre la vie en danger.

Les complications possibles incluent :

• Fibrillation auriculaire
• Blocage cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation ventriculaire
• Tachycardie ventriculaire
• Mort cardiaque subite

Comment les prestataires de soins diagnostiquent cette maladie

Pour diagnostiquer la sarcoïdose cardiaque, votre médecin vous fera passer un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Ils examineront vos antécédents médicaux et vous poseront des questions sur les membres biologiques de votre famille atteints de sarcoïdose. Vous aurez également besoin de quelques tests. Ceux-ci permettent à votre prestataire de vérifier les signes d’inflammation cardiaque ou de cicatrices. Les tests permettent également d’exclure d’autres conditions.

Les tests possibles incluent :

• Prises de sang
• Radiographie pulmonaire
• Électrocardiogramme (ECG)
• Échocardiogramme
• IRM cardiaque
• Moniteur Holter
• TEP cardiaque

Les tests exacts dont vous avez besoin peuvent varier. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de sarcoïdose ailleurs dans votre corps, votre médecin voudra peut-être la « dépister » dans votre cœur. Cela peut se produire même sans symptômes cardiaques. Si vous présentez des symptômes, vous aurez besoin de tests plus approfondis. Les prestataires n’utilisent généralement pas de biopsies pour diagnostiquer la sarcoïdose cardiaque.

Un diagnostic précoce vous offre la meilleure chance de gérer les symptômes et de protéger votre cœur.

Étapes

Il n’existe pas de système de classification unique pour la sarcoïdose cardiaque. Mais les prestataires peuvent utiliser des termes tels que « stade précoce » ou « stade avancé » pour décrire l’ampleur des lésions tissulaires qu’ils constatent.

L’imagerie peut aider votre médecin à voir dans quelle mesure la maladie a progressé. Au début, l’inflammation de votre cœur peut ne pas causer de dommages durables. Mais avec le temps, des cicatrices peuvent se former. Idéalement, les prestataires diagnostiquent cette maladie dès les premiers stades, avant que les cicatrices n’endommagent votre cœur.

Comment traite-t-on la sarcoïdose cardiaque ?

Le traitement implique des médicaments pour réduire l’inflammation, gérer votre rythme cardiaque et traiter l’insuffisance cardiaque. Vous pourriez également avoir besoin d’un appareil ou d’une procédure pour réduire votre risque de rythmes cardiaques dangereux. Dans les cas graves, une transplantation cardiaque peut être un dernier recours.

Les médicaments qui traitent la sarcoïdose cardiaque comprennent :

• Stéroïdespour réduire l’inflammation, comme la prednisone
• Immunosuppresseurs pour calmer votre réponse immunitaire, comme le méthotrexate (les prestataires peuvent les prescrire avec de la prednisone)
• Médicaments contre l’insuffisance cardiaque pour aider votre cœur à mieux fonctionner
• Médicaments antiarythmiques pour aider votre cœur à battre à un rythme normal

Les dispositifs et procédures comprennent :

• Stimulateur cardiaque pour aider votre cœur à battre à un rythme normal
• Défibrillateur automatique implantable (DCI) pour envoyer un choc, si nécessaire, pour corriger un rythme anormal
• Ablation cardiaque pour bloquer les signaux électriques anormaux

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous avez besoin de rendez-vous de suivi et de tests d’imagerie. Suivez le calendrier qu’ils vous donnent. Appelez votre fournisseur chaque fois que vous présentez de nouveaux symptômes, des effets secondaires liés aux médicaments ou des questions sur votre plan de traitement.

Si possible, recherchez des soins dans un hôpital doté d’un centre de sarcoïdose. Là, vous pourrez recevoir les soins d’une équipe d’experts dans cette condition. Vous pouvez travailler avec des cardiologues, des pneumologues et d’autres spécialistes en fonction de l’endroit où les granulomes s’accumulent. 

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez l’un des signes suivants d’arythmie dangereuse :

• Douleur thoracique
• Des palpitations cardiaques qui ne disparaissent pas
• Vertiges
• Évanouissement
• Pouls accéléré ou irrégulier
• Essoufflement

Quel est le pronostic de la sarcoïdose cardiaque ?

Vous obtiendrez généralement les meilleurs résultats si votre médecin diagnostique tôt votre sarcoïdose cardiaque et commence le traitement immédiatement. Vos perspectives pourraient ne pas être aussi bonnes sans un traitement rapide. Mais l’expérience de chaque personne est un peu différente. Votre fournisseur peut vous dire à quoi vous attendre dans votre situation.

Les personnes qui souffrent uniquement de sarcoïdose dans le cœur ont un pronostic plus sombre que celles qui souffrent de sarcoïdose dans tout le corps. En effet, ils présentent un risque plus élevé d’arythmies ventriculaires. Ce sont des rythmes cardiaques anormaux dans les cavités inférieures de votre cœur.

Combien de temps peut-on vivre avec une sarcoïdose cardiaque ?

Votre espérance de vie dépend de nombreux facteurs, notamment de la rapidité avec laquelle vous êtes diagnostiqué et traité. Une étude a montré que 95 % des personnes atteintes de sarcoïdose cardiaque étaient en vie cinq ans après leur diagnostic. Et 93 % étaient en vie 10 ans après leur diagnostic. Votre professionnel de la santé peut vous aider à mieux comprendre.