Hystérectomie assistée par robot : procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que l’hystérectomie assistée par robot ?

Une hystérectomie assistée par robot est un type d’hystérectomie que votre chirurgien effectue à l’aide d’une machine robotisée. L’hystérectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer votre utérus. Votre utérus est un organe creux et musculaire situé dans votre bassin. C’est là que grandit le fœtus pendant la grossesse.

Dans ce type d’hystérectomie, votre chirurgien pratique de petites incisions (coupures) dans votre abdomen et utilise des bras robotisés pour séparer votre utérus de son environnement. Une hystérectomie robotique est différente d’une hystérectomie traditionnelle car un chirurgien contrôle les bras robotiques avec un contrôleur tout en regardant un écran au lieu d’être au-dessus de votre corps. Le chirurgien a à tout moment un contrôle total sur les bras robotisés.

Votre chirurgien peut utiliser plusieurs méthodes pour réaliser une hystérectomie. Une hystérectomie robotique n’est que l’une des rares méthodes qu’ils peuvent suggérer en fonction de vos antécédents médicaux et de votre diagnostic. Il s’agit d’un type de chirurgie mini-invasive, c’est-à-dire une chirurgie par petites incisions.

Les personnes qui subissent une hystérectomie assistée par robot ressentent souvent moins de douleur, moins de perte de sang et une récupération plus rapide par rapport à une hystérectomie abdominale ouverte. Les chirurgiens pratiquent une hystérectomie robotisée à l’aide d’un système chirurgical Da Vinci. Cet outil aide les chirurgiens à effectuer diverses autres interventions chirurgicales mini-invasives.

Pourquoi les chirurgiens ont-ils recours à l’hystérectomie assistée par robot ?

Certains des avantages qu’une chirurgie assistée par robot offre à votre chirurgien sont :

• Une vue 3D haute définition du champ opératoire avec un grossissement jusqu’à 15 fois.
• Instruments qui imitent le mouvement des mains, des poignets et des doigts humains, permettant une vaste amplitude de mouvement plus précise que les mouvements naturels de la main et du poignet.
• La stabilité constante des bras, des doigts et des poignets du robot facilite les opérations sur les organes et les tissus pendant de longues périodes et depuis des angles et des positions généralement difficiles à atteindre.

Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une hystérectomie robotisée ?

L’hystérectomie robotique n’est pas pour tout le monde. Vous et votre chirurgien discuterez si la chirurgie assistée par robot est possible et appropriée pour vous. Ce type d’hystérectomie peut être particulièrement utile si vous souffrez d’obésité ou si vous souffrez d’un cas chirurgical complexe, tel qu’une maladie de l’adhésif pelvien (tissu cicatriciel qui lie les organes voisins entre eux).

Une hystérectomie traite plusieurs conditions. Votre médecin peut le recommander si vous souffrez de conditions telles que :

• Saignements vaginaux anormaux ou abondants.
• Douleurs pelviennes sévères et chroniques.
• Fibromes utérins.
• Cancer de l’utérus.
• Prolapsus utérin.
• Endométriose à un stade avancé.

Que se passe-t-il lors d’une hystérectomie assistée par robot ?

L’hystérectomie assistée par robot est un type de chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique est moins invasive que la chirurgie traditionnelle. Votre chirurgien fait plusieurs petites coupures (inférieures ou égales à 1 centimètre de long) sur votre abdomen, puis insère un laparoscope et d’autres instruments chirurgicaux à travers les incisions. Un laparoscope est un tube fin doté d’une lumière et d’une caméra vidéo à son extrémité.

Le laparoscope projette la scène de l’intervention chirurgicale sur un écran vidéo haute définition. Votre chirurgien regarde l’écran pour effectuer l’opération. La chirurgie assistée par robot signifie qu’ils contrôlent les instruments chirurgicaux à l’aide de bras robotisés, tout en étant assis devant une console informatique à quelques mètres de là.

Avant la procédure

Avant votre chirurgie, votre médecin effectuera un examen physique. Ils peuvent demander des analyses de sang, d’urine et autres pour vérifier votre état de santé général. Votre chirurgien vous expliquera la procédure en détail, y compris les complications possibles et les effets secondaires. Ils répondront également à vos questions sur votre rétablissement et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre immédiatement après la chirurgie.

Ils vous indiqueront quand arrêter de manger et de boire la veille et le matin de votre chirurgie. Ils vous indiqueront également lesquels de vos médicaments actuels vous pouvez continuer à prendre et lesquels vous devrez peut-être arrêter temporairement avant la chirurgie.

Le jour de l’opération

Vous arriverez à l’hôpital ou au centre chirurgical plusieurs heures avant l’intervention chirurgicale. Dans la zone préopératoire, un professionnel de la santé placera une ligne intraveineuse (IV) dans une veine de votre bras pour administrer des médicaments et des liquides pendant l’intervention chirurgicale.

Dans la salle d’opération, une fois que vous vous êtes endormi, votre équipe soignante :

• Insérez une sonde urinaire pour vider votre vessie.
• Nettoyez votre zone abdominale avec une solution stérile.
• Mettez vos bras et vos jambes dans la position appropriée pour la chirurgie.

Étapes d’une hystérectomie assistée par robot

Une fois que vous avez reçu une anesthésie et que vous êtes endormi, votre chirurgien fera quatre ou cinq petites incisions dans votre abdomen. Votre chirurgien insère le laparoscope et plusieurs petits instruments chirurgicaux à travers ces incisions. Ces instruments sont dotés de bras robotiques.

À quelques encablures de la table d’opération, votre chirurgien est assis devant un équipement qui ressemble à une console de jeux vidéo. Votre chirurgien contrôle les mouvements des bras robotiques avec un contrôleur. Votre chirurgien regarde l’équipement à travers des lentilles de type binoculaire et un ordinateur génère une vue tridimensionnelle de la zone opératoire. Les pédales permettent au chirurgien de zoomer ou dézoomer pour changer de vue.

Votre chirurgien contrôle chaque mouvement des bras robotiques, des instruments chirurgicaux et de la caméra lorsqu’il est assis devant la console informatique.

Les membres de l’équipe chirurgicale se tiennent à côté de la table d’opération pour changer les instruments robotiques et fournir toute autre assistance à votre chirurgien si nécessaire. Il y a toujours un membre de l’équipe chirurgicale à votre chevet.

Après l’intervention chirurgicale, votre chirurgien ferme vos incisions avec des points de suture et les recouvre d’un bandage.

L’hystérectomie robotique est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous plusieurs heures après l’opération. Cependant, certaines personnes passent la nuit à l’hôpital.

Comment retire-t-on votre utérus avec une hystérectomie robotisée ?

Votre chirurgien retire généralement votre utérus par le vagin, comme lors de l’accouchement. Dans certains cas, ils retirent votre utérus par de petites incisions pratiquées dans votre abdomen.

Dans quelle position êtes-vous pendant l’hystérectomie robotisée ?

Vous serez allongé dans une position légèrement inclinée, semblable à la façon dont vous vous allongez lors d’un test Pap ou d’un examen pelvien.

Contrairement à une chirurgie traditionnelle où votre chirurgien place ses mains dans votre corps, votre chirurgien sera plus éloigné de vous lors d’une hystérectomie robotisée. Ils seront dans la salle d’opération, mais ils se positionneront au centre de contrôle, qui peut être à plusieurs mètres de vous.

Une hystérectomie robotisée est-elle douloureuse ?

Non, une hystérectomie robotisée n’est pas douloureuse car vous dormez pendant l’intervention. Cependant, vous pourriez ressentir de la douleur après la chirurgie. La plupart des gens ressentent un peu moins de douleur lors de la récupération après une procédure robotisée par rapport à une chirurgie ouverte traditionnelle.

Combien de temps faut-il pour réaliser une hystérectomie assistée par robot ?

L’hystérectomie assistée par robot prend généralement entre deux et quatre heures, selon le chirurgien et la complexité du cas.

À quoi puis-je m’attendre après une hystérectomie assistée par robot ?

Bien que moins invasive qu’une chirurgie abdominale ouverte traditionnelle, l’hystérectomie robotique reste une procédure majeure. Vous aurez besoin d’aide à la maison pendant votre convalescence, surtout les premiers jours.

Il est normal d’avoir des saignements vaginaux après une opération et de ressentir un certain inconfort. Votre chirurgien vous prescrira des médicaments pour soulager votre douleur ou vous recommandera des analgésiques en vente libre (OTC).

Suivez les instructions postopératoires de votre chirurgien, qui comprendront les choses à éviter et le moment où vous pourrez reprendre vos activités normales.

Quels sont les risques de l’hystérectomie robotisée ?

Comme toute intervention chirurgicale, l’hystérectomie robotique comporte des risques, notamment :

• Saignement.
• Dommages à votre vessie et à d’autres organes voisins.
• Infection.
• Réaction à l’anesthésie.
• Des caillots sanguins se forment dans les jambes et peuvent se déplacer jusqu’aux poumons.

Dans l’ensemble, ces risques sont considérablement réduits par rapport à l’hystérectomie par une incision plus grande. L’hystérectomie assistée par robot prend plus de temps que les autres méthodes d’hystérectomie, telles que l’hystérectomie ouverte traditionnelle.

Quels sont les avantages de la chirurgie robotisée par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle ?

Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, les avantages de la chirurgie assistée par robot comprennent :

• Moins de perte de sang pendant la chirurgie.
• Des incisions plus petites avec moins de cicatrices. La chirurgie est réalisée au moyen de petites incisions au lieu d’une grande incision.
• Moins de douleur après l’opération.
• Diminution du risque d’infection.
• Séjour hospitalier plus court.
• Temps de récupération plus court et retour plus rapide aux activités précédentes.

Quel est le temps de récupération pour une hystérectomie totale robotisée ?

Le délai moyen de récupération complète après une hystérectomie robotique est d’environ quatre à six semaines. Vous pourrez reprendre vos activités légères et régulières dans les 24 à 28 heures suivant la chirurgie. Il est utile d’avoir quelqu’un pour vous aider à la maison pendant cette période, car vos activités peuvent être limitées et vous pourriez être endolori et fatigué. Vous pouvez généralement conduire dans les 72 heures, mais cela dépend des analgésiques que vous prenez. La plupart des gens peuvent retourner au travail après environ deux semaines, mais cela varie en fonction du type d’emploi que vous occupez.

Quand vais-je me sentir mieux après une hystérectomie assistée par robot ?

La plupart des gens se remettront d’une hystérectomie robotisée plus rapidement et avec moins de douleur que les hystérectomies ouvertes traditionnelles.

Selon la raison pour laquelle vous avez subi une hystérectomie, vous pourriez ressentir un soulagement des symptômes inconfortables tels que des saignements irréguliers ou des douleurs. À l’inverse, certaines personnes développent de légers symptômes de ménopause après une hystérectomie.

Il est normal d’avoir un mélange d’émotions à propos de la procédure. Certaines personnes ressentent un sentiment de perte ou de tristesse après une hystérectomie parce qu’elles ne peuvent plus tomber enceintes et perdent leurs règles.

Que ne pouvez-vous pas faire après une hystérectomie robotisée ?

Votre chirurgien vous fournira une liste d’activités à éviter après votre hystérectomie robotique. Voici quelques exemples :

• Ne soulevez rien de lourd (plus de 15 livres environ) pendant au moins quatre semaines.
• Évitez les rapports sexuels ou placez quoi que ce soit dans votre vagin pendant au moins six semaines.
• Utilisez des serviettes pour les saignements vaginaux, pas des tampons. Vous pouvez vous attendre à avoir de légers saignements pendant plusieurs semaines.
• Gardez vos incisions propres et sèches. Votre chirurgien peut vous fournir des instructions spécifiques sur la façon de prendre soin de vos incisions.
• Pas de bain ni de natation pendant deux semaines maximum. Vous pouvez prendre une douche 24 à 48 heures après la chirurgie.
• Essayez de marcher un peu chaque jour, en augmentant progressivement la durée de votre marche.
• Aucun exercice intense ou difficile pendant au moins quatre à six semaines.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre chirurgien si vous avez subi une hystérectomie assistée par robot et développez des signes de complications. Les éléments à surveiller incluent :

• Rougeur, gonflement, drainage ou sensibilité au site de l’incision. Ce sont des signes d’infection.
• Une fièvre de 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus.
• Saignement excessif.
• Difficulté à respirer.
• Douleur thoracique.
• Douleur qui n’est pas contrôlée par des médicaments.