Défibrillateur cardioverteur implantable sous-cutané (S-ICD)

Qu’est-ce qu’un défibrillateur automatique implantable sous-cutané (S-ICD) ?

Un défibrillateur automatique implantable sous-cutané (S-ICD) est un type de défibrillateur automatique implantable (DCI). Un DAI est un dispositif médical électronique qui aide à prévenir la mort cardiaque subite. La version sous-cutanée de l’appareil se place sous votre peau.

Les prestataires de soins de santé recommandent les DAI aux personnes souffrant de certaines maladies cardiaques afin de surveiller le rythme cardiaque. Lorsque l’appareil détecte un rythme cardiaque anormal et très rapide, il envoie un choc à votre poitrine pour réinitialiser votre rythme cardiaque. C’est une défibrillation.

Quelle est la différence entre l’ICD et le S-ICD ?

Les DAI traditionnels utilisent un à trois fils (fils) qui traversent les veines jusqu’à votre cœur. Il s’agit d’une approche transveineuse (TV-ICD). Mais les DCI sous-cutanés sont moins invasifs car ils n’utilisent qu’une seule sonde qui passe sous la peau et non dans les veines. Cela peut réduire le risque de complications et faciliter le remplacement ou le retrait des sondes.

Qui a besoin d’un DAI sous-cutané ?

Les DCI sont souvent utilisés chez les personnes souffrant de maladies cardiaques telles que :

• Tachycardie ventriculaire.
• Fibrillation ventriculaire.
• Arrêt cardiaque soudain antérieur.

Un S-ICD peut être la meilleure option de DCI chez les personnes qui :

• Sont à risque d’infections ou ont déjà eu des infections par le DCI.
• Avoir une anatomie cardiaque difficile d’accès.
• Vivez une vie très active.
• Sont plus jeunes et sont susceptibles de vivre plus longtemps que ne durent habituellement les DCI transveineux.

Un DAI sous-cutané peut-il rythmer ?

Certains DAI agissent également comme des stimulateurs cardiaques, qui aident à réguler et à maintenir une fréquence cardiaque et un rythme normaux. Depuis 2022, les S-ICD n’ont plus la capacité de stimuler. Par conséquent, ils ne peuvent pas aider votre cœur à maintenir un rythme normal. Ils peuvent uniquement surveiller votre cœur et le choquer en cas de rythme cardiaque anormal si nécessaire.

Que se passe-t-il avant la procédure de défibrillateur automatique implantable sous-cutané ?

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques avant la procédure S-ICD. Ils peuvent vous demander de :

• Arrêtez de prendre certains médicaments, comme les anticoagulants, quelques jours avant l’intervention.
• Évitez la nourriture et l’eau le jour de l’intervention.
• Organisez un retour à la maison après la procédure.

Juste avant l’intervention, un professionnel de la santé peut :

• Marquez les emplacements anatomiques pour les incisions et le placement du dispositif.
• Rasez et nettoyez la zone où votre chirurgien implantera le dispositif.
• Insérez une ligne IV dans votre bras pour administrer des médicaments et des liquides.
• Administrer des antibiotiques pour prévenir les infections.
• Administrer une anesthésie pour prévenir la douleur.
• Utilisez une sangle souple pour maintenir vos bras en place et vous empêcher de toucher la zone stérile.

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

La procédure d’implantation d’un S-ICD prend généralement quelques heures. Il nécessite l’insertion de deux parties : un générateur et une sonde de défibrillation.

La plupart des gens reçoivent une sédation consciente et sont éveillés mais détendus pendant la procédure. Vous ne devriez ressentir aucune douleur, alors parlez-en à votre médecin si vous ressentez une douleur.

Pendant la procédure, votre médecin surveille en permanence vos signes vitaux et la progression de la procédure, souvent en utilisant :

• Brassard pour mesurer la tension artérielle.
• Électrocardiogramme (ECG) pour suivre les impulsions électriques traversant votre cœur.
• Fluoroscopie, qui utilise des rayons X pour aider votre médecin à voir les dérivations pendant la procédure.
• Moniteur d’oxymètre pour vérifier les niveaux d’oxygène dans le sang.

Un chirurgien fera deux ou trois incisions sur le côté gauche de votre poitrine ou sous votre bras gauche. Ils insèrent le générateur à côté de votre cage thoracique, sous votre peau et à l’intérieur de la graisse. Ensuite, ils tunnelisent le fil sous votre peau jusqu’au milieu de votre poitrine, près de votre sternum, puis vers votre cou.

Avant de terminer la procédure, ils testent le système en induisant un rythme cardiaque anormal et en permettant à l’appareil de vous choquer pour prouver qu’il fonctionne correctement. (Votre équipe médicale vous gardera sous sédation avec des médicaments pour s’assurer que vous ne ressentez aucune douleur.) Ensuite, ils utilisent des points de suture pour fermer les incisions.

Que se passe-t-il après une chirurgie S-ICD ?

Après l’intervention, vous vous rendez en salle de réveil. Là, l’équipe soignante vous surveille pendant que l’anesthésie se dissipe. Votre médecin peut demander une radiographie pour vérifier la position des composants de l’appareil.

La plupart des gens rentrent chez eux le jour de l’intervention. À cause de l’anesthésie, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous.

Quels sont les avantages d’un défibrillateur sous-cutané ?

Un S-ICD peut prévenir la mort cardiaque subite et réduire les risques associés au DCI transveineux, tels que :

• Perforation cardiaque (déchirure du tissu cardiaque).
• Infections, y compris endocardite.
• Problèmes de rupture de câbles nécessitant un remplacement ou un retrait.
• Thrombose ou caillots sanguins.

Quels sont les risques ou les complications d’un implant DAI sous-cutané ?

L’implantation d’un S-ICD comporte un risque de complications, bien que rares. Ils comprennent :

• Saignement.
• Des caillots de sang.
• Dommages aux tissus voisins (par exemple, tendons, muscles, nerfs).
• Infection de l’incision.

D’autres risques au fil du temps peuvent inclure :

• Érosion de votre peau à proximité de l’appareil.
• Mouvement du dispositif depuis le site implantaire d’origine.
• Irritation des leads.
• Chocs inutiles de l’appareil.

Comment puis-je prendre soin de moi avec un implant S-ICD ?

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de vivre avec un S-ICD. Ils peuvent inclure :

• Assistez à des rendez-vous de suivi réguliers pour vérifier votre santé cardiaque et le fonctionnement de l’appareil.
• Ayez sur vous une carte ou portez un bracelet qui vous identifie en tant que personne possédant un DAI. Cela peut être particulièrement utile pour le personnel médical d’urgence.
• Informez tous les autres prestataires de soins de santé que vous avez un S-ICD.
• Parlez à votre médecin avant de voyager, surtout si vous devez passer par des machines de sécurité telles que des détecteurs de métaux.

Combien de temps dure un S-ICD ?

Vous ne pouvez pas recharger la batterie d’un S-ICD car elle est scellée à l’intérieur de l’appareil. Lorsque la batterie est épuisée, un chirurgien devra retirer et remplacer l’appareil.

En moyenne, une pile S-ICD dure près de cinq ans. La durée de vie de la batterie dépend de plusieurs facteurs, notamment de ses paramètres et de la fréquence d’activation de l’appareil. Votre professionnel de la santé vérifiera la durée de vie de la batterie lors des rendez-vous de suivi.

Quand dois-je consulter un médecin après avoir reçu un S-ICD ?

Si vous présentez des signes d’infection ou des problèmes cardiaques après l’implantation du S-ICD, consultez un médecin. Les signes peuvent inclure :

• Douleur thoracique.
• Vertiges.
• Drainage de liquide ou de pus du site de l’incision.
• Aucune résolution des symptômes cardiaques que vous aviez avant l’implantation du S-ICD.
• Rougeur, gonflement ou douleur près d’une incision.
• Essoufflement.