Diverticule de Zenker : symptômes, causes et traitement

Le diverticule de Zenker est une poche qui se développe dans la gorge. Cela peut rendre la déglutition difficile. La poche se forme lorsque votre muscle cricopharyngé, qui est le muscle du sphincter supérieur de l’œsophage, ne fonctionne pas comme il le devrait. La pression constante de ce muscle crée une contre-pression sur la paroi de votre gorge.

Au fil du temps, cette pression peut pousser les tissus à travers la paroi de la gorge pour former une poche ou une poche. La pochette peut causer des problèmes tels que des difficultés à avaler, des régurgitations de nourriture ou une mauvaise haleine. Le traitement médical est une intervention chirurgicale visant à retirer ou ouvrir le diverticule. Changer votre façon de manger peut atténuer les symptômes du diverticule de Zenker.

Symptômes du diverticule de Zenker

Les symptômes peuvent varier en fonction de la taille et de l’emplacement de la poche (diverticule). Par exemple, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme à moins que la poche ne devienne suffisamment grande pour affecter votre capacité à avaler de la nourriture. Les symptômes peuvent inclure :

• Pneumonie par aspiration. Une partie de la nourriture ou des mucosités peuvent descendre dans votre trachée et provoquer une infection.
• Mauvaise haleine(mauvaise haleine). Les aliments coincés dans le sachet peuvent commencer à se décomposer et votre haleine sent mauvais.
• Élever de la nourriture/des mucosités.Vous pouvez faire remonter (régurgiter) les aliments avalés. Cela peut se produire si la pochette se remplit de nourriture qui retourne ensuite dans votre gorge.
• Difficulté à avaler(dysphagie). Cela peut se produire si la poche devient suffisamment grande pour bloquer partiellement votre gorge.
• Sensation de globe. C’est le sentiment que quelque chose est coincé dans la gorge. Cela peut se produire si la poche devient suffisamment grande pour pousser sur votre muscle cricopharyngé, votre sphincter œsophagien supérieur ou les tissus de votre gorge.
• Enrouement(dysphonie). Cela peut se produire si une poche appuie sur votre nerf pharyngé récurrent. Ce nerf contrôle votre larynx et votre boîte vocale. La pression sur le nerf peut provoquer un enrouement.
• Perte de poids involontaire. Vous risquez de perdre du poids parce que vous ne pouvez pas avaler de nourriture.

Causes du diverticule de Zenker

Le diverticule de Zenker survient lorsque votre muscle cricopharyngé ne se détend pas comme il le devrait. Normalement, ce muscle serre constamment le muscle supérieur de l’œsophage pour fermer votre œsophage. Il se détend lorsque vous avalez de la nourriture afin que la nourriture puisse passer de votre gorge à votre œsophage. Lorsque ce muscle ne se détend pas, votre sphincter supérieur de l’œsophage ne s’ouvre pas autant qu’il le fait normalement.

Dans le même temps, des muscles puissants de votre gorge poussent la nourriture vers votre muscle cricopharyngé. La combinaison exerce une pression sur les parois de votre gorge.

Dans le diverticule de Zenker, cette pression peut pousser les tissus à travers un point faible de votre gorge pour former une poche ou une poche (diverticule). La pochette affecte la façon dont les aliments passent de votre gorge à votre œsophage.

Les experts ne savent pas ce qui provoque le resserrement du muscle cricopharyngé alors qu’il devrait se détendre.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement du diverticule de Zenker comprennent :

• Âge. Cette maladie touche généralement les personnes âgées de 70 à 90 ans.
• Sexe. Les hommes sont plus susceptibles de le développer.
• Dysmotilité œsophagienne. Ce sont des conditions qui affectent le fonctionnement de votre œsophage.

Complications du diverticule de Zenker

La maladie peut entraîner des complications, notamment :

• Pneumonie par aspiration. Il s’agit d’une infection bactérienne dans vos poumons. Cela peut se produire si vous inhalez de la nourriture régurgitée qui s’échappe de la pochette.
• Malnutrition. Vous pouvez développer une malnutrition si le diverticule empêche les aliments de passer par votre système digestif.

Comment les médecins diagnostiquent le diverticule de Zenker

Un professionnel de la santé procédera à un examen physique. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes. Ils peuvent vous demander si vous souffrez d’un type de dysmotilité œsophagienne. Ils peuvent vous orienter vers un gastro-entérologue pour des tests, notamment :

• Test de manométrie œsophagienne pour vérifier le fonctionnement de votre œsophage
• Œsophagogramme (hirondelle barytée) pour que votre prestataire puisse voir votre œsophage en action lorsque vous avalez
• Endoscopie supérieure pour que votre prestataire puisse examiner l’intérieur de votre œsophage

Comment traite-t-on le diverticule de Zenker ?

Le traitement est généralement une intervention chirurgicale visant à retirer ou à fixer la pochette afin que vous puissiez avaler. Votre gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale si la poche entraîne des complications graves telles que la malnutrition ou une pneumonie par aspiration. Mais toutes les personnes atteintes du diverticule de Zenker n’auront pas besoin d’une intervention chirurgicale. Il existe différents types de chirurgie pour le traiter :

• Chirurgie ouverte. Cette procédure consiste à faire des coupures dans la gorge.
• Chirurgie endoscopique. Au cours de cette procédure, votre prestataire insère de petits instruments dans votre bouche. Ils utilisent les instruments pour réparer ou retirer la pochette.
• ZPOÈME. POEM fait référence à la myotomie endoscopique perorale. Cette procédure traite le diverticule de Zenker en étirant votre muscle cricopharyngé.

Votre gastro-entérologue discutera des options chirurgicales afin que vous puissiez tous les deux décider de ce qui est logique dans votre situation.

Temps de récupération

Votre temps de récupération sera différent selon le type de chirurgie que vous subissez. En général, la récupération d’une chirurgie ouverte prend plus de temps qu’une chirurgie endoscopique ou ZPOEM. Votre gastro-entérologue vous expliquera à quoi vous pouvez vous attendre, mais le processus de récupération comprend généralement :

• Rester à l’hôpital pendant au moins une journée, jusqu’à plusieurs jours
• Suivre un régime liquide ou mou pendant deux jours jusqu’à deux semaines après votre chirurgie
• Besoin temporaire d’une sonde d’alimentation dans le nez si vous avez subi une intervention chirurgicale ouverte, afin que la plaie chirurgicale puisse guérir

Quelles sont les complications chirurgicales ?

La chirurgie ouverte et endoscopique entraîne des complications potentielles similaires :

• Saignement
• Une fuite ou un trou dans votre œsophage (rupture œsophagienne)
• Infection du cou ou de la poitrine (médiastinite)
• Blessure aux lèvres, aux dents, à la langue ou aux gencives suite à une chirurgie endoscopique
• Enrouement si une chirurgie ouverte endommage le nerf de votre larynx (boîte vocale)

Quand dois-je demander des soins ?

Vous devriez parler à un professionnel de la santé si vous avez des problèmes de déglutition qui ne disparaissent pas. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour le diverticule de Zenker, contactez votre gastro-entérologue si vous présentez des symptômes d’infection comme de la fièvre ou du pus provenant de l’incision.

Le traitement peut guérir cette condition. Mais le diverticule de Zenker peut réapparaître. Demandez à votre gastro-entérologue quels symptômes peuvent signifier la présence d’une nouvelle poche dans votre gorge.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Le diverticule de Zenker peut rendre difficile la déglutition de la nourriture. Vous pourriez avoir l’impression que de la nourriture reste coincée dans votre gorge. Voici quelques étapes qui peuvent aider à faire passer les aliments au-delà du sachet :

• Prenez de petites bouchées de nourriture
• Mâchez très soigneusement chaque bouchée
• Boire de l’eau entre les bouchées de nourriture
• Évitez les aliments qui pourraient rester coincés dans le sachet, comme les graines et les noix, ou les aliments avec la peau, comme les pommes et les tomates.