Hypersplénisme : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’hypersplénisme ?

L’hypersplénisme se produit lorsque votre rate devient hyperactive dans l’accomplissement de son travail. Son rôle est de filtrer les cellules anciennes et endommagées de votre circulation sanguine. Lorsque votre rate devient trop enthousiaste à l’idée de filtrer votre sang, elle élimine trop de cellules sanguines trop tôt, vous laissant avec un déficit de cellules sanguines (cytopénie).

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

L’hypersplénisme peut entraîner un déficit de certains types de cellules sanguines, voire de la totalité d’entre elles. Vous pourriez avoir :

• Anémie:Faible nombre de globules rouges. Les symptômes incluent une sensation de froid et de fatigue.
• Leucopénie :Faible nombre de globules blancs. Cela peut vous rendre plus susceptible de tomber malade.
• Thrombocytopénie :Faible nombre de plaquettes. Cela peut vous faire saigner et avoir des ecchymoses plus facilement.

L’hypersplénisme peut être léger à grave, tout comme le déficit de cellules sanguines qui vous reste. Certaines personnes ne remarqueront pas les effets de l’hypersplénisme et n’auront peut-être pas besoin de traitement. Dans d’autres cas, cela peut constituer un facteur important pour votre état de santé général, en particulier lorsqu’il s’agit d’une maladie sous-jacente grave.

Comment survient l’hypersplénisme ?

L’hypersplénisme survient lorsque votre rate devient anormalement hypertrophiée (splénomégalie). Lorsque votre rate grossit, son volume sanguin augmente. Votre rate retient un plus grand pourcentage de vos cellules sanguines totales à la fois. Au fur et à mesure qu’il les retient, il les filtre et en rejette davantage, voire même les plus sains.

Les causes courantes de splénomégalie pouvant conduire à un hypersplénisme comprennent :

• Maladie du foie :Les affections affectant votre foie, telles qu’une hépatite chronique ou une cirrhose, peuvent provoquer une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins qui traversent votre foie et votre rate. C’est ce qu’on appelle l’hypertension portale. Cela provoque une augmentation du volume sanguin dans votre rate et un gonflement de votre rate.
• Infections: Les infections virales telles que la mononucléose et le VIH, les infections bactériennes telles que la tuberculose et l’endocardite et les infections parasitaires telles que le paludisme et la toxoplasmose stressent la fonction immunitaire de la rate. Ils peuvent provoquer une surproduction d’anticorps et de cellules immunitaires. La surproduction de cellules (hyperplasie) augmente le volume global de la rate.
• Maladies auto-immunes :Les maladies inflammatoires chroniques telles que le lupus, la sarcoïdose et la polyarthrite rhumatoïde peuvent provoquer une réponse immunitaire hyperactive et une hyperplasie de la rate (surproduction de cellules).
• Cancer: Les cancers du sang tels que la leucémie ou les néoplasmes myéloprolifératifs (MPN) et les lymphomes peuvent infiltrer la rate avec des cellules étrangères qui continuent de se multiplier.
• Troubles sanguins :Des conditions telles que l’anémie hémolytique et la neutropénie qui provoquent une destruction précoce des globules rouges peuvent surcharger la rate, dont la tâche est de les éliminer.
• Troubles métaboliques héréditaires : des affections qui provoquent l’accumulation de diverses substances dans votre sang et leur stockage dans vos organes, telles que la maladie de Niemann-Pick, la maladie de Gaucher et la drépanocytose, peuvent infiltrer la rate.

Quels sont les symptômes de l’hypersplénisme ?

Vous ne remarquerez peut-être pas de symptômes d’hypersplénisme. Si vous le faites, vous pourriez avoir :

• Symptômes d’une hypertrophie de la rate :Votre rate peut être douloureuse (douleur dans la partie supérieure gauche de l’abdomen) ou vous remarquerez peut-être que vous pouvez la sentir avec votre main, ce qui n’est généralement pas le cas. Si votre rate enflée appuie sur votre ventre, vous pourriez vous sentir rassasié plus tôt après avoir mangé.
• Symptômes de l’anémie :Les globules rouges transportent l’oxygène vers les tissus de votre corps. Ainsi, lorsque vous n’en avez pas assez, vos tissus sont privés d’oxygène. En conséquence, vous pourriez vous sentir étourdi, faible ou fatigué. Vous pourriez avoir facilement froid ou avoir des maux de tête et votre peau pourrait paraître pâle.

Comment diagnostique-t-on l’hypersplénisme ?

Un médecin recherchera des signes de splénomégalie et mesurera vos taux de cellules sanguines. Ils pourront peut-être sentir votre rate enflée lors d’un examen physique. Ils peuvent également passer une échographie pour le confirmer. Une formule sanguine complète leur indiquera quels types de cellules sanguines vous avez un faible taux et à quel point.

Comment traite-t-on l’hypersplénisme ?

L’hypersplénisme est généralement un effet secondaire et un indicateur d’une autre affection plus importante. Si vous n’avez pas encore reçu de diagnostic ou si vous ne recevez pas encore de traitement pour cette maladie, votre médecin se concentrera d’abord sur ce point. Ils devront peut-être commander des tests supplémentaires pour en déterminer la cause.

Le traitement de l’hypersplénisme lui-même dépendra de sa gravité. Il peut inclure :

• Transfusion sanguine : votre prestataire rétablira votre faible nombre de cellules sanguines grâce à un don de sang.
• Radiothérapie à faible dose ou ablation par radiofréquence: Il s’agit de deux méthodes utilisées par les prestataires de soins de santé pour cibler et détruire les tissus corporels, tels que les tumeurs. Ils peuvent traiter l’hypersplénisme en réduisant l’hypertrophie de votre rate à une taille plus normale. Votre médecin pourrait vous le suggérer si votre hypersplénisme est grave et s’il ne peut pas le réduire en traitant votre affection sous-jacente.
• Splénectomie : dans les cas graves où les autres traitements n’ont pas fonctionné, votre médecin peut suggérer d’enlever une partie ou la totalité de votre rate. Vous pouvez vivre sans rate, mais cela affaiblit votre système immunitaire. Cela peut faire plus de mal que de bien, selon votre maladie sous-jacente. Pour cette raison, la splénectomie est généralement un dernier recours. Si vous en avez un, votre prestataire vous recommandera des vaccins spécifiques pour vous protéger contre les infections courantes. Dans certains cas, ils peuvent vous prescrire quotidiennement des antibiotiques prophylactiques (préventifs) à prendre après votre splénectomie.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

L’hypersplénisme est traitable, mais votre pronostic dépendra de votre affection sous-jacente. Certaines affections sont temporaires, d’autres sont chroniques (de longue durée) et d’autres encore sont progressives (de longue durée et s’aggravent). Si l’hypersplénisme provoque une cytopénie, vous pouvez restaurer votre nombre de cellules sanguines par transfusion.

Quelle est la différence entre l’hypersplénisme et la splénomégalie ?

L’hypersplénisme est un effet secondaire de la splénomégalie. La splénomégalie se produit lorsque votre rate est anormalement hypertrophiée. De nombreux facteurs peuvent provoquer une hypertrophie de la rate et une hyperactivité, mais l’hypersplénisme ne se produit pas toujours. Toutes les rate hyperactives sont hypertrophiées, mais toutes les rate hypertrophiées ne sont pas hyperactives.