Syndrome des sinus malades : symptômes, causes et traitement

Le syndrome des sinus malades (dysfonctionnement du nœud sinusal) est un trouble du rythme cardiaque qui survient parce que votre nœud sino-auriculaire (nœud SA) ne fonctionne pas correctement. Lorsque ce nœud semblable à un stimulateur cardiaque ne peut pas maintenir un rythme régulier, votre rythme cardiaque peut être trop lent (bradycardie). Il peut également basculer entre trop rapide et trop lent (syndrome de tachy-brady).

Vous pouvez également avoir une pause ou un arrêt sinusal. Cela signifie que votre nœud SA n’envoie aucune impulsion pendant au moins trois secondes. Une autre partie de votre cœur intervient pour envoyer un signal lorsque cela se produit. Mais si ce n’est pas le cas, vous pouvez vous sentir faible ou perdre connaissance.

Le syndrome des sinus malades n’est pas courant. Les prestataires américains ont diagnostiqué 78 000 nouveaux cas en 2012 mais s’attendent à voir 172 000 nouveaux cas en 2060.

Symptômes du syndrome des sinus malades

Souvent, surtout au début de la maladie, les personnes atteintes du syndrome des sinus ne présentent aucun symptôme. S’ils présentent des symptômes d’une fréquence cardiaque lente ou rapide, ils comprennent :

• Évanouissement
• Douleur thoracique
• Étourdissements ou étourdissements
• Palpitations cardiaques
• Fatigue, surtout lors d’une activité physique
• Essoufflement, surtout lorsque vous êtes actif
• Faible débit urinaire (moins de pipi que d’habitude)
• Douleur au ventre

Causes du syndrome des sinus malades

Le dysfonctionnement du nœud SA a plusieurs causes. Parfois, les prestataires de soins de santé n’en connaissent pas la cause.

Les causes connues du syndrome des sinus malades comprennent :

• Panne de la voie électrique de votre cœur ou du nœud SA en raison du vieillissement (le plus courant)
• Blessure à votre nœud SA après une chirurgie cardiaque
• Certains médicaments contre l’hypertension artérielle, les rythmes cardiaques anormaux (arythmies) ou le trouble bipolaire
• Troubles congénitaux (présents à la naissance)
• Problèmes métaboliques, comme un taux de potassium élevé ou faible
• Problèmes cardiaques comme l’insuffisance cardiaque, la crise cardiaque, la cardiomyopathie ou les arythmies
• Conditions qui infiltrent (envahissent) votre cœur, comme la sarcoïdose, l’amylose ou un cancer qui s’est propagé

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de souffrir du syndrome des sinus si vous :

• Vous avez 70 ans ou plus
• A subi une opération cardiaque
• Prenez des médicaments comme des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques ou certains médicaments antiarythmiques
• A eu d’autres maladies inflammatoires comme le rhumatisme articulaire aigu ou la sarcoïdose
• Avoir certaines variantes génétiques
• Souffrez de diabète ou d’hypertension artérielle

Comment réduire votre risque

Bien que vous ne puissiez pas contrôler les facteurs de risque tels que votre génétique ou votre âge, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de dysfonctionnement du nœud sinusal. Vous pouvez prendre soin de votre cœur pour prévenir les maladies cardiaques. Vous pouvez également respecter vos rendez-vous de suivi pour d’autres problèmes de santé qui pourraient vous mettre à risque. Lorsque vous parlez avec votre professionnel de la santé, demandez-lui si les médicaments que vous prenez vous exposent à un risque.

Complications de cette condition

D’autres problèmes qui peuvent survenir si vous souffrez du syndrome des sinus malades comprennent :

• Insuffisance cardiaque
• S’évanouir (et éventuellement se blesser en s’évanouissant)
• Moins de capacité à faire de l’exercice
• Caillots de sang

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Pour poser un diagnostic de maladie des sinus, votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils voudront s’assurer que vous ne :

• Avoir un manque de minéraux essentiels (électrolytes)
• Souffrez d’apnée du sommeil
• Prenez certains médicaments pour le cœur qui peuvent causer des problèmes avec votre nœud SA
• Vous avez un problème avec la façon dont votre corps gère ses réactions chimiques

Votre médecin devra établir un lien précis entre vos symptômes et une fréquence cardiaque lente (bradycardie) pour diagnostiquer un dysfonctionnement du nœud SA.

Avant de poser un diagnostic, votre prestataire peut vous prescrire un ou plusieurs des éléments suivants :

• Prises de sang
• Électrocardiogramme (ECG)
• Moniteurs de rythme cardiaque que vous portez à la maison
• Étude d’électrophysiologie (étude EP)
• Test de résistance

Comment est-il traité ?

Si vous ne présentez aucun symptôme, vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement contre la maladie des sinus. Si un médicament est à l’origine du problème cardiaque SSS, votre traitement peut inclure un changement de prescription. Ou vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour un problème qu’un médecin peut inverser, comme une maladie métabolique. En fonction de vos symptômes, vous pourriez avoir besoin de médicaments ou d’un stimulateur cardiaque.

Les traitements peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Stimulateur cardiaque permanent pour une fréquence cardiaque lente provoquant des symptômes tels que des étourdissements, de la fatigue ou des évanouissements
• Médicament contre les arythmies, car certaines (notamment la fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire) peuvent conduire au syndrome de tachy-brady

Temps de récupération

La récupération après une opération avec stimulateur cardiaque peut prendre plusieurs jours à une semaine. Vous devriez récupérer complètement dans environ un mois.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous présentez des symptômes du syndrome des sinus ou si vous avez un problème avec votre stimulateur cardiaque. Obtenez des soins d’urgence si vous avez des évanouissements. Vous devriez avoir des visites de suivi avec votre prestataire à long terme si vous portez un stimulateur cardiaque.

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Connaissez-vous la cause de mon cas de maladie des sinus ?
• Aurai-je besoin d’un stimulateur cardiaque ?
• À quelle fréquence aurai-je besoin de contrôles si je porte un stimulateur cardiaque ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Le syndrome des sinus malades ne cesse généralement de s’aggraver au fil des années. Mais certaines personnes ne se retrouvent jamais avec d’autres problèmes de santé liés à cette maladie. Un stimulateur cardiaque peut aider à soulager vos symptômes et à vous offrir une meilleure qualité de vie, mais il ne peut pas prolonger votre espérance de vie.

Puis-je faire de l’exercice en cas de maladie des sinus ?

Vous pouvez être physiquement actif avec cette condition, mais cela peut être difficile. Une fois que vous portez un stimulateur cardiaque, l’activité physique devrait être plus facile.

Combien de temps dure la maladie des sinus ?

Le syndrome des sinus malades est un problème à long terme qui s’aggrave lentement.

Quelles sont les perspectives du syndrome du sinus malade ?

Obtenir un stimulateur cardiaque vous donne de bonnes perspectives. Il n’y a qu’un faible risque de mort cardiaque subite associée au syndrome des sinus. Avoir d’autres problèmes cardiaques ainsi qu’un dysfonctionnement du nœud sinusal peut vous donner un pire pronostic.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

Pour vous sentir mieux, vous pouvez :

• Évitez certains médicaments si votre médecin vous le demande.
• Respectez vos rendez-vous de suivi avec votre fournisseur.
• Continuez à prendre les médicaments prescrits comme indiqué.
• Suivez les instructions de votre prestataire pour entretenir votre stimulateur cardiaque.