Rejet de greffe de rein : causes et traitement

Qu’est-ce qu’un rejet de greffe de rein ?

Un rejet est une façon pour votre système immunitaire de protéger votre corps de votre nouveau rein, qu’il perçoit comme une menace car ce n’est pas le vôtre. Même lorsque votre donneur de rein est compatible, votre corps reconnaît essentiellement le rein comme étant « nouveau » et réagit en essayant de le détruire. La réaction du système immunitaire à un rein transplanté dans votre corps est appelée rejet.

Bien que le rejet du rein soit plus fréquent au cours des six premiers mois suivant une greffe, il peut survenir des années plus tard. Même si le risque de rejet de greffe diminue avec le temps, il ne disparaît jamais complètement.

Les médicaments appelés immunosuppresseurs aident à prévenir et à traiter un rejet de greffe de rein en empêchant votre système immunitaire d’endommager votre rein. Les personnes qui reçoivent une greffe de rein prennent des immunosuppresseurs. En cas de rejet, votre médecin vous prescrit une dose plus élevée ou une combinaison différente de médicaments immunosuppresseurs.

Votre médecin peut généralement reconnaître et traiter un rejet rénal avant qu’il ne provoque des dommages majeurs ou irréversibles. Il est très important que vous preniez vos médicaments exactement comme prescrit, que vous passiez des tests de laboratoire et que vous assistiez à tous les rendez-vous de suivi avec votre médecin après une greffe de rein.

Types de rejet de greffe de rein

Il existe deux principaux types de rejet de greffe de rein : aigu et chronique. La principale différence réside dans le moment où le rejet se produit.

Rejet aigu

Le rejet aigu survient au cours des 12 premiers mois suivant une greffe. Cela est plus susceptible de se produire au cours des premières semaines. Aigu signifie que cela arrive rapidement. Si vous n’avez pas d’épisode de rejet aigu après 12 mois, vous risquez moins d’en avoir un tant que vous prenez vos médicaments comme prescrit. Votre médecin ajustera vos médicaments s’il diagnostique un rejet aigu dans l’espoir d’empêcher votre corps d’endommager votre rein.

Rejet chronique

Le rejet chronique se produit généralement lentement et sur plusieurs années. Le système immunitaire de votre corps combat lentement et constamment votre nouveau rein, ce qui entraîne des lésions rénales. Le rejet chronique survient plus souvent chez les receveurs de rein que le rejet aigu. Cela peut survenir des années après une greffe de rein. Les signes peuvent souvent être subtils et imperceptibles car le rejet est progressif.

Vous pouvez également avoir un rejet cellulaire, ce qui signifie que les lymphocytes T, un type spécifique de globules blancs, provoquent le rejet. Votre système immunitaire peut également rejeter le nouveau rein grâce aux anticorps. C’est ce qu’on appelle un rejet médié par les anticorps.

Quelle est la fréquence du rejet d’une greffe de rein ?

Un certain degré de rejet est très courant. Environ 15 à 20 % des personnes qui reçoivent un nouveau rein connaîtront un certain type de rejet. La gravité du rejet varie.

Quels sont les signes de rejet de rein après une greffe ?

Si vous recevez une greffe de rein, vous devez être conscient des signes de rejet d’organe et informer votre médecin si vous en présentez. Beaucoup de ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent être causés par des problèmes autres que le rejet. Si vous pensez présenter l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre équipe de transplantation :

• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).
• Symptômes pseudo-grippaux comme des frissons, des courbatures, des maux de tête ou des nausées.
• Nouvelle douleur ou sensibilité autour de la région des reins (le site de transplantation).
• Prise de poids soudaine supérieure à 2 à 4 livres sur une période de 24 heures.
• Faire pipi moins souvent.
• Gonflement des chevilles.
• Se sentir fatigué ou manquer d’énergie.

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme visible. C’est pourquoi il est essentiel d’assister à tout rendez-vous de suivi et de subir des analyses de sang programmées. Votre professionnel de la santé effectuera des analyses de sang périodiques pour vérifier votre fonction rénale. C’est souvent lors de ces tests qu’ils peuvent détecter un rejet rénal.

Quelle est la cause la plus fréquente de rejet d’une greffe de rein ?

La cause la plus fréquente de rejet d’une greffe de rein est la non-prise de médicaments immunosuppresseurs (également appelés anti-rejet). Les prestataires de soins de santé prescrivent des médicaments antirejet à tous les receveurs de greffe de rein. Ne pas les prendre régulièrement ou tel que prescrit peut entraîner une quantité insuffisante de médicament dans votre sang. Le médicament agit en empêchant votre système immunitaire d’endommager votre nouveau rein. Sans médicament, le système immunitaire de votre corps attaque et endommage votre nouveau rein.

Un rejet de greffe de rein peut également être déclenché par certaines infections ou d’autres événements de santé qui déclenchent votre système immunitaire.

Comment savoir si votre rein rejette ?

Votre professionnel de la santé effectue des rendez-vous de suivi périodiques pour aider à détecter tout signe de rejet rénal. Lors de ces rendez-vous, votre prestataire peut effectuer un ou plusieurs des éléments suivants :

• Tests sanguins : votre prestataire peut demander une formule sanguine complète (CBC) pour évaluer la numération des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes. Des tests sanguins tels que la créatinine et l’azote uréique du sang (BUN) examinent spécifiquement votre fonction rénale. Il existe des tests spéciaux que votre médecin peut vous prescrire pour comprendre si votre système immunitaire a produit des anticorps contre le rein, appelés tests d’anticorps spécifiques au donneur.
• Biopsie rénale : Une biopsie implique que votre médecin prélève un échantillon de tissu rénal et l’examine au microscope.

Peut-on empêcher un rein transplanté de rejeter ?

Les membres de votre équipe soignante font tout ce qu’ils peuvent pour vous empêcher de rejeter votre nouveau rein. Mais parfois, cela arrive malgré tous les efforts de chacun. Une fois que votre système immunitaire commence à rejeter votre rein, votre prestataire ajustera vos médicaments pour tenter d’arrêter la progression du rejet. Ce n’est pas parce que vous souffrez d’un rejet rénal que votre rein va échouer. La plupart du temps, votre prestataire peut traiter un rejet et le rein continuera à fonctionner.

Pour réduire votre risque de rejet rénal :

• Assistez à tous vos rendez-vous de suivi.
• Prenez vos médicaments immunosuppresseurs exactement comme votre médecin vous l’a prescrit.
• Alertez votre médecin si vous remarquez des signes de rejet d’une greffe de rein.
• Adoptez une alimentation saine. Discutez avec votre prestataire des aliments que vous devriez manger davantage et de ceux que vous devriez limiter.
• Gérez tout autre problème de santé dont vous souffrez, comme le diabète ou l’hypertension artérielle.
• Lavez-vous souvent les mains et limitez les interactions avec les personnes malades.

Comment traite-t-on un rejet de rein ?

Si votre médecin détermine qu’un rejet rénal se produit, il ajustera votre prescription de médicaments immunosuppresseurs pour éviter d’autres complications. Vous pourriez avoir besoin de médicaments ou de traitements supplémentaires pendant une courte période, notamment en cas de rejet. Certaines personnes reçoivent un traitement en cas de rejet dans un hôpital pendant cinq jours. D’autres peuvent recevoir un traitement en ambulatoire.

Étant donné que les immunosuppresseurs, ou médicaments antirejet, agissent en abaissant (supprimant) votre système immunitaire pour affaiblir sa capacité à lutter, le traitement d’un rejet rénal implique généralement une augmentation de la dose d’immunosuppresseurs. Gardez à l’esprit que, puisque les médicaments anti-rejet affaiblissent votre système immunitaire, vous pourriez être plus vulnérable aux infections. Votre médecin gérera et surveillera attentivement vos médicaments, car les immunosuppresseurs sont des médicaments puissants comportant leurs propres risques.