Que sont les immunomodulateurs ?

Que sont les immunomodulateurs ?

Les immunomodulateurs sont des traitements médicamenteux qui modifient la réponse immunitaire de votre corps. Votre système immunitaire est un vaste réseau d’organes, de globules blancs, de protéines et d’autres produits chimiques qui vous protègent des menaces. Les germes et les cellules malades, comme les cellules cancéreuses, incitent un système immunitaire sain à entrer en action pour combattre.

Plusieurs conditions peuvent empêcher votre système immunitaire de fonctionner pour vous protéger. Lorsque cela se produit, vous aurez peut-être besoin d’un immunomodulateur pour aider votre système immunitaire à fonctionner plus efficacement.

Comment fonctionnent les immunomodulateurs ?

Les immunomodulateurs se répartissent en deux catégories générales en fonction de leur mode d’action. Les immunomodulateurs peuvent :

• Augmentez votre réponse immunitaire. Par exemple, les immunomodulateurs traitent le cancer en aidant votre système immunitaire à détruire les cellules cancéreuses.
• Diminuez votre réponse immunitaire. Ces immunomodulateurs sont appelés immunosuppresseurs. Votre médecin peut vous prescrire un immunosuppresseur si vous souffrez d’une maladie auto-immune. Dans le cas d’une maladie auto-immune, votre système immunitaire attaque les cellules saines. Les immunosuppresseurs peuvent prévenir ou ralentir l’attaque. Les immunosuppresseurs peuvent également empêcher votre système immunitaire d’attaquer les tissus donnés à la suite d’une procédure telle qu’une greffe d’organe ou une greffe allogénique de cellules souches.

Quelles affections traitent les immunomodulateurs ?

Les immunomodulateurs traitent de nombreuses affections, notamment :

• Spondylarthrite ankylosante.
• La maladie de Crohn.
• Maladie du greffon contre l’hôte (GvHD).
• Maladie inflammatoire de l’intestin.
• Arthrite idiopathique juvénile.
• Lupus.
• Myosite.
• Sclérose en plaques.
• Péricardite.
• Psoriasis en plaques.
• Psoriasis.
• Arthrite psoriasique.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Vascularite rhumatoïde.
• Le syndrome de Gougerot-Sjögren.
• Rectocolite hémorragique.
• Uvéite.
• Certains cancers, allergies et infections.

Quels sont les types d’immunomodulateurs ?

Les immunomodulateurs comprennent de nombreuses classes et types de médicaments qui traitent de nombreuses affections. Ils agissent de différentes manières pour augmenter ou supprimer votre réponse immunitaire.

Immunothérapie contre le cancer

L’immunothérapie entraîne votre système immunitaire afin qu’il soit plus efficace pour détecter les cellules cancéreuses et les tuer. Les cellules cancéreuses parviennent à contourner les défenses typiques de votre système immunitaire. L’immunothérapie renforce votre réponse immunitaire, ce qui rend plus difficile la croissance des cellules cancéreuses.

Les types incluent :

• Inhibiteurs de points de contrôle: Les cellules cancéreuses se cachent de votre système immunitaire en désactivant les signaux qui indiquent aux cellules anticancéreuses (cellules T) d’attaquer. Les inhibiteurs de points de contrôle maintiennent les signaux activés.
• Thérapie cellulaire adoptive (thérapie par transfert de lymphocytes T): Ce traitement élimine les lymphocytes T de votre corps et les modifie en laboratoire afin qu’ils soient plus efficaces dans la lutte contre les cellules cancéreuses.
• Thérapie par anticorps monoclonaux: Les anticorps sont des protéines de votre corps qui combattent les menaces. La thérapie par anticorps monoclonaux utilise des copies fabriquées en laboratoire des anticorps de votre corps pour lutter contre le cancer.
• Vaccins contre le cancer: Les vaccins contre le cancer entraînent votre système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses. Si une cellule cancéreuse se forme, votre système immunitaire peut l’identifier et l’attaquer.
• Modulateurs du système immunitaire: Ce traitement interfère avec les processus utilisés par les cellules cancéreuses pour produire davantage de cellules cancéreuses. Les types incluent les cytokines, le Bacillus Calmette-Guérin (BCG) et les modificateurs de la réponse biologique. Les modificateurs de la réponse biologique comprennent la thalidomide (Thalomid®), le lénalidomide (Revlimid®), le pomalidomide (Pomalyst®) et l’imiquimod (Aldara®, Zyclara®).

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes diminuent votre réponse immunitaire et réduisent l’inflammation dans votre corps. Ils font partie des immunosuppresseurs les plus couramment prescrits. Les corticostéroïdes traitent les maladies auto-immunes, les allergies et certains cancers.

Les exemples incluent :

• Prednisone.
• Prednisolone.
• Dexaméthasone.

DMARD traditionnels

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comprennent de nombreux médicaments qui diminuent votre réponse immunitaire. Une réponse diminuée réduit la douleur et l’inflammation. Les DMARD sont un traitement courant de la polyarthrite rhumatoïde. Certaines formes traitent également d’autres maladies auto-immunes, des allergies, des affections cutanées et certains cancers. Certains DMARD traditionnels peuvent également empêcher votre corps de rejeter un organe après une greffe.

Les exemples incluent :

• Azathioprine (Imuran®).
• Cyclosporine (Gengraf® et Neoral®).
• Hydroxychloroquine (Plaquenil®).
• Léflunomide (Arava®).
• Méthotrexate (Rheumatrex®, Trexall®).
• Sulfasalazine (Azulfidine®).

Produits biologiques

Les produits biologiques sont une forme plus récente de DMARD. Ils sont constitués de protéines conçues en laboratoire. Les produits biologiques ciblent des cellules et des voies spécifiques qui provoquent l’inflammation. Ils sont plus puissants que les DMARD traditionnels.

Les types incluent :

• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) : ces médicaments limitent les effets du TNF, une substance qui provoque une inflammation dans votre corps. Les inhibiteurs du TNF comprennent l’adalimumab (Humira®), le certolizumab pegol (Cimzia®), l’étanercept (Enbrel®), le golimumab (Simponi®) et l’infliximab (Remicade®).
• Inhibiteurs de l’interleukine-1 (IL-1): Ces médicaments bloquent les effets de l’IL-1, une protéine responsable de l’inflammation. Les exemples incluent l’anakinra (Kineret®), le canakinumab (Ilaris®) et le rilonacept (Arcalyst®).
• Inhibiteurs de l’interleukine-6 ​​(IL-6): Ces médicaments bloquent les effets de l’IL-6, une autre protéine responsable de l’inflammation. Les exemples incluent le tocilizumab (Actermra®) et le sarilumab (Kevzara®).
• Inhibiteur des lymphocytes T: Ces médicaments empêchent les lymphocytes T de votre corps de tuer les cellules saines. Un exemple d’inhibiteur des lymphocytes T est l’abatacept (Orencia®).
• Inhibiteur des lymphocytes B: Ces médicaments empêchent les cellules B de votre corps de libérer des anticorps qui attaquent les cellules saines de votre corps. Un exemple d’inhibiteur des lymphocytes B est le rituximab (Rituxan®).

Inhibiteurs de la Janus kinase

Les inhibiteurs de la Janus kinase sont des DMARD qui ressemblent aux produits biologiques. On les appelle parfois biosimilaires. Ces médicaments réduisent l’inflammation en limitant l’activité de certaines enzymes (Janus kinases).

Les exemples incluent :

• Baricitinib (Olumiant®).
• Tofacitinib (Xeljanz®).
• Upadacitinib (Rinvoq®).

Comment les immunomodulateurs sont-ils administrés ?

Votre ordonnance comprendra des instructions sur la manière dont vous recevrez votre médicament. Demandez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur la façon dont vous devez les prendre.

Vous pouvez recevoir un immunomodulateur :

• Par IV:Le médicament passe par un cathéter en plastique qui se connecte à votre veine. De là, le médicament circule dans votre circulation sanguine.
• Par injection:Vous recevez une injection dans le tissu adipeux sous votre peau.
• Oralement:Vous prenez une pilule ou un comprimé.
• Topiquement (crème):Vous appliquez le médicament sur votre peau sous forme de crème. Par exemple, l’imiquimod est une crème qui combat certaines formes de cancer de la peau. De plus, de nombreuses formes de corticostéroïdes vont directement sur votre peau.

Quels sont les effets secondaires du traitement immunomodulateur ?

Les effets secondaires potentiels diffèrent selon le traitement spécifique que vous recevez.

Certains des effets secondaires les plus courants comprennent :

• Fatigue.
• Somnolence.
• Diarrhée.
• Nausées et vomissements.
• Perte d’appétit.
• Éruption cutanée.

Discutez de tous les effets secondaires potentiels avec votre professionnel de la santé avant de commencer un immunomodulateur.

Quels sont les risques des immunomodulateurs ?

Votre système immunitaire est un système de régulation important dans votre corps. Changer votre système immunitaire peut interrompre les processus qui vous protègent contre les germes et les maladies. Par exemple, la suppression de votre système immunitaire peut augmenter votre risque d’infections.

Les immunomodulateurs qui stimulent votre système immunitaire peuvent provoquer des réactions auto-immunes. Cela signifie que votre système immunitaire attaque vos propres tissus. Cela entraîne le plus souvent des problèmes avec :

• Niveaux d’hormones.
• Éruption cutanée.
• Diarrhée.
• Difficulté à respirer.

Votre professionnel de la santé peut discuter de ces risques avec vous. Selon le médicament que vous prenez, vous aurez peut-être besoin de rendez-vous réguliers pour vous assurer que le médicament vous aide sans vous mettre en danger.

Quelle est l’efficacité des immunomodulateurs ?

L’efficacité dépend de votre état et de vos traitements spécifiques. Les immunomodulateurs peuvent aider à gérer les symptômes ou à empêcher l’aggravation de votre état.