Naissance prématurée : prématurée, causes, symptômes et complications

Qu’est-ce qu’une naissance prématurée ?

Un bébé prématuré, prématuré ou « prématuré » est un bébé né trop tôt, soit environ trois semaines avant la date prévue. Une grossesse à terme (développement fœtal) dure environ 40 semaines. L’accouchement prématuré survient lorsqu’un bébé naît à 37 semaines ou avant.

Une naissance prématurée ou précoce peut présenter de graves risques pour la santé du nouveau-né. En effet, de nombreux organes, comme le cerveau, les poumons et le foie, continuent de croître et de se développer au cours des dernières semaines de grossesse. Un bébé prématuré peut avoir du mal à rester au chaud ou à s’alimenter et peut être exposé à des retards de développement plus tard dans sa vie.

Heureusement, les progrès de la technologie médicale permettent à un bébé prématuré de surmonter ces premiers obstacles et de devenir un enfant en bonne santé.

Quels sont les différents types d’accouchement prématuré ?

Les prestataires de soins de santé considèrent qu’une grossesse est à terme lorsque l’accouchement survient à 39 semaines ou plus. La recherche montre que les nourrissons nés après 39 semaines sont moins susceptibles de passer du temps dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Lorsqu’un bébé naît après 37 semaines mais avant 39 semaines, les prestataires de soins de santé parlent d’un terme précoce. Ce n’est pas la même chose que la prématurité.

Les accouchements avant 37 semaines sont considérés comme prématurés ou prématurés. Les naissances prématurées se répartissent en quatre catégories :

• Peu prématuré : Né entre 34 et 36 semaines. La plupart des naissances prématurées surviennent pendant cette période.
• Modérément prématuré : Né entre 32 et 34 semaines.
• Très prématuré : Né avant 32 semaines.
• Grand prématuré : Né avant 25 semaines.

Quelle est la fréquence des naissances prématurées ?

Aux États-Unis, environ une naissance sur dix est prématurée.

Les taux de naissances prématurées augmentent à mesure que davantage de femmes tombent enceintes après 35 ans et que les technologies de procréation assistée (comme la FIV) entraînent plus souvent des gestations multiples et des grossesses à plus haut risque.

Quelle semaine l’accouchement prématuré est-il sans danger ?

En règle générale, plus un bébé naît tôt, plus le risque de complications de santé est élevé. Ce n’est pas toujours le cas et cela ne signifie pas non plus que si votre bébé naît à 39 semaines, il n’y a aucun risque de complications. Cela signifie simplement que des études montrent qu’un bébé a plus de chances de naître en bonne santé lorsqu’il atteint au moins 37 semaines de grossesse avant la naissance.

Quelles sont les causes les plus courantes d’accouchement prématuré ?

Les naissances prématurées peuvent survenir soudainement, sans aucune cause. Parfois, les prestataires doivent déclencher (démarrer) le travail tôt pour des raisons médicales. Les femmes peuvent également avoir un travail prématuré en raison de :

• Problèmes de santé chroniques, tels que le diabète ou les maladies cardiaques. Votre professionnel de la santé vous aidera à gérer ces problèmes de santé chroniques et d’autres pendant la grossesse.
• Conditions placentaires comme le décollement placentaire ou le placenta praevia.
• Prééclampsie.
• En attente de multiples. Environ 60 % des jumeaux et triplés naissent prématurément.
• Problèmes avec l’utérus ou le col de l’utérus.
• Saignements vaginaux ou infections pendant la grossesse.
• Consommation de substances comme des drogues et de l’alcool ou tabagisme pendant la grossesse.

Quels sont les signes qu’un bébé est prématuré ?

Il se peut qu’il n’y ait pas de signes reconnaissables indiquant qu’un bébé est né prématurément. Mais certains des symptômes les plus courants d’une naissance prématurée sont :

• Faible poids à la naissance.
• Difficultés respiratoires.
• Température corporelle basse.
• Poils fins (lanugo) recouvrant le corps du bébé.
• Difficultés d’alimentation.

Quels sont les facteurs de risque d’accouchement prématuré ?

Vous pourriez courir un risque accru d’accouchement prématuré si vous :

• Sont noirs ou hispaniques.
• Vous attendez des multiples (jumeaux, triplés ou plus).
• Sont âgés de moins de 17 ans ou de plus de 35 ans.
• avez des antécédents familiaux ou personnels de naissances prématurées.
• Fumez, buvez de l’alcool ou consommez d’autres substances pendant la grossesse.
• Vous avez une insuffisance pondérale avant la grossesse ou ne prenez pas suffisamment de poids pendant la grossesse.

Quelles sont les complications de santé liées à une naissance prématurée ?

Un bébé prématuré n’a pas assez de temps pour se développer pleinement. Cela signifie que certains organes et systèmes corporels peuvent ne pas être prêts à les soutenir dans leur vie en dehors de l’utérus. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé. Les bébés prématurés ont souvent besoin de soins particuliers dans une USIN avant de pouvoir quitter l’hôpital. Après la naissance d’un bébé prématuré, un néonatologiste l’évalue pour déterminer le type de soins dont il pourrait avoir besoin.

Certains des problèmes de santé les plus courants qui affectent les bébés prématurés sont :

• Anémie,ou ne pas avoir suffisamment de globules rouges sains.
• Apnée du prématuré, ou des pauses respiratoires temporaires.
• Dysplasie broncho-pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire ou poumons sous-développés.
• Hémorragie intraventriculaire, ou des saignements dans leur cerveau.
• Ictère du nouveau-né ou hyperbilirubinémie, ce qui signifie qu’il y a des taux élevés de bilirubine dans le sang.
• Entérocolite nécrosante, ou une inflammation de leurs intestins.
• Sepsie néonatale, ou une infection du sang.
• persistance du canal artériel (PDA), ou un flux sanguin anormal dans leur cœur.
• Rétinopathie du prématuré, ou des vaisseaux sanguins sous-développés dans leurs yeux.

Les bébés prématurés courent également un risque plus élevé de problèmes de développement pendant l’enfance. Ils peuvent avoir des problèmes de santé plus tard dans la vie, notamment :

• Paralysie cérébrale.
• Problèmes d’audition et de vision.
• Troubles d’apprentissage.
• Mauvaise croissance.
• Problèmes de communication ou de développement social.

Quels risques pour la santé une naissance prématurée présente-t-elle pour la femme enceinte ?

Un bébé né prématurément peut avoir un impact émotionnel énorme sur toute la famille. Les femmes qui accouchent prématurément sont plus susceptibles d’avoir :

• Anxiété.
• Dépression post-partum.
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT).
• Problèmes de lien avec leur bébé.

Les bébés prématurés ont-ils besoin de soins particuliers ?

Parfois. Seul le professionnel de la santé de votre bébé peut vous dire de quel type de soins ou de surveillance il a besoin ou quand il peut rentrer à la maison en toute sécurité. Parfois, vous pouvez ramener du matériel médical à la maison et prendre soin de votre bébé vous-même.

Comment traite-t-on la prématurité ?

Les nourrissons prématurés ont souvent besoin de soins médicaux spécialisés dans une USIN. Il s’agit d’une partie spécifique de l’hôpital destinée aux bébés qui nécessitent des soins et une attention médicale supplémentaires. Certains bébés restent à l’USIN pendant des semaines ou des mois.

Les nourrissons prématurés ont souvent besoin d’aide pour :

• Respiration.
• Alimentation.
• Prendre du poids.
• Maintenir leur propre température corporelle.

Le travail prématuré entraîne-t-il toujours une naissance prématurée ?

Parfois, le travail prématuré s’arrête et n’aboutit pas à l’accouchement. Le travail peut s’arrêter de lui-même ou avec les bons traitements.

Si vous commencez un travail prématuré, votre médecin peut vous recommander certains médicaments pour arrêter ou retarder le travail. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, d’autres médicaments peuvent aider à préparer le bébé à la naissance et à prévenir certaines complications médicales.

Les bébés prématurés peuvent-ils avoir une vie normale ?

Oui. Les chances qu’un bébé prématuré grandisse et soit en bonne santé sont assez bonnes, surtout s’il est né après 34 semaines de grossesse. Plus un bébé naît tôt, plus il risque d’avoir des complications de santé qui pourraient l’affecter plus tard dans la vie.

Naître prématurément est-il un handicap ?

Non, naître tôt n’est pas un handicap. Cela ne fait qu’augmenter votre risque de développer certains handicaps.

Peut-on prévenir un accouchement prématuré ?

Il n’existe pas de moyen unique de prévenir un accouchement prématuré, mais vous pouvez prendre ces mesures pour réduire votre risque d’accouchement prématuré :

• Évitez le tabac, l’alcool ou d’autres substances pendant la grossesse.
• Mangez des aliments nutritifs et équilibrés pendant la grossesse.
• Commencez les soins prénatals au cours du premier trimestre afin que votre prestataire puisse identifier les risques pour la santé le plus tôt possible.
• Discutez de la façon de gérer des problèmes de santé comme le diabète et l’hypertension artérielle avec votre prestataire. Des problèmes de santé non gérés peuvent entraîner un accouchement prématuré et d’autres complications.
• Assistez à tous vos rendez-vous de soins prénatals.
• Réduisez votre niveau de stress.
• Attendez au moins 18 mois entre les grossesses.

Quand devriez-vous contacter votre médecin en cas de travail prématuré ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous remarquez l’un des signes suivants de travail prématuré :

• Pertes vaginales irrégulières (comme une fuite de liquide amniotique) ou saignements.
• Contractions ou crampes, avec ou sans diarrhée.
• Douleur persistante dans le bas du dos.
• Pression dans votre bassin ou votre abdomen.
• Vos « bris d’eau ».

Si vous souffrez d’un problème de santé comme le diabète, l’hypertension (pression artérielle élevée) ou la prééclampsie, contactez votre médecin si vous avez du mal à gérer votre état. Bien que l’accouchement prématuré ne soit pas entièrement évitable, votre prestataire travaillera avec vous pour gérer la maladie, ce qui peut prolonger la grossesse pour éviter un accouchement prématuré.