HIDA Scan : qu’est-ce que c’est, objectif, procédure et résultats

Qu’est-ce qu’un scan HIDA ?

Un scan HIDA (scan hépatobiliaire à l’acide iminodiacétique) est une procédure d’imagerie qui utilise un produit chimique injecté appelé traceur radioactif (radiotraceur) et une caméra à balayage pour évaluer votre vésicule biliaire. Le scanner est réalisé dans le service de médecine nucléaire en radiologie.

Plus précisément, le scanner HIDA suit le flux de bile de votre foie vers votre intestin grêle. C’est ce qu’on appelle le système biliaire.

Votre foie produit de la bile (liquide digestif) qui aide votre corps à décomposer les graisses contenues dans les aliments que vous mangez. Certains conduits (voies biliaires) transportent la bile de votre foie vers votre vésicule biliaire pour la stocker. Votre vésicule biliaire est un petit sac sous votre foie, sur votre côté droit, au niveau de vos côtes inférieures. Lorsque vous mangez de la nourriture, votre vésicule biliaire se contracte (serre) et libère la bile stockée par des conduits dans la première partie de votre intestin grêle (le duodénum) pour aider à décomposer les graisses.

Si une partie de ce processus ne fonctionne pas correctement, cela peut provoquer certains symptômes et conditions, qu’une analyse HIDA peut aider à diagnostiquer.

Les autres noms pour une analyse HIDA incluent la cholescintigraphie et la scintigraphie hépatobiliaire.

Que peut-on diagnostiquer avec un scan HIDA ?

Les prestataires de soins de santé utilisent un scan HIDA pour aider à diagnostiquer et à évaluer les conditions suivantes :

• Cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire): Cette affection apparaît soudainement et provoque une douleur intense dans la partie supérieure droite du ventre et peut être associée à d’autres symptômes, notamment de la fièvre. Environ 90 % des personnes atteintes de cholécystite aiguë ont des calculs biliaires qui provoquent un blocage des voies biliaires.
• Cholécystite chronique: Cette condition signifie que vous avez eu des crises répétées d’inflammation et de douleur dans la vésicule biliaire. La douleur a tendance à être moins intense et il existe souvent de multiples épisodes d’inconfort. Les crises répétées sont généralement causées par des calculs biliaires bloquant le canal cystique de manière intermittente.
• Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi : Dans cette condition, le sphincter (un muscle qui s’ouvre et se ferme) qui régule le flux de bile et de suc pancréatique (enzymes) ne s’ouvre pas quand il le devrait, provoquant une réserve de sucs digestifs. Ce sphincter est appelé sphincter d’Oddi. Cette condition peut provoquer une douleur intense.
• Atrésie des voies biliaires : il s’agit d’une affection chez les nouveau-nés dans laquelle la bile ne peut pas passer du foie à l’intestin grêle. Il s’agit d’une cause rare mais grave d’ictère du nouveau-né et peut provoquer des lésions hépatiques irréversibles si elle n’est pas chirurgicalement shuntée au cours des deux à trois premiers mois de la vie.
• Fuite biliaire: Cette condition se produit lorsque la bile s’échappe de l’un des conduits qui transportent la bile vers votre intestin grêle. Lorsque la bile s’échappe de vos voies biliaires, la zone environnante devient douloureusement enflammée et peut être infectée. Cela survient généralement après une opération de la vésicule biliaire, après un traumatisme (blessure) ou après une transplantation hépatique.

Quand aurais-je besoin d’un scan HIDA ?

Les prestataires de soins de santé effectuent des analyses HIDA pour évaluer les conditions qui affectent les cellules hépatiques, les conduits du système biliaire et votre vésicule biliaire.

Votre fournisseur peut recommander une analyse HIDA si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur abdominale intense, surtout si la douleur est du côté droit: Cela peut être dû à une inflammation soudaine de votre vésicule biliaire appelée cholécystite. C’est la raison la plus courante pour laquelle une analyse HIDA est nécessaire.
• Douleur ou fièvre suite à certaines interventions chirurgicales: Si vous avez subi une intervention chirurgicale à la vésicule biliaire ou au tractus gastro-intestinal supérieur ou si vous avez reçu une greffe du foie et que vous ressentez de la fièvre et des douleurs, vous aurez peut-être besoin d’un scanner HIDA.
• Ictère sévère chez les nouveau-nés: Cela pourrait être dû à une atrésie des voies biliaires, qui met la vie en danger.

Vous aurez peut-être également besoin d’un scan HIDA si un stent biliaire a été posé. Un stent biliaire (stent des voies biliaires) est un tube mince et creux placé dans les voies biliaires. Le stent maintient le conduit ouvert s’il est bloqué ou partiellement bloqué. Votre fournisseur peut demander une analyse HIDA pour s’assurer que le stent fonctionne correctement.

Si vous avez subi une greffe du foie, vous aurez peut-être besoin de plusieurs analyses HIDA pour évaluer la fonction de votre foie après la greffe.

Qui effectue un scan HIDA ?

Trois professionnels de la santé participent à la réalisation d’une analyse HIDA pour calibrer l’équipement d’analyse, fournir des produits radiopharmaceutiques (radiotraceurs) et interpréter les résultats de l’analyse. Ces fournisseurs comprennent :

• Un médecin certifié en médecine nucléaire ou en radiologie nucléaire.
• Un technologue nucléaire.
• Un physicien médical.

Comment fonctionne une analyse HIDA ?

Une analyse HIDA (analyse à l’acide iminodiacétique hépatobiliaire) utilise de petites quantités de substances radioactives appelées produits radiopharmaceutiques ou radiotraceurs qu’un professionnel de la santé injecte généralement dans votre circulation sanguine.

Le radiotraceur traverse ensuite votre foie, votre vésicule biliaire et votre intestin grêle. Le radiotraceur dégage de l’énergie sous forme de rayons gamma. Des caméras spéciales détectent cette énergie et, à l’aide d’un ordinateur, créent des images détaillées qui montrent le fonctionnement de vos organes et tissus.

Comment puis-je me préparer à un scan HIDA ?

Votre équipe soignante vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer à un scan HIDA. Assurez-vous de les suivre. Voici quelques directives générales pour préparer une analyse HIDA :

• Si vous êtes enceinte, si vous pensez l’être ou si vous allaitez, il est important d’en informer votre médecin avant de passer un examen HIDA.
• Informez votre équipe soignante de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments à base de plantes. Votre médecin peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments avant votre examen, car ils pourraient interférer avec l’exactitude des résultats.
• Vous devez laisser les bijoux et accessoires à la maison ou les retirer avant l’analyse. Ces objets peuvent interférer avec la procédure.
• Informez votre prestataire si vous avez peur des espaces fermés ou restreints avant le début de votre examen, car l’équipement de numérisation doit être placé près de votre corps pour obtenir les meilleures images. La caméra n’est pas un tube fermé et est ouverte sur deux côtés. Il est généralement placé sur votre ventre et ne couvre pas votre visage.
• Vous devrez jeûner (ne rien manger ni boire sauf de l’eau) pendant au moins quatre heures avant votre scan HIDA. Votre prestataire vous indiquera si vous devez jeûner plus longtemps.
• Les nouveau-nés devront peut-être être prétraités pendant trois à cinq jours avant l’analyse, et le personnel pédiatrique vous donnera des instructions.

Est-ce qu’ils vous endormissent pour un scan HIDA ?

Les scans HIDA ne nécessitent généralement pas d’anesthésie pour vous endormir (ou pour prévenir la douleur). En fait, pour certaines analyses, vous devrez peut-être vous déplacer dans différentes positions.

Si vous avez des difficultés à rester immobile pendant l’analyse ou si votre nouveau-né ou votre enfant subit l’analyse, vous ou votre enfant pouvez recevoir un médicament (un sédatif) qui vous rend détendu et somnolent – mais toujours éveillé – pendant l’analyse.

Combien de temps dure une analyse HIDA ?

Une analyse HIDA prend généralement une à quatre heures. Dans certains cas, vous devrez peut-être revenir pour une imagerie supplémentaire jusqu’à 24 heures après la première analyse.

À quoi dois-je m’attendre lors d’une analyse HIDA ?

Une procédure d’analyse HIDA peut comporter des étapes légèrement différentes selon la partie de votre système biliaire évaluée par votre médecin.

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une analyse HIDA :

• Vous enlèverez tous les vêtements couvrant votre ventre et vous porterez une blouse médicale.
• Vous vous allongerez sur le dos sur une table d’examen.
• Une infirmière ou un technologue insérera probablement un cathéter intraveineux (IV) dans une veine de votre main ou de votre bras pour l’injection du radiotraceur.
• Le technologue placera la caméra à balayage près de votre ventre.
• Lorsque l’imagerie commence, la caméra à balayage prend une série d’images. La caméra peut tourner autour de vous ou rester dans une position. Pendant que l’appareil photo prend des photos, il est important de rester immobile. Cela permet de garantir la meilleure qualité des images.
• Vous devrez peut-être changer de position entre les images. Votre technologue vous le fera savoir.
• Une fois que le technologue a pris une première série d’images, il peut vous administrer un médicament qui provoque la vidange de votre vésicule biliaire. Cela peut provoquer des crampes dans le haut du ventre. Au fur et à mesure que votre vésicule biliaire se vide, ils prendront davantage de photos.
• Une fois que le technologue aura pris les images nécessaires, ce qui peut prendre jusqu’à quatre heures, l’analyse sera terminée.

À quel point un scan HIDA est-il douloureux ?

Le scan HIDA lui-même est indolore. Si vous recevez le radiotraceur par voie intraveineuse, vous pourriez ressentir une brève piqûre ou un pincement lorsque votre prestataire place la voie intraveineuse dans votre bras.

Cependant, vous pourriez ressentir de la douleur lors d’un examen HIDA en raison de l’affection que votre médecin tente de diagnostiquer. Par exemple, la cholécystite et le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi provoquent souvent des douleurs intenses. Et vous ne pourrez peut-être pas prendre d’analgésiques pour l’analyse, car certains médicaments altèrent le fonctionnement de votre système biliaire et pourraient interférer avec la précision du test.

Les opiacés (comme la morphine et la codéine), par exemple, doivent être retenus pendant au moins six heures avant un scan HIDA.

À quoi dois-je m’attendre après une analyse HIDA ?

Selon la raison de votre scan HIDA, vous pourrez peut-être rentrer chez vous ou retourner dans votre chambre d’hôpital.

Assurez-vous de boire beaucoup de liquides pendant les 24 heures qui suivent votre examen pour aider à éliminer le radiotraceur de votre corps. La majeure partie du radiotraceur quittera votre corps par l’urine ou les selles au bout d’une journée.

Assurez-vous de tirer la chasse d’eau juste après l’avoir utilisée et de vous laver soigneusement les mains à l’eau et au savon. La quantité de rayonnement dans le traceur est très faible, il n’y a donc aucun risque que des personnes se trouvent à proximité de vous après l’analyse.

Si vous allaitez, vous devrez jeter le lait que vous tirez pendant 24 heures après l’analyse. En effet, votre lait maternel peut contenir des radiations provenant du radiotraceur, ce qui peut nuire à votre bébé. Vous souhaiterez peut-être tirer davantage de lait maternel avant l’analyse et le conserver en toute sécurité ou planifier autrement pour que votre bébé reçoive de la nutrition pendant la journée qui suit l’analyse.

Quels sont les risques et les effets secondaires d’un scan HIDA ?

Une analyse HIDA comporte très peu de risques, notamment :

• Ecchymoses au site d’injection du radiotraceur.
• Petite exposition aux radiations. Lors d’une analyse HIDA typique, votre exposition aux rayonnements est à peu près la même quantité de rayonnement de fond que celle qu’une personne moyenne subit en un an.
• Réaction allergique possible aux médicaments contenant des radiotraceurs utilisés pour l’analyse. C’est très rare.

Il est important d’informer votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte, si vous pensez l’être ou si vous allaitez. Dans la plupart des cas, les prestataires n’effectuent pas de tests de médecine nucléaire, tels que le scanner HIDA, sur une personne enceinte en raison de dommages potentiels au fœtus en développement.

L’imagerie de médecine nucléaire, qui comprend un examen HIDA, fournit des informations uniques que les prestataires ne peuvent souvent pas obtenir en utilisant d’autres procédures d’imagerie, telles que l’échographie. Pour cette raison, les avantages d’un scanner HIDA dépassent de loin les risques si vous n’êtes pas enceinte.

Quand dois-je connaître les résultats de l’analyse HIDA ?

Un radiologue interprétera les images du scan HIDA, rédigera un rapport et partagera les résultats avec votre professionnel de la santé. Votre prestataire partagera ensuite les résultats avec vous. Ce processus prend généralement moins de 24 heures.

Quel type de résultats obtenez-vous d’une analyse HIDA ?

Le rapport de résultats de votre analyse HIDA peut contenir des informations différentes selon la raison pour laquelle vous avez eu besoin de l’analyse. En général, le rapport détaillera la façon dont le radiotraceur a circulé dans votre système biliaire.

Les prestataires de soins de santé utilisent les résultats d’un scan HIDA et d’autres tests, tels que des analyses de sang, pour établir un diagnostic final.

Les résultats possibles du rapport pour une analyse HIDA peuvent inclure :

• Normale: Le radiotraceur s’est déplacé librement de votre foie vers votre vésicule biliaire et votre intestin grêle.
• Mouvement lent du radiotraceur: Cela peut indiquer que vous avez un blocage ou une obstruction ou que votre foie ne fonctionne pas correctement.
• Aucun radiotraceur observé dans la vésicule biliaire: Cela peut indiquer que vous souffrez d’une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire) due à un blocage.
• Fraction d’éjection de la vésicule biliaire anormalement basse: La fraction d’éjection de votre vésicule biliaire est basée sur la quantité de bile que votre vésicule biliaire peut libérer (éjecter) une fois qu’elle a été stimulée par un médicament. La fraction d’éjection de la vésicule biliaire est considérée comme normale lorsqu’elle est supérieure à 30 % à 35 %. Un nombre anormalement bas pourrait indiquer une cholécystite chronique.
• Radiotraceur détecté dans d’autres zones: Si l’analyse révèle un radiotraceur en dehors de votre système biliaire, cela peut indiquer une fuite biliaire (voie biliaire).

Il est important de se rappeler que votre prestataire vous expliquera les résultats, quels qu’ils soient. N’hésitez pas à leur poser des questions.