Qu’est-ce que l’artérite de Takayasu ?
L’artérite de Takayasu est une maladie qui endommage les principales artères de tout le corps. C’est une forme de vascularite, qui est une inflammation chronique des vaisseaux sanguins. L’artérite est une inflammation des artères. Ce sont les vaisseaux qui amènent le sang oxygéné vers vos organes et tissus. Comme l’artérite de Takayasu endommage ces vaisseaux, elle peut réduire leur flux sanguin.
L’artérite de Takayasu commence par des symptômes généraux, comme de la fatigue, une perte d’appétit et un simple sentiment de malaise. Finalement, vos artères peuvent se durcir et se rétrécir, ce qui réduit leur flux sanguin. Votre flux sanguin dans ces artères peut devenir si faible que les médecins ont du mal à trouver votre pouls. C’est pourquoi on l’appelle parfois « maladie sans pouls ».
Un faible flux sanguin dans vos artères (insuffisance artérielle) peut entraîner divers autres symptômes et complications, dont certains mettent la vie en danger. Cela peut affecter votre cerveau, votre cœur, vos reins, vos membres et d’autres tissus corporels. Cela peut également rendre la vie quotidienne inconfortable et difficile. Heureusement, une fois diagnostiquée, l’artérite de Takayasu est traitable et peut même entrer en rémission.
Symptômes et causes
Symptômes de l’artérite de Takayasu
L’inflammation chronique exerce un stress constant sur votre corps. Vous ne le remarquerez peut-être pas tout de suite. Mais généralement, les premiers symptômes que vous remarquerez seront de vagues symptômes d’une maladie globale.
Les premiers symptômes peuvent inclure :
- Fièvre
- Fatigue
- Perte d’appétit
- Douleurs musculaires
- Douleurs articulaires
- Éruption cutanée
Puisqu’il s’agit d’une maladie chronique, l’inflammation ne s’arrête jamais. Au fil du temps, cela endommage vos artères, limitant le flux sanguin vers vos organes et tissus. Cela entraîne d’autres complications.
Les symptômes secondaires peuvent inclure :
- Douleur abdominale
- Mal de dos
- Douleur thoracique
- Douleurs crampes dans les bras ou les jambes (claudication)
- Vertiges
- Bouts des doigts qui deviennent brièvement bleus (syndrome de Raynaud)
- Mal de tête
- Palpitations cardiaques
- Douleur à l’avant du cou (carotidynie)
- Essoufflement
- Changements de vision
- Pouls faible ou manquant
Causes de l’artérite de Takayasu
Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas la cause exacte de l’artérite de Takayasu. Ils pensent qu’il s’agit d’un type de maladie auto-immune. Cela signifie que votre système immunitaire attaque par erreur vos artères en provoquant une inflammation. L’inflammation est généralement un outil de lutte contre les infections. Certains chercheurs pensent qu’une infection ou une toxine pourrait déclencher le processus. Puis, d’une manière ou d’une autre, l’inflammation continue en pilote automatique.
Complications de l’artérite de Takayasu
L’artérite de Takayasu commence dans votre aorte. Il s’agit du canal principal qui laisse votre cœur transporter le sang oxygéné. À partir de là, l’inflammation se propage aux principales branches de votre aorte.
L’inflammation chronique peut avoir l’un des deux effets suivants sur vos artères. Cela peut les affaiblir et les étirer, entraînant des anévrismes et des saignements. Cela peut également provoquer des cicatrices qui les rendent plus épaisses et plus étroites (sténose). Cela restreint leur flux sanguin. Parfois, ces deux choses se produisent à des endroits différents.
Les complications peuvent inclure :
- Sténose aortique : cette affection peut provoquer une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque.
- Sténose de l’artère carotide : cette affection augmente le risque d’accident vasculaire cérébral.
- Maladie coronarienne : cette maladie augmente le risque de crise cardiaque.
- Sténose de l’artère rénale : elle peut provoquer une hypertension artérielle et une maladie rénale chronique.
- Sténose de l’artère sous-clavière : Il s’agit d’une forme de maladie artérielle périphérique. Cela peut affecter vos membres et votre cerveau. Cela augmente le risque de syndrome de vol sous-clavier et d’accident ischémique transitoire.
Facteurs de risque
L’artérite de Takayasu est une maladie rare. Il y a moins de 2 millions de cas dans le monde. Cela touche particulièrement :
- Femmes (environ 90 % du temps)
- Personnes en âge de procréer (âge moyen 15 à 40 ans)
- Personnes d’origine est-asiatique, indienne et mexicaine
Bien qu’elle ne semble pas être héréditaire, l’artérite de Takayasu semble être héréditaire. Les chercheurs ont récemment identifié plusieurs gènes qui pourraient y être liés.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’artérite de Takayasu ?
Le diagnostic de l’artérite de Takayasu repose sur une combinaison de facteurs, notamment :
- Antécédents médicaux et examen physique: Votre prestataire peut remarquer des signes comme un pouls faible, une baisse de la tension artérielle dans un bras ou un sifflement (bruit carotidien) à travers son stéthoscope.
- Imaginer des tests: Les images de vos artères peuvent aider à montrer où et dans quelle mesure elles sont endommagées. Ceux-ci peuvent inclure des radiographies, une échographie Doppler, une angiographie CT ou une angiographie IRM.
- Prises de sang: Les analyses de sang peuvent rechercher certains produits dans votre sang qui peuvent suggérer une inflammation. ESR et CRP en sont deux exemples. Ces résultats de tests ne sont cependant que suggestifs.
Cela peut prendre un certain temps pour obtenir le bon diagnostic. Étant donné que les premiers symptômes de l’artérite de Takayasu ont tendance à être légers et vagues, vous et votre médecin ne vous en douterez peut-être pas tant que vous n’aurez pas de symptômes plus avancés.
Gestion et traitement
Comment traite-t-on l’artérite de Takayasu ?
Les prestataires de soins de santé traitent l’artérite de Takayasu avec des médicaments pour contrôler l’inflammation et arrêter les dommages causés à vos artères. Les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont de puissants médicaments anti-inflammatoires. La plupart des gens commencent par prendre des corticostéroïdes et réduisent progressivement la dose à mesure que leur état s’améliore. Vous devrez peut-être continuer à prendre une faible dose et/ou prendre d’autres médicaments pour gérer votre état à long terme.
D’autres médicaments à long terme peuvent inclure :
- Médicaments immunosuppresseurs : ces médicaments diminuent l’activité de votre système immunitaire qui provoque l’inflammation de vos artères. Mais comme effet secondaire, vous pouvez tomber malade plus facilement.
- Inhibiteurs du TNF : il s’agit d’une forme biologique de DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) qui agissent pour prévenir l’inflammation. Les produits biologiques sont des médicaments dérivés d’organismes vivants.
- Médicaments contre la tension artérielle: Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous aurez peut-être besoin de médicaments pour la réduire. Cela aide à prévenir les complications des maladies artérielles.
- Statines :Si votre taux de cholestérol est élevé, les statines peuvent aider à prévenir l’accumulation de plaque dans vos artères.
Bien que les médicaments puissent limiter les dommages supplémentaires causés à vos artères, ils ne peuvent pas réparer les dommages déjà causés. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une chirurgie vasculaire pour rétablir le flux sanguin vers leurs organes et tissus.
Ces procédures peuvent inclure :
- Chirurgie de l’anévrisme : Votre chirurgien enlève l’anévrisme et le remplace par un greffon.
- Angioplastie : votre chirurgien élargit votre artère rétrécie et place un stent pour la maintenir ouverte.
- Remplacement valvulaire aortique : Votre chirurgien remplace votre valvule par une greffe ou une prothèse.
- Pontage artériel : votre chirurgien redirige votre flux sanguin pour contourner une zone bloquée.
L’artérite de Takayasu étant une maladie qui dure toute la vie, vous aurez besoin de soins tout au long de votre vie, même si vous vous sentez bien. Votre prestataire surveillera régulièrement votre état pour s’assurer que votre plan de traitement est à jour. Même lorsque cela fonctionne, il se peut que vous vous sentiez mieux ou pire à certains moments. Faire le point sur ce que vous ressentez et en informer votre prestataire peut l’aider à identifier de nouvelles complications ou effets secondaires du traitement.
Quand dois-je demander des soins ?
Lorsque vous souffrez d’artérite de Takayasu, il est important de consulter régulièrement votre médecin afin qu’il puisse surveiller votre état. Vous devez également vous assurer de les contacter si de nouveaux symptômes apparaissent.
Discutez avec votre prestataire si vous tombez ou envisagez de devenir enceinte. Il est possible de réussir une grossesse avec l’artérite de Takayasu, mais il est important de savoir comment la gérer en toute sécurité.
Cherchez des soins d’urgence si vous développez :
- Difficulté à respirer
- Difficulté à sourire ou à parler
- Vertiges ou malaise
- Douleur thoracique (angine)
- Perte de sensation dans un membre
- Faiblesse musculaire d’un côté
- Douleur lorsque vous levez les bras (claudication intermittente)
- Un pouls faible ou manquant
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’artérite de Takayasu ?
Sans traitement, l’artérite de Takayasu peut être débilitante, voire mortelle. Mais avec le bon diagnostic et le bon traitement, le pronostic (les perspectives) est bon. Aux États-Unis et au Japon, environ 3 % seulement des personnes atteintes d’artérite de Takayasu en meurent, après une période moyenne de cinq ans. D’autres régions du monde pourraient connaître des résultats pires, en raison d’une faible reconnaissance de la maladie, d’un diagnostic tardif ou d’un accès limité aux soins.
Bien qu’il n’existe aucun remède contre l’artérite de Takayasu, elle s’améliore généralement avec le traitement. Les symptômes peuvent sembler aller et venir. Lorsqu’ils sont actifs, vous aurez peut-être du mal à suivre vos activités habituelles. Mais après plusieurs années de traitement, de nombreuses personnes constatent que leurs symptômes semblent disparaître définitivement. C’est ce qu’on appelle la rémission. Dans ce cas, vous pourrez peut-être arrêter le traitement, même si des examens de contrôle seront tout de même nécessaires.
Un message de Gesundmd
L’artérite de Takayasu est grave, mais elle peut être soignée. Une fois que vous aurez reçu le bon diagnostic et le bon traitement, vous pourrez commencer à vous sentir mieux. Au fil du temps, vos symptômes peuvent changer ou aller et venir. C’est pourquoi il est important d’avoir un fournisseur de confiance avec qui assurer le suivi. N’ayez pas peur de parler si vous remarquez quelque chose de différent concernant votre santé. Votre fournisseur voudra en savoir plus afin de pouvoir vous aider.
