Le cancer de l’utérus est un cancer qui prend naissance dans l’utérus, l’un des organes du système reproducteur féminin, qui comprend également les ovaires, les trompes de Fallope, le col de l’utérus et le vagin. Il s’agit d’un organe creux en forme de poire situé dans le bassin d’une femme (entre les os de la hanche). L’utérus, ou matrice, est l’endroit où le bébé se développe et grandit.
Le type de cancer de l’utérus le plus courant est également appelé cancer de l’endomètre, car il se forme dans la muqueuse de l’utérus, appelée endomètre.
Quelle est la fréquence du cancer de l’utérus ?
Le cancer de l’utérus est le cancer gynécologique le plus répandu aux États-Unis. Elle est diagnostiquée chez 27,2 personnes sur 100 000 chaque année et tue 5 personnes sur 100 000 chaque année. Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’un cancer de l’utérus localisé sans métastase est de 95 %.
Toute personne possédant un utérus risque de développer un cancer de l’utérus. Cependant, le risque de développer un cancer de l’utérus augmente avec l’âge. Les personnes qui entrent en ménopause ou en ménopause (le moment où vous cessez d’avoir vos règles) sont celles où l’on découvre la plupart des cancers de l’utérus.
Facteurs de risque
Les femmes présentant un ou plusieurs de ces facteurs peuvent être plus à risque de développer un cancer de l’utérus :
- Avoir plus de 50 ans
- Obésité (une quantité élevée de graisse corporelle)
- Prendre des œstrogènes seuls (sans progestérone) pour un remplacement hormonal pendant la ménopause
- avez eu des difficultés à tomber enceinte ou avez eu moins de cinq règles par an avant de commencer la ménopause
- Prenez du tamoxifène, un médicament utilisé pour prévenir et traiter certains types de cancer du sein
- Avoir des membres de votre famille proche qui ont eu un cancer de l’utérus, du côlon ou des ovaires
Malheureusement, il n’existe aucun test de dépistage du cancer de l’utérus avant l’apparition de signes et de symptômes. Si vous présentez un risque élevé de cancer de l’utérus, vous devriez discuter avec votre médecin des signes et symptômes d’alerte précoce et si vous seriez un bon candidat pour passer des tests de diagnostic pour vérifier le cancer de l’utérus.
Les tests de diagnostic permettant de détecter ou d’exclure un cancer de l’utérus comprennent la biopsie de l’endomètre (retrait d’un petit morceau de tissu pour l’examiner au microscope) ou l’échographie transvaginale (un type d’échographie qui utilise une baguette insérée dans le vagin pour visualiser la région pelvienne).
Déterminer la scène
Une fois qu’un médecin confirme un diagnostic de cancer de l’utérus, la stadification est l’étape suivante. La stadification fait référence à l’ampleur de la croissance du cancer et à sa propagation au-delà de son point de départ. Pour mettre en scène le cancer, un examen physique, une biopsie ou des tests d’imagerie peuvent être utilisés. Comprendre à quel stade se trouve votre cancer peut aider à déterminer le meilleur plan de traitement.
Système de classification TNM
Le système TNM, développé et maintenu par l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) et l’Union for International Cancer Control (UICC), est utilisé pour mettre en scène le cancer de l’utérus. Le système utilise une lettre ou un chiffre pour décrire les catégories de tumeur (T), de ganglion (N) et de métastases (M).
Tumeur (T): Quelle est la taille et l’étendue de la tumeur ? Jusqu’où s’est-il développé dans l’utérus ? A-t-il atteint d’autres organes environnants ?
Ganglions lymphatiques (N): Le cancer s’est-il propagé aux ganglions lymphatiques voisins ? Les ganglions lymphatiques les plus proches se trouvent dans le bassin et l’aorte, l’artère principale qui s’étend du cœur jusqu’à l’abdomen et au bassin.
Métastase (M): Le cancer s’est-il propagé à d’autres parties du corps ? Cela inclut les ganglions lymphatiques et les organes distants.
Étape 1
Au stade 1, le cancer se développe à l’intérieur de l’utérus et peut se développer dans les glandes du col de l’utérus, mais pas dans les tissus conjonctifs du col. Il n’y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques voisins. Des lettres supplémentaires fournissent plus d’informations sur l’ampleur de la croissance, notamment :
- Étape 1A :Le cancer se développe dans l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) et peut avoir atteint moins de la moitié de la couche musculaire sous-jacente de l’utérus.
- Étape 1B :Le cancer s’est propagé de la paroi interne de l’utérus à la couche musculaire de l’utérus. Il s’est développé à plus de la moitié de la couche musculaire mais ne s’est pas propagé au-delà de l’organe.
Symptômes
Certains des premiers signes du cancer de l’utérus comprennent des pertes vaginales et des saignements anormaux. Cela peut inclure des saignements très abondants qui ne sont pas typiques pour vous ou des saignements après le début de la ménopause (lorsque vos règles s’arrêtent).
Traitements
Les options pour traiter le cancer de l’utérus de stade 1 comprennent la chirurgie, la radiothérapie ou les essais cliniques.
Les options chirurgicales comprennent :
- Hystérectomie totale et salpingo-ovariectomie bilatérale: Ablation de l’utérus et du col de l’utérus, des trompes de Fallope et des ovaires
- Hystérectomie radicale avec salpingo-ovariectomie bilatérale: Ablation de l’utérus et du col de l’utérus, ainsi que d’une partie du vagin, des trompes de Fallope et des ovaires. Les tissus et ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés.
Et si je veux avoir des enfants ?
Si vous recevez un diagnostic de cancer de l’utérus mais que vous souhaitez quand même avoir des enfants, discutez avec votre médecin des alternatives à l’hystérectomie. Vos options peuvent inclure la radiothérapie, les traitements hormonaux ou l’hystéroscopie opératoire (une procédure permettant de détecter et d’éliminer les excroissances de l’utérus).
La chirurgie peut être suivie d’une chimiothérapie et d’une radiothérapie pour les cancers de l’endomètre à haut risque ou les types de cancers de l’utérus qui ont tendance à se propager rapidement et à avoir un pronostic plus sombre.
Dans certains cas, un lavage pelvien peut également être utilisé. Le lavage pelvien est une procédure utilisée pendant une intervention chirurgicale au cours de laquelle une solution saline est pompée dans différentes zones de la cavité abdominale et du bassin, puis collectée. Les cellules collectées dans la région pelvienne et abdominale peuvent être envoyées à un laboratoire pour être analysées plus en détail à la recherche de cellules cancéreuses.
Étape 2
Le stade 2 indique que le cancer s’est propagé à partir de l’utérus et se développe dans le tissu conjonctif du col de l’utérus. Toutefois, elle ne s’est pas propagée en dehors de l’utérus. Il n’y a pas de cancer dans les ganglions lymphatiques proches ou dans des sites distants.
Symptômes
Les symptômes du stade 2 sont similaires à ceux du stade 1. Vous pouvez présenter des saignements, des microrragies ou des pertes vaginales inhabituelles qui ne sont pas normales pour vous.
Traitements
Le traitement du stade 2 comprend toutes les options de traitement du cancer de l’utérus de stade 1.
Étape 3
Le stade 3 indique que le cancer s’est propagé en dehors de l’utérus mais ne s’est pas propagé au rectum ou à la vessie. Il n’y a pas de propagation aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants. Des lettres ou des chiffres supplémentaires peuvent vous en dire plus sur l’endroit où le cancer s’est propagé et son étendue, notamment :
- Étape 3A :Le cancer s’est propagé à la surface externe de l’utérus et/ou aux trompes de Fallope ou aux ovaires voisins.
- Étape 3B :Le cancer s’est propagé au vagin ou aux tissus autour de l’utérus.
- Étape 3CC1 :Le cancer se développe dans le corps de l’utérus mais pas dans la vessie ou le rectum. Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques du bassin.
- Étape 3C2 :Le cancer se développe dans le corps de l’utérus mais pas dans la vessie ou le rectum. Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques autour de l’aorte.
Symptômes
En plus des symptômes ressentis aux stades 1 et 2, vous pouvez également ressentir une certaine douleur ou pression dans le bassin. D’autres symptômes peuvent inclure des ballonnements du ventre, un inconfort pendant les rapports sexuels, une sensation de satiété très rapide en mangeant ou des changements dans les habitudes intestinales et vésicales. Vous pouvez perdre du poids ou ressentir une masse ou une bosse dans l’abdomen.
Traitements
Le traitement du cancer de stade 3 comprend toutes les options de traitement pour le cancer de l’utérus de stade 1 et 2, ainsi que des traitements supplémentaires, tels que :
- Chirurgie: En plus de l’hystérectomie radicale et de la salpingo-ovariectomie bilatérale, la chirurgie peut être utilisée pour retirer les ganglions lymphatiques susceptibles d’être touchés, comme ceux du bassin. La chirurgie peut être suivie d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.
- Chimiothérapie ou radiothérapie interne et externe: Ces thérapies utilisent des médicaments ou des radiations pour traiter ou tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie interne scelle les matières radioactives directement dans ou à proximité du cancer, tandis que la thérapie externe utilise des rayons à haute énergie dirigés vers le cancer depuis l’extérieur du corps.
- Thérapie hormonale: L’hormonothérapie ajoute, bloque ou supprime des hormones. Il peut être utilisé chez les patients qui ne peuvent pas subir de chimiothérapie ou de radiothérapie.
- Thérapie ciblée: Utilise des substances qui visent à ralentir ou arrêter la croissance du cancer par différents mécanismes. Par exemple, une substance peut être utilisée pour bloquer les protéines nécessaires à la croissance des cellules cancéreuses et à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (les cellules cancéreuses ont besoin de nouveaux vaisseaux sanguins pour se développer) ou se lier aux cellules cancéreuses afin que des médicaments, des toxines ou des substances radioactives puissent trouver et agir sur les cellules cancéreuses.
- Sélectionnez des essais cliniques: Discutez avec votre médecin des essais cliniques qui pourraient vous être proposés dans le cadre d’essais cliniques testant de nouveaux traitements pouvant inclure une nouvelle combinaison de différentes thérapies.
Étape 4
Le stade 4 indique que le cancer s’est propagé à la paroi interne du rectum ou de la vessie. Des lettres supplémentaires fournissent plus d’informations sur l’étendue de la propagation, notamment :
- Étape 4A :Le cancer s’est propagé à la paroi interne du rectum et/ou de la vessie.
- Étape 4B :Le cancer s’est propagé au-delà de la région pelvienne jusqu’aux ganglions lymphatiques de l’aine, du haut de l’abdomen ou d’autres organes plus éloignés de l’utérus, comme les poumons, le foie ou les os.
Symptômes
Vous ressentirez les mêmes symptômes qu’au stade 3, avec des symptômes supplémentaires à proximité de l’endroit où le cancer a pu se propager. Si la maladie s’est propagée à vos os, vous pourriez ressentir des douleurs osseuses. S’il s’est propagé à vos poumons, vous pourriez souffrir d’essoufflement.
Traitement
Le traitement de stade 4 comprend toutes les options de traitement du cancer de l’utérus de stade 3. Pour les formes très agressives de cancer de l’utérus de stade 4, il n’existe aucune norme de traitement.Vous devriez discuter avec votre médecin du meilleur plan de traitement ou des meilleures options d’essais cliniques pour vous.
Un mot de Gesundmd
Recevoir un diagnostic de cancer de l’utérus est une expérience effrayante et bouleversante, mais il est important de savoir qu’il existe des options de traitement à toutes les étapes. Le taux de survie à cinq ans pour ce type de cancer est prometteur. Travaillez avec votre médecin pour déterminer le meilleur traitement pour vous. Votre équipe médicale peut également être en mesure de vous aider à améliorer ou à maintenir une bonne qualité de vie pendant le traitement.
