Points clés à retenir
- La tendinite de la hanche est causée par une inflammation des tendons fléchisseurs de la hanche, entraînant des douleurs et une limitation des mouvements.
- Le traitement initial implique du repos, de la glace, des étirements doux et des AINS pour réduire la douleur et l’enflure.
- La physiothérapie peut aider à la récupération en se concentrant sur l’étirement et le renforcement des fléchisseurs de la hanche.
La tendinite de la hanche est causée par une inflammation des tendons des muscles fléchisseurs de la hanche, qui servent à soulever la jambe. La tendinite de la hanche résulte généralement d’un surmenage de ces muscles sans repos adéquat pour leur permettre de récupérer.
Qu’est-ce que la tendinite ?
La tendinite est une inflammation du tendon d’un muscle, qui entraîne une douleur et une sensibilité qui s’aggravent à mesure que le muscle est utilisé.
La tendinite est une blessure due au surmenage. Cela signifie que le tendon est soumis à des contraintes répétées en raison de contractions musculaires répétitives, ce qui provoque des micro-déchirures des fibres musculaires et tendineuses. Sans suffisamment de repos pour permettre à ces micro-déchirures de guérir, un cycle chronique de douleur et d’inflammation se développe au sein du tendon affecté.
En plus des fléchisseurs de la hanche, d’autres zones du corps sujettes au développement d’une tendinite comprennent :
- Tendon commun des extenseurs du poignet (tennis elbow)
- Tendon commun des fléchisseurs du poignet (coude du golfeur)
- Tendon d’Achille (tendinite d’Achille)
- Tendon rotulien (genou du sauteur)
- Tendons du pouce (ténosynovite de De Quervain)
Qu’est-ce que la bursite ?
Les bourses séreuses sont de petits sacs remplis de liquide qui aident à amortir et à réduire la friction autour des articulations. Étant donné que votre tendon psoas-iliaque recouvre les bourses séreuses, l’inflammation du tendon peut également provoquer une bursite, qui est une inflammation des bourses entourant le tendon. La tendinite et la bursite surviennent souvent ensemble et entraînent un chevauchement des symptômes.
Causes
Les fléchisseurs de la hanche font principalement référence au muscle psoas-iliaque, l’unité conjointe des muscles iliaque, psoas majeur et psoas mineur de la hanche. L’iliopsoas prend naissance dans le bassin et les vertèbres de la colonne vertébrale inférieure et s’attache au sommet du fémur (os de la cuisse).
Collectivement, le psoas-iliaque a pour fonction d’amener la hanche en flexion. Il s’agit du mouvement de l’articulation de la hanche qui rapproche votre jambe de l’avant de votre corps, par exemple en soulevant votre jambe pour monter ou sauter. Cela aide également à maintenir votre torse stable lorsque vous êtes debout avec un ou les deux pieds au sol, et cela vous aide à vous relever d’une position couchée.
La tendinite iliopsoas résulte le plus souvent d’activités physiques qui nécessitent de lever la jambe à plusieurs reprises lors de la marche, de la course, des coups de pied et des sauts. Ceux-ci peuvent inclure la course, la danse, la gymnastique, les arts martiaux, le cyclisme et le football.
Une tendinite iliopsoas peut également survenir après une arthroscopie de la hanche. Il s’agit d’une intervention chirurgicale mini-invasive visant à réparer les structures de l’articulation de la hanche, en raison d’une modification des mouvements articulaires et des schémas d’activation musculaire après la chirurgie.
Symptômes
Les principaux symptômes de la tendinite de la hanche comprennent une douleur ou une douleur profonde à l’avant de la hanche qui s’aggrave après une activité physique et une amplitude de mouvement limitée en raison de la douleur. Les autres symptômes de la tendinite de la hanche comprennent :
- Sensibilité au toucher devant la hanche
- Contraction des fléchisseurs de hanche
- Lombalgie
- Inconfort après une position assise prolongée
- Modèle de démarche (marche) modifié caractérisé par des pas raccourcis
- Posture modifiée, avec le bassin tourné vers l’avant et une courbe exagérée dans le bas du dos
Diagnostic
La tendinite de la hanche est diagnostiquée grâce à un examen physique et à des antécédents médicaux qui examinent vos symptômes. Vous pouvez également faire réaliser une radiographie de votre hanche pour examiner l’alignement de votre articulation de la hanche et déterminer si une fracture ou une arthrite est présente.
Traitement
Le traitement initial de la tendinite psoas-iliaque implique le repos des activités aggravantes, ainsi que la glace et des étirements doux. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés si nécessaire pour soulager la douleur et l’enflure, diminuer l’inflammation et réduire les spasmes musculaires.
Si la douleur chronique persiste, vous pouvez recevoir une injection de cortisone dans votre tendon psoas-iliaque.
Un programme de physiothérapie structuré axé sur l’étirement des fléchisseurs de la hanche et le renforcement des fléchisseurs de la hanche, des fessiers et du tronc vous aidera à récupérer plus complètement.
Chirurgie
Pour les cas qui ne s’améliorent pas après trois mois de traitement, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour allonger le tendon du psoas-iliaque. La procédure s’appelle une ténotomie. Il s’agit de faire une petite incision dans une partie du tendon du psoas-iliaque, permettant au tendon d’augmenter en longueur tout en diminuant la tension à mesure qu’il guérit complètement.
Même si une ténotomie du tendon du psoas-iliaque réduit temporairement la force du psoas-iliaque, cette faiblesse disparaît généralement dans les trois à six mois suivant la chirurgie.
Pronostic
La tendinite, en général, a un excellent pronostic de guérison complète si un repos adéquat des activités qui aggravent la maladie est pris pour permettre à votre tendon enflammé de guérir.
Pour les cas chroniques et graves de tendinite iliopsoas nécessitant une intervention chirurgicale, le pronostic post-chirurgical est généralement bon.
