Le périnée est la zone située entre les organes génitaux et l’anus. Pendant le travail, l’ouverture vaginale doit se dilater ou s’étirer suffisamment pour permettre au bébé de passer à travers. Si les muscles entourant le vagin sont trop tendus, il existe un risque de déchirure du périnée et des muscles vaginaux pendant le processus d’accouchement.
Le massage du périnée peut aider à réduire les tiraillements et à augmenter le flux sanguin. Cela peut être utile lors d’un accouchement vaginal, réduisant ainsi le risque de déchirure, de coupure chirurgicale et de réparation du périnée. En conséquence, cela peut réduire la douleur et d’autres complications associées.
Qu’est-ce qu’un massage périnéal ?
Le massage périnéal est un massage des tissus mous de la zone périnéale. Il peut aider à améliorer la circulation sanguine et à réduire la restriction tissulaire pour une meilleure flexibilité des muscles périnéaux.
Masser la zone périnéale avec les doigts pendant le dernier mois de la grossesse et pendant la deuxième étape du travail s’est avéré efficace pour réduire la douleur et la gravité des déchirures périnéales pendant l’accouchement, en particulier chez les femmes enceintes pour la première fois qui n’ont jamais accouché par voie vaginale auparavant.
Comment effectuer un massage périnéal
Le massage périnéal au cours du dernier mois de grossesse peut être effectué par vous-même à la maison, tandis que le massage périnéal pendant le travail nécessite l’aide d’une autre personne. Vous souhaiterez peut-être utiliser un lubrifiant à base d’eau pour diminuer la friction, ce qui rendra le massage plus confortable.
Pour réaliser un massage périnéal :
- Vous vous allongerez sur le dos, les jambes écartées.
- Vous, votre partenaire ou un professionnel de la santé enfilerez une paire de gants et insérerez deux doigts de deux à trois centimètres, ou environ un pouce, dans votre vagin.
- Vous ou la personne qui vous aide enfoncerez ensuite vos doigts dans la paroi vaginale. Tout en appliquant une pression, les doigts doivent se déplacer d’un côté à l’autre selon un motif en forme de U. Ce mouvement doit être effectué entre deux et 10 minutes pour aider à détendre les muscles vaginaux et périnéaux.
But
Lors de l’accouchement, le risque de déchirure du périnée est important. Il a été rapporté que jusqu’à 85 % des personnes qui accouchent par voie vaginale en souffriront.Environ les deux tiers des blessures périnéales liées au travail nécessitent une réparation chirurgicale, et des douleurs importantes sont à l’origine de plus de 60 % des blessures périnéales liées à l’accouchement.
Importance
Les dommages au périnée peuvent s’étendre à la paroi vaginale et aux sphincters anaux internes et externes, les anneaux de fibres musculaires autour de l’anus qui contrôlent les selles. Les complications pouvant résulter de blessures périnéales comprennent :
- Saignement
- Hématomes
- Infections
- Rapports sexuels douloureux
- Incontinence urinaire et fécale
Ces complications peuvent provoquer un inconfort important. La déchirure périnéale et la douleur qui en résulte peuvent entraîner des difficultés à marcher et à s’asseoir.
Bien que les recherches soient en cours, les preuves actuelles suggèrent que le massage périnéal peut augmenter l’élasticité et l’apport sanguin au périnée, ce qui entraîne moins de résistance musculaire et permet au périnée de s’étirer davantage pendant le travail sans se déchirer. Cela peut aider à diminuer la gravité des déchirures périnéales, à diminuer le besoin d’épisiotomie et à diminuer la douleur post-partum ainsi que les complications associées.
Qu’est-ce qu’une épisiotomie ?
Une épisiotomie se produit lorsque le périnée et la paroi vaginale sont coupés chirurgicalement pour agrandir l’ouverture vaginale. L’incision est ensuite fermée par des points de suture. Bien que la zone soit engourdie pour réduire la douleur causée par l’incision et les points de suture, des douleurs post-partum et des complications similaires résultant d’une déchirure périnéale peuvent survenir à la suite d’épisiotomies. Cela n’est pas systématiquement recommandé aux États-Unis.
Preuve clinique
Dans un essai contrôlé randomisé, les personnes ayant reçu un massage périnéal pendant 30 minutes au cours de la deuxième étape du travail ont présenté une diminution globale de la gravité des déchirures périnéales par rapport à celles n’ayant pas reçu de massage. Cependant, il y avait des larmes plus superficielles chez les personnes ayant bénéficié d’un massage périnéal. La douleur globale après l’accouchement a également été considérablement réduite.
Une revue des études soutient également l’utilisation du massage périnéal pour réduire le risque de déchirures périnéales graves. Bien que certaines déchirures puissent survenir lors de l’accouchement, l’étendue des déchirures est de moins en moins douloureuse lorsque les muscles périnéaux sont capables de s’étirer davantage sans résistance.
Dans une autre étude randomisée et contrôlée, des résidents en gynécologie ont effectué un massage périnéal en insérant leurs doigts de deux à trois centimètres dans le vagin de femmes enceintes et en appliquant une pression des deux côtés de la paroi vaginale pendant deux minutes. Ce processus a été répété quatre fois au cours de la première étape du travail, avec 30 minutes de repos entre les deux.
Les résidents ont ensuite effectué un massage de 10 minutes au début de la deuxième étape du travail. Les résultats de l’étude ont révélé un besoin significativement plus faible d’épisiotomie et une diminution de la gravité des déchirures périnéales dans le groupe de mères ayant reçu un massage périnéal par rapport à celles n’ayant reçu aucun massage pendant le travail.
Résumé
Le massage périnéal peut aider à améliorer la flexibilité de vos muscles périnéaux et à améliorer leur capacité à s’étirer pendant le travail. Cela peut aider à réduire la gravité de la déchirure périnéale et la nécessité d’une épisiotomie. En gardant les muscles périnéaux plus flexibles, les complications liées aux déchirures périnéales pendant le travail peuvent être considérablement réduites afin de diminuer la douleur post-partum et de faciliter les soins de votre nouveau-né.
