Qu’est-ce que la pression de perfusion coronaire ?

La pression de perfusion coronaire (CPP) est une mesure de la qualité de la circulation sanguine dans le cœur. La métrique est utilisée pour surveiller le transit du sang dans les artères coronaires. Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins chargés de fournir de l’oxygène à votre cœur.

Si votre CPP est faible, cela peut indiquer que votre cœur ne reçoit pas suffisamment de nutriments pour bien fonctionner. Le CPP doit être maintenu à un niveau spécifique pour que le cœur fonctionne correctement. 

Si vous souffrez d’une maladie cardiaque, en particulier d’une maladie coronarienne ou d’une insuffisance cardiaque, il peut être utile de comprendre le fonctionnement du RPC.

Cet article fournit des détails sur le calcul et la réglementation du RPC.

Calcul de la pression de perfusion coronarienne

Formule de calcul du CCP
CPP = Pression artérielle diastolique (DBP) – Pression capillaire pulmonaire (PCWP)

Pour calculer votre RPC, vous devez connaître :

• Pression artérielle diastolique (PAD) :Le chiffre du bas lorsque vous mesurez votre tension artérielle. Par exemple, si votre tension artérielle est de 130/85, votre tension artérielle diastolique sera de 85.
• Pression capillaire pulmonaire (PCWP) :Une mesure de la pression dans vos poumons. La pression capillaire pulmonaire n’est pas facile à mesurer. Des mesures précises ne sont obtenues que lorsqu’un professionnel de la santé insère un cathéter dans le cœur pour mesurer le flux sanguin. Par conséquent, nous utilisons souvent des estimations pour le PCWP. Le PCWP normal varie de 4 à 12 mmHg.

Ces deux variables peuvent être mesurées et soustraites pour déterminer le RPC.

RPC et arrêt cardiaque

Le RPC changera naturellement en fonction des différentes maladies cardiaques, comme la maladie coronarienne ou l’insuffisance cardiaque.

Des problèmes surviennent lorsque le CPP est faible, car c’est le signe que le cœur ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin. Si votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang, il peut devenir irrité et, dans certains cas, une ischémie (ou des lésions tissulaires) peut survenir.

Qu’est-ce que l’ischémie ?
L’ischémie est une lésion qui survient dans le cœur lorsque les cellules du cœur ne disposent pas de suffisamment d’oxygène ou de flux sanguin. Si votre cœur souffre d’ischémie importante, il peut cesser de battre, un événement appelé arrêt cardiaque.

Le RPC peut aider les médecins à comprendre si un cœur risque de subir un arrêt cardiaque. Si une personne subit un arrêt cardiaque, l’un des principaux objectifs de la RCR et des autres mesures de réanimation est d’augmenter la RPC. 

RCR et RPC
L’objectif de la RCR est de maintenir une circulation sanguine adéquate jusqu’à ce que la cause de l’arrêt cardiaque puisse être traitée (généralement par défibrillation). Le CPP minimum nécessaire pour perfuser correctement le cœur pendant la RCR est d’environ 15 mmHg.

Réguler le flux sanguin coronarien

Le flux sanguin coronaire est extrêmement important pour le bon fonctionnement de votre cœur.

Des médicaments tels que les nitrates (généralement sous forme de pilules qui se dissolvent sous la langue) sont couramment utilisés pour détendre les artères coronaires.Les médicaments à base de nitrate peuvent aider à garantir une circulation sanguine efficace dans les artères coronaires. 

Des traitements invasifs tels que des appareils mécaniques sont parfois utilisés à l’hôpital afin de perfuser les artères coronaires.

Lorsqu’une personne est très malade, des dispositifs appelés pompes à ballonnet intra-aortiques peuvent être utilisés pour aider à pomper le sang dans les coronaires. La pompe à ballonnet intra-aortique se trouve juste à l’extérieur du cœur, dans l’aorte, et pousse le sang dans les artères coronaires lorsque le cœur est faible. Les dispositifs à pompe ne sont cependant pas permanents et ne sont utilisés que lorsqu’une personne se trouve dans un état critique.

Foire aux questions

Quels facteurs affectent le RPC?

Le RPC est affecté par les blocages dans les artères, appelés plaque. Des niveaux élevés de plaque peuvent entraver la circulation du sang dans l’artère et nécessiter des pressions plus élevées pour alimenter le cœur. Ces blocages, ou plaques, limitent le flux sanguin et peuvent provoquer des dommages appelés ischémie.

Comment calcule-t-on le RPC?

La CPP est calculée à l’aide de votre tension artérielle diastolique, du chiffre le plus bas sur un brassard de tensiomètre, ainsi que de votre pression capillaire pulmonaire (PCWP). Les valeurs normales du PCWP varient entre 4 et 12 mmHg.