Ce qu’il faut savoir sur le SOPK et la grossesse

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche généralement les personnes en âge de procréer.Malheureusement, les déséquilibres hormonaux provoqués par le SOPK peuvent interférer avec la fertilité. Cependant, avec l’aide d’une équipe soignante, les personnes atteintes du SOPK peuvent toujours tomber enceintes et mener une grossesse saine.

Cet article explique comment le SOPK peut affecter la fertilité et la grossesse.

SOPK et fertilité

Le SOPK est un trouble hormonal qui amène les femmes à avoir des règles peu fréquentes ou prolongées et à produire un excès d’hormones mâles (androgènes). Cela peut provoquer des règles irrégulières, une prise de poids, un amincissement des cheveux et une perte de cheveux sur la tête, une croissance excessive des poils ailleurs sur le corps et une peau grasse ou de l’acné.

Le déséquilibre des hormones reproductives qui se développe avec le SOPK, ainsi qu’un certain nombre de petits kystes remplis de liquide, peuvent interférer avec la croissance et la libération des ovules par les ovaires (ovulation) à intervalles mensuels réguliers.Cette diminution – ou absence – de l’ovulation est généralement à l’origine de problèmes de fertilité.

Votre médecin peut vous recommander d’essayer de perdre du poids et d’autres changements de mode de vie avant d’essayer des médicaments pour voir si une grossesse peut survenir naturellement. Des recherches ont montré que des changements dans le mode de vie peuvent aider à rétablir l’ovulation et à améliorer les taux de grossesse chez les femmes atteintes du SOPK. 

Votre professionnel de la santé peut également vous prescrire l’un des traitements suivants pour vous aider à tomber enceinte :

• Clomifène : Il s’agit du traitement le plus courant contre l’infertilité chez les femmes atteintes du SOPK et il est recommandé par l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Le clomifène provoque indirectement la maturation et la libération des œufs.
• Metformine : ce médicament n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le SOPK, mais il s’agit d’un médicament oral qui peut aider à contrôler la glycémie, car les personnes atteintes du SOPK sont souvent résistantes à l’insuline, ce qui signifie qu’elles n’utilisent pas correctement le sucre dans le corps. Un excès d’insuline peut augmenter la production d’androgènes, provoquant des problèmes d’ovulation.
• Létrozole : Ce médicament ralentit rapidement la production d’œstrogènes et amène le corps à produire davantage d’hormone folliculo-stimulante (FSH), nécessaire à l’ovulation.
• Gonadotrophines : ces hormones régulent le système reproducteur et sont administrées sous forme d’injections pour favoriser l’ovulation.
• Chirurgie: Il existe des options chirurgicales pour le SOPK, mais celles-ci constituent généralement un dernier recours et ne constituent pas des solutions à long terme. Dans le SOPK, le cortex, ou coque externe des ovaires, s’épaissit. Cela peut empêcher l’ovulation. Une solution est le forage ovarien, dans lequel de minuscules trous sont pratiqués à la surface de l’ovaire. Ce traitement peut vous aider à ovuler, mais il n’est généralement efficace que pendant huit mois.

Le SOPK est-il héréditaire ?
Puisque la cause exacte du SOPK est inconnue, il est difficile de dire si elle est héréditaire. Cependant, comme le SOPK a tendance à être héréditaire, on soupçonne qu’une cause ou une mutation génétique joue un rôle dans le développement de cette maladie.

SOPK et gestation

Les mêmes problèmes qui causent des difficultés à concevoir peuvent créer des problèmes pendant la grossesse. Ceux-ci incluent une altération des niveaux d’hormones, l’obésité et des problèmes de contrôle de la glycémie.

Risques

Les personnes enceintes atteintes du SOPK présentent des taux plus élevés de complications telles que :

• Perte de grossesse
• Diabète gestationnel (diabète diagnostiqué pendant la grossesse)
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Prééclampsie (complications telles que l’hypertension, la présence de protéines dans les urines, des maux de tête sévères et un gonflement)
• Caillots de sang
• Naissance prématurée
• Bébés plus lourds (macrosomie)
• La nécessité de soins intensifs néonatals après la naissance

Traitement

En règle générale, si vous souffrez du SOPK, vous serez étroitement surveillée tout au long de votre grossesse pour détecter des complications telles que le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle et le risque d’accouchement prématuré. Votre médecin peut vous recommander des changements dans votre mode de vie, comme une alimentation saine.

La recherche suggère que les médicaments destinés à contrôler la glycémie, comme l’insuline et la metformine, peuvent également aider à contrôler le SOPK et à prévenir de futures complications pour vous et votre bébé.

D’autres suggestions que votre médecin peut vous faire pour contrôler le SOPK tout au long de votre grossesse comprennent :

• Prendre uniquement la quantité de poids recommandée
• Réguler votre glycémie
• Prendre des vitamines comme l’acide folique

Indice de masse corporelle
La mesure la plus couramment utilisée pour corréler le poids et la taille est l’indice de masse corporelle (IMC). Il utilise le poids et la taille pour tenter d’estimer la graisse corporelle. Le nombre obtenu est ensuite utilisé pour classer les personnes selon qu’elles ont un poids insuffisant, un poids normal, un surpoids, une obésité ou une obésité morbide. L’IMC n’est cependant pas parfait et ne tient pas compte d’autres facteurs qui déterminent la composition corporelle comme l’âge, la masse musculaire ou le sexe. Les calculs d’IMC peuvent par exemple surestimer la graisse corporelle chez les sportifs ou chez les personnes âgées. De plus, l’IMC peut également stigmatiser et faire honte aux personnes qui n’atteignent pas ce qui est considéré comme un poids ou une forme corporelle idéale. 

Concernant les symptômes

Vous serez surveillée pour détecter un certain nombre de complications tout au long de votre grossesse et votre médecin vous indiquera quels symptômes justifient des soins d’urgence. Si vous souffrez du SOPK et avez des problèmes de glycémie ou de tension artérielle, vous ou les membres de votre famille voudrez peut-être surveiller des signes tels que :

• Transpiration
• Confusion
• Vertiges
• Perte de conscience
• Maux de tête soudains

Ceux-ci pourraient être des signes avant-coureurs d’hypoglycémie (diminution de la glycémie) ou d’une tension artérielle dangereusement élevée et nécessiter des soins immédiats.

SOPK et post-partum

Impact sur la récupération

Le SOPK peut entraîner des complications à long terme pour la mère et le bébé. Les femmes atteintes du SOPK sont plus susceptibles de souffrir de complications cardiaques et psychiatriques pendant la période post-partum.Ceux-ci incluent la prééclampsie post-partum, l’insuffisance cardiaque congestive (un cœur qui pompe mal qui provoque une accumulation de liquide dans les poumons) et la dépression post-partum.

Il existe également des risques de développement à long terme pour les bébés. Ceux-ci incluent des problèmes avec le système endocrinien, qui régule le développement du cerveau et du système nerveux, et avec le système cardiovasculaire, qui comprend le cœur et les vaisseaux sanguins. Les enfants dont la mère a souffert du SOPK peuvent également souffrir d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de prise de poids à l’âge adulte.

Allaitement maternel

Il y a un débat sur la mesure dans laquelle le SOPK affecte l’allaitement. Il est généralement admis que les déséquilibres hormonaux dus au SOPK peuvent affecter la production de lait et rendre l’allaitement plus difficile.Cependant, une étude suggère que c’est un indice de masse corporelle plus élevé (et non le SOPK) qui complique l’allaitement chez certaines mères.

Si vous avez des difficultés à allaiter et que vous souffrez du SOPK, vous pouvez parler à votre médecin d’un soutien nutritionnel ou de suppléments qui pourraient vous aider.

Vous devriez également parler avec votre médecin de tout médicament que vous avez pris avant ou pendant votre grossesse. Les médicaments qui auraient pu vous aider à faire face au SOPK avant ou pendant la grossesse pourraient être transmis à votre bébé par votre lait. La metformine, par exemple, est généralement considérée comme sans danger pour les mères qui allaitent, mais il existe des exceptions, notamment pour les mères de nourrissons dont la fonction rénale est insuffisante.

Foire aux questions

Quand faut-il faire un test de grossesse avec le SOPK ?

Avec ou sans SOPK, cela peut prendre plusieurs jours à une semaine après la conception pour que vos niveaux d’hormones augmentent suffisamment pour être détectés lors d’un test de grossesse à domicile. Suivez les instructions du fabricant pour votre test, mais il est généralement préférable d’attendre environ une semaine après l’absence de vos règles. Si vous avez des règles irrégulières ou manquées à cause du SOPK, vous souhaiterez peut-être suivre votre ovulation et vos tentatives de conception, en passant des tests en conséquence environ deux à trois semaines après la conception.

Comment le SOPK peut-il affecter la grossesse ?

Le SOPK peut rendre difficile la grossesse, car il peut affecter la façon dont vous ovulez. Pendant la grossesse, une altération des niveaux d’hormones et du métabolisme peut entraîner des difficultés pour vous et votre bébé. Si vous souffrez du SOPK, vous pouvez être surveillée pendant votre grossesse pour des conditions telles que l’hypertension artérielle et le diabète gestationnel.

Quand arrêter la metformine pendant la grossesse si vous souffrez du SOPK ?

Discutez avec votre médecin des médicaments qu’il est approprié de prendre pendant votre grossesse. Par exemple, de nombreuses femmes continuent d’utiliser la metformine pour contrôler leur glycémie tout au long de leur grossesse. Cependant, elles peuvent cesser de l’utiliser ou l’utiliser sous surveillance étroite pendant l’allaitement, car de faibles niveaux peuvent être transmis à leur bébé par le lait maternel.

Quelles précautions faut-il prendre pendant la grossesse avec le SOPK ?

La gestion de votre glycémie avec une alimentation saine, de l’exercice et éventuellement des médicaments est essentielle. Vous devriez discuter avec votre médecin du régime alimentaire et du programme d’exercice qui vous conviennent le mieux pendant la grossesse. Vous devriez également faire vérifier régulièrement votre tension artérielle et prendre des suppléments comme l’acide folique comme indiqué.